Koje su potencijalne blagodati režima od jedne tablete za HIV?

Sadržaj

• Prednosti lijeka za liječenje HIV-a jednom dnevno
• Trebam li razgovarati sa svojim liječnikom o režimu jedne tablete?

Liječenje HIV-a može biti komplicirano. Učinkovito liječenje zahtijeva kombinaciju antiretrovirusnih terapija. To je poznato ili kao cART (kombinirana antiretrovirusna terapija) ili HAART (visoko aktivna antiretrovirusna terapija). Kombinirana HIV terapija obično koristi lijekove iz najmanje dvije različite klase liječenja. To pomaže spriječiti da virus razvije otpornost na terapiju.

Klase lijekova koje se koriste u liječenju HIV-a uključuju:

• inhibitori proteaze (PI) - koji blokiraju enzim potreban za okupljanje virusa HIV-a
• inhibitori nukleozidne / nukleotidne reverzne transkriptaze (NRTI) - koji sprečavaju HIV da transkribira svoju RNA u DNA kako bi ga stanice mogle kopirati
• ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI) - koji imaju sličnu funkciju kao NRTI, ali se vežu na drugom mjestu
• inhibitori integraze - koji sprečavaju HIV da integrira svoj genom u stanice
• inhibitori ulaska - koji sprečavaju HIV da uđe u stanice. Jedna podskupina inhibitora ulaska su antagonisti ccR5 ko-receptora. Oni blokiraju protein na koji se HIV veže prilikom ulaska u stanice

Svaka klasa lijekova ima potencijalne prednosti i nedostatke. Primjerice, neki liječnici radije koriste režime liječenja koji štede nuc, kako bi se izbjegle nuspojave, poput preranog starenja, povezane s NRTI-ima. Međutim, stručnjaci za HIV znaju da niti jedan režim nije ispravan za svakog pacijenta s HIV-om. Pri propisivanju liječenja moraju uzeti u obzir brojne čimbenike. To uključuje nuspojave, virusnu rezistenciju i vjerojatnost da će pacijenti popiti sve svoje tablete na vrijeme i prema uputama.

Može biti teško upravljati vremenom određenih režima cART-a. Za mnoge režime, tablete se moraju uzimati u različito doba dana. Neke se moraju uzimati s hranom, a neke bez nje. Stoga raste interes za sheme s jednim tabletama za liječenje HIV-a. Ovi režimi sadrže lijekove iz više klasa u jednoj tableti. U osnovi se radi o lijeku za HIV jednom dnevno, iako će neke možda trebati uzimati i dva puta dnevno. Trenutno je FDA odobrila nekoliko režima pojedinačnih tableta:

• Atripla - koja sadrži tenofovir, emtricitabin i efavirenz (odobreno 7/2006)
• Complera - koji sadrži tenofovir, emtricitabin i rilpivirin (odobreno 8/2011)
• Stribild ("Quad") - koji sadrži tenofovir, emtricitabin, elvitegravir i kobicistat (odobreno 8/2012)
• Genvoya - koji sadrži elvitegravir, kobicistat, emtricitabin i tenofovir alafenamid) (Odobreno 5. 11. 15)

Režimi s jednom tabletom poznati su i kao kombinacije fiksnih doza. Međutim, nisu sve kombinacije fiksnih doza režimi s jednom tabletom. Neke je potrebno koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima.

Prednosti lijeka za liječenje HIV-a jednom dnevno

Postoji niz potencijalnih koristi od shema s jednim tabletama za liječenje HIV-a. Najveća prednost, kako za pacijente, tako i za pružatelje usluga, jest koliko su lako dostupni ovi režimi. Većini je pacijenata daleko lakše pratiti jednu tabletu jednom dnevno, nego više tableta. To je točno čak i ako se svi mogu uzimati istodobno. To znači da je vjerojatnije da će HIV-pozitivni pacijenti dosljedno piti svoje tablete. Sukladno tome, ti će lijekovi biti puno učinkovitiji.

Sljedeća povezana prednost je što je vjerojatnije da će pacijenti uzeti svoje recepte ispravno s režimom jedne tablete. Pacijenti koji uzimaju više tableta možda se neće toliko brinuti ako im ponestane jedan od recepata ili ako si ne mogu priuštiti punjenje drugog. Možda misle da su "pokriveni" sve dok još uvijek nešto poduzimaju. Međutim, režimi cART-a s razlogom su propisani kao kombinacije. Nepravilno uzimanje ovih režima povećava rizik od neuspjeha u liječenju i virusne rezistencije.

Nasuprot tome, najveći hendikep režima s jednom tabletom ograničen je broj mogućnosti. Trenutno je na tržištu dostupno samo nekoliko lijekova, a svaki se temelji na kombinaciji tenofovira i emtricitabina koji se često prodaju kao Truvada. Dakle, pacijenti koji teško podnose bilo koji od ovih lijekova neće moći preći na liječenje jednom tabletom. Također ne postoji način da liječnici prilagode doze pojedinih lijekova unutar režima. Te su tablete s razlogom poznate kao kombinacije fiksnih doza. Iako mogu dobro raditi kod mnogih pacijenata, neki će liječnici možda nedostatak fleksibilnosti ograničiti. To može biti osobito istinito za liječnike koji pokušavaju upravljati toksičnošću i drugim nuspojavama.

Trebam li razgovarati sa svojim liječnikom o režimu jedne tablete?

Ako ste HIV pozitivni i imate problema s poštivanjem vašeg trenutnog režima liječenja, onda da. Svakako biste trebali razmisliti o razgovoru sa svojim liječnikom o tome može li vam jednom dobra tableta s fiksnom dozom biti dobra opcija. Sve što vam olakšava uzimanje lijekova vjerojatno će poboljšati njegovu učinkovitost.

Međutim, ti lijekovi nisu prikladni za sve. Oni mogu uzrokovati nuspojave koje mogu biti problematične za određene pacijente. Također su skupe: trenutno su dostupne samo opcije s robnom markom, a generičke verzije neće se pojaviti na tržištu nekoliko godina. Osim toga, ljudi koji imaju tešku terapiju ili su otporni na liječenje, vjerojatno neće ispunjavati uvjete za režim s jednom tabletom.

Držite se ljudi koji su trenutno zadovoljni svojim liječenjem HIV-a. Ovi lijekovi nisu dovoljan napredak u odnosu na druge režime da biste trebali osjetiti potrebu za skokom s broda. Ako vaš trenutni režim dobro radi, ima nisku toksičnost i ako ga ugodno prihvaćate, to je sjajno. Nikada nije loše razgovarati sa svojim liječnikom o tome ostaje li na liječenju zbog inercije ili zato što je to najbolja opcija. Međutim, vođenje rasprave ne znači da se morate prebaciti.

• Udio
• Flip
• E-mail