Kirurgija želučanog rukava: pregled

Sadržaj

• Što je operacija želučanog rukava?
• Svrha kirurgije želučanog rukava
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Dugotrajna njega
• Riječ iz vrlo dobrog

Kirurgija želučanog rukava - također poznata kao gastrektomija rukava - vrsta je bariatrijske kirurgije (mršavljenja), baš kao i operacija želučane premosnice. Operacija želučanog rukava uključuje smanjenje veličine vašeg želuca, pa se osjećate sito nakon što pojedete samo malu količinu hrane. Iako je ova operacija učinkovito sredstvo za mršavljenje, nije trajno rješenje. Pacijenti moraju biti voljni i sposobni zalagati se za cjeloživotnu zdravu prehranu i tjelovježbu.

Prema Američkom društvu za metaboličku i bariatrijsku kirurgiju, operacija želučanog rukava najčešće se izvodi bariatrijski postupak u Sjedinjenim Državama.

Što je operacija želučanog rukava?

Operaciju želučanog rukava izvodi bariatrijski kirurg u bolnici ili kirurškom centru u općoj anesteziji. Ova predviđena jednosatna operacija može se izvesti kod odraslih kao i kod adolescenata.

Operacijom želučanog rukava kirurg uklanja oko 80% želuca kako bi stvorio manji želudac. Novi želudac je cjevastog oblika i otprilike je veličine banane.U puno manjem želucu pacijenti se osjećaju sitima nekoliko sati nakon što pojedu samo malo hrane.

Osim što stvara manji želudac, operacija želučanog rukava uklanja želučane stanice koje obično proizvode hormon gladi grelin. Uz ovo smanjenje proizvodnje hormona, pacijenti često imaju pad apetita, što može dodatno pridonijeti gubitku kilograma.

Razne kirurške tehnike

Postupak želučanog rukava obično se radi laparoskopski, koristeći minimalno invazivne tehnike, a rjeđe je operacija otvorena, što znači da kirurg pravi velik rez na trbuhu pacijenta kako bi pristupio želucu.

U usporedbi s operacijom želučanog bajpasa (još jedna popularna vrsta operacije mršavljenja), operacija želučanog rukava povezana je s manjim rizicima i tehnički je jednostavnija za izvođenje. Operacija želučanog rukava također se ne smatra ekstremnom, jer je samo restriktivna postupak i ne uključuje smanjenje apsorpcije hranjivih tvari u tankim crijevima.

Vrste operacija mršavljenja, troškovi i mogućnosti

Kriteriji i kontraindikacije

Indikacije za podvrgavanje operacijama mršavljenja, uključujući operaciju želučanog rukava, su pacijenti sa:

• Indeks tjelesne mase (BMI) veći od 40.
• BMI od 35 do 39,9 s najmanje jednim ozbiljnim zdravstvenim stanjem, poput dijabetesa tipa 2, povišenog krvnog tlaka ili opstruktivne apneje u snu.
• BMI koji je 30 do 34,9 s dijabetesom tipa 2 ili metaboličkim sindromom koji se ne kontrolira medicinskom terapijom.

Zanimljivo sa strane

Zbog veće prevalencije abdominalne pretilosti, operacija gubitka kilograma može se razmotriti i kod azijskih bolesnika s nekontroliranim dijabetesom tipa 2 i BMI-om nižim od 27,5.

Apsolutna kontraindikacija za operaciju želučanog rukava uključuje pacijente koji:

• Ne podnosi opću anesteziju
• Imati nekontrolirani poremećaj krvarenja
• Imate tešku psihijatrijsku bolest (npr. Kliničku depresiju)

Relativne kontraindikacije za podvrgavanje operaciji želučanog rukava uključuju bolesnike s Barrettovim jednjakom, gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) i velikom hijatalnom hernijom.

Potencijalni rizici

Iako je želučani rukav manje rizičan od ostalih bariatrijskih operacija, postoje potencijalne nuspojave i komplikacije koje se mogu dogoditi u danima ili čak godinama nakon operacije.

Uz poznate rizike od anestezije i općenite rizike od operacije, operacija želučanog rukava povezana je sa sljedećim specifičnim rizicima:

• Krvarenje, obično iz osnovne linije (tamo gdje je želudac podijeljen)
• Stvaranje strikture (sužavanje) unutar novog cjevastog želuca što može otežati prolazak hrane i tekućina
• Ispuštanje želuca - kada želučani sadržaj procuri u trbušnu šupljinu
• Trbušni apsces (sakupljanje gnoja)
• Infekcija rane
• Nutritivni nedostatak uslijed smanjenja konzumirane hrane
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

Razumijevanje rizika od gastrektomije ili kirurgije želučanog rukava

Svrha kirurgije želučanog rukava

Svrha operacija želučanog rukava je gubitak kilograma, uz preokretanje ili poboljšanje zdravstvenih stanja koja mogu biti povezana s pretilošću.

Primjeri stanja povezanih s pretilošću uključuju:

• Srčana bolest
• Visok kolesterol
• Visoki krvni tlak
• Dijabetes melitus tipa 2
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Bezalkoholna masna bolest jetre

Svrha kirurgije za mršavljenje

Kako se pripremiti

Nakon odluke o kirurškom zahvatu želučanog rukava, vaš će vas kirurški tim pripremiti za psihološku procjenu. To je osiguravanje mentalne spremnosti za operaciju koja će u konačnici zahtijevati velike promjene u načinu života.

Da biste dobili osiguravajuće pokriće, možda ćete također morati sudjelovati u bariatrijskom programu predkirurškog načina života koji započinje šest mjeseci prije datuma vaše operacije.

Vaš kirurški tim također će vam pružiti razne upute koje će vam pomoći da se pripremite za operaciju.

Ove upute mogu sadržavati:

• Pokretanje rutine vježbanja.
• Smanjivanje unosa kalorija (prema savjetu kirurga).
• Izbjegavanje kofeina.
• Zaustavljanje određenih lijekova (na primjer, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID).

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Na dan operacije želučanog rukava možete očekivati ​​sljedeće korake:

• Po dolasku u bolnicu otići ćete u preoperacijsku sobu gdje ćete se presvući u bolničku haljinu.
• Sestra će vam staviti malu cijev (IV kateter) u venu na ruci.
• Odvest će vas u operacijsku salu i dat će vam lijekove za anesteziju koji će vas uspavati.
• Kirurg će napraviti pet ili šest sitnih rezova na trbuhu kroz koje će se umetnuti kamera i dugački tanki kirurški instrumenti.
• Koristeći ove instrumente, kirurg će ukloniti veći dio želuca kroz jedan od rezova. To će ostaviti dio želuca koji povezuje jednjak s prvim dijelom crijeva koji se naziva duodenum.
• Linija reza na kojoj je odstranjen želudac tada će se zatvoriti spajalicama. Linija šava pažljivo će se provjeriti kako ne bi procurila.
• Zatim će kirurg ukloniti instrumente i zatvoriti ostatak mjesta reza upijajućim šavovima i sterilnom trakom.
• Zaustavit će se anestezija i odvest ćete u sobu za oporavak gdje ćete se probuditi.

Oporavak

Kad se probudite u sobi za oporavak, normalno je osjećati se grogirano i osjećati mučninu, povraćanje i bol. Budite sigurni da vam medicinska sestra može dati lijekove protiv bolova i protiv mučnine koji će vam olakšati simptome.

Obično će vas nakon nekoliko sati iz sobe za oporavak premjestiti u bolničku sobu u kojoj možete očekivati ​​jednu do dvije noći.

U bolnici će vas pomno nadzirati zbog komplikacija poput krvarenja i infekcije. Također ćete biti poticani da što prije počnete hodati kako biste izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka u nozi.

Jednom kada dobro podnesete bistru tekuću prehranu (koja obično započinje ujutro nakon operacije) i nemate znakova komplikacija, vjerojatno ćete biti otpušteni kući.

Kod kuće će vam vaš kirurg pružiti razne upute koje se trebate pridržavati.

Neke od ovih uputa mogu sadržavati:

• Redovito ćete se sastajati sa svojim nutricionistom - polako ćete napredovati u prehrani tijekom nekoliko tjedana, od tekućina do pire hrane, meke hrane do krutih tvari.
• Redovito pijte vodu kako biste ostali hidratizirani.
• Povratak na posao jedan do dva tjedna nakon operacije (ako uključuje blagu aktivnost)
• Uzimanje bilo kakvih lijekova prema uputama (prva liječenja moraju se drobiti ili uzimati u tekućem obliku prva dva tjedna nakon operacije).
• Održavanje mjesta rezanja čistim i suhim
• Izbjegavanje napornih aktivnosti tri do šest tjedana nakon operacije.

Kirurgija mršavljenja: Oporavak

Dugotrajna njega

Velika većina pacijenata izgubi značajnu količinu kilograma nakon operacije želučanog rukava. Ključno je zadržavanje težine. Srećom, istraživanje je pokazalo da je pet godina nakon operacije prosječni pacijent izgubio oko 60% svoje viška tjelesne težine.

Ipak, operacija želučanog rukavaca nije brzo rješenje za gubitak kilograma. Pacijenti se moraju strogo pridržavati režima prehrane i vježbanja nakon operacije.

Ovaj režim uključuje:

• Pridržavajući se zdrave prehrane bogate proteinima, voćem i povrćem
• Ograničavanje prerađene hrane, grickalica i slastica
• Redovito vježbanje
• Svakodnevno praćenje unosa hrane pomoću mrežnog dnevnika ili dnevnika hrane
• Uzimanje različitih vitamina (kompletni multivitamini, kalcij, vitamin D, željezo, vitamin C i vitamin B12).

Imajte na umu - postoje značajni emocionalni problemi koji mogu pratiti bilo koju vrstu postupka mršavljenja. Za ljude koji koriste prehranu kao mehanizam za suočavanje, pronalaženje novog načina prilagođavanja i upravljanja stresom bez hrane može biti izazov.

Važno je pronaći zdrava mjesta za stres, poput vježbanja ili kvalitetnog vremena za sebe. Otvorena i jasna komunikacija s prijateljima i obitelji također može biti korisna, kao i bariatrijska grupa za podršku.

6 najboljih grupa za podršku mršavljenju iz 2020

Riječ iz vrlo dobrog

Na kraju, dugoročni uspjeh od operacije želučanog rukava ovisit će u potpunosti o čovjekovoj spremnosti da stvori nove navike i zaustavi ponašanje koje dovodi do pretilosti. Najuspješniji pojedinci stvaraju sustav odgovornosti u svom životu uskom suradnjom s prijateljima, rodbinom, pa čak i profesionalnim zdravstvenim radnicima kako bi održavali dobre navike iz dana u dan.