Sadržaj
Najveći izazov dijagnosticiranju bakterijske vaginoze (BV) jest taj što većina slučajeva neće imati simptome, navodi se u izvješću Centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Ako se sumnja na infekciju, dijagnoza se može postaviti testovima koji provjerite ima li prekomjernog razmnožavanja bakterija u rodnici. Procjena bi također uključivala pregled zdjelice, analizu vaginalnih sekreta i pH test za provjeru kiselosti rodnice.Uz laboratorijske testove, postoje i kompleti za samoispitivanje koji vam omogućuju provjeru pH vagine i drugih biljega upale kod kuće.
Ispitivanja kod kuće
Bakterijsku vaginozu karakteriziraju simptomi vaginalnog iscjetka, svrbež, peckanje i karakterističan "riblji" miris. Simptomi se lako mogu zamijeniti s infekcijom kvasca i često se kao takvi neprimjereno liječe.
Da bi se razlikovale, neke će ih žene same testirati pomoću testova kod kuće kupljenih na mreži ili u lokalnoj ljekarni.
Test koji je na raspolaganju bez recepta od 2001. godine relativno je točan i može pružiti dovoljno dokaza za traženje konačne dijagnoze i liječenja u klinici.
Uz to, postojeći testovi zapravo ne testiraju BV. Umjesto toga, oni traže promjene u kiselosti vagine i nusproizvode BV infekcije. Test se izvodi iz dva dijela:
- Prvi test traži dokaze o povišenom vaginalnom pH. Iako se visoki pH smatra jasnim znakom infekcije, može ga uzrokovati bilo koji broj drugih stanja, uključujući trihomonijazu.
- Drugi test traži enzim, poznat kao sialidaza, koji se obično viđa kod BV i drugih oblika vaginitisa.
Iako je negativni test prilično dobar pokazatelj da nemate BV, ne bi ga se trebalo smatrati konačnim.
Na kraju, ako imate tri ili više simptoma BV, ipak biste trebali posjetiti liječnika, posebno ako su ozbiljni, trajni ili se ponavljaju.
Laboratoriji i testovi
Dijagnoza bakterijske vaginoze obično uključuje četiri dijela:
- Pregledava se vaša zdravstvena povijest kako bi se provjerilo jeste li imali vaginalne infekcije, uključujući i spolno prenosive.
- Provodi se pregled zdjelice radi vizualne provjere znakova infekcije.
- Za mjerenje kiselosti rodnice koristi se pH test, proveden papirnatom test trakom. PH od preko 4,5 snažan je pokazatelj bakterijske infekcije.
- Zatim bi se izlučevine iz rodnice analizirale pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li "tragova stanica" ili potvrdila prisutnost određenih bakterija upotrebom mrlje od grama.
Vodič za raspravu o liječniku o bakterijskoj vaginozi
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF
Clue Cells vs. Gram Staining
Stanice traga opisuju stanice rodnice koje, kada se promatraju pod mikroskopom, imaju obilježja bakterijske infekcije. U ovom slučaju, liječnik posebno gleda na epitelne stanice (tip koji postavlja šuplje organe).Ako postoji bakterijska infekcija, rubovi tih stanica bit će prepuni bakterija. Njihov nejasan izgled pružio bi "tragove" potrebne za postavljanje dijagnoze.
Nasuprot tome, bojanje po Gramu uobičajena je tehnika koja se koristi za razlikovanje skupina bakterija. S BV-om bi se očekivalo da će određene "dobre" bakterije biti niske (posebno laktobacili), dok će nekih "loših" bakterija biti u izobilju (obično Gardnerela ili Mobiluncus naprezanja). Razlikovanjem ovih bakterija s bojama i procjenom njihovog udjela pod mikroskopom, liječnici mogu utvrditi ispunjavaju li kriterije za BV infekciju.
Klinički kriteriji
Liječnik može postaviti konačnu dijagnozu bakterijske vaginoze s jednom od dvije evaluacijske mjere: Amselovim kriterijima ili ocjenom mrlja po gramima.
Amselovi kriteriji uzeti u obzir fizičke nalaze zajedno s rezultatom dijagnostičkih testova. Prema ovim kriterijima, BV se može potvrditi kada su ispunjena sljedeća četiri uvjeta:
- Postoji bjelkasti ili žuti iscjedak iz rodnice.
- Stanice traga vide se pod mikroskopom.
- PH rodnice veći je od 4,5.
- Oslobađa se riblji miris kad se vaginalnoj sekreciji doda lužnata otopina.
Bojenje po Gramu je alternativna metoda u kojoj se vrsta i udio bakterija koriste za potvrđivanje dijagnoze. Dijagnoza se temelji na sljedećim ocjenama:
- Stupanj 1: Normalan sastav vaginalnih bakterija
- Stupanj 2: Laktobacili pomiješani sa Gardnerela i / ili Mobiluncus bakterija
- Stupanj 3: Malo laktobacila i uglavnom Gardnerela i / ili Mobiluncus
Stupanj 3 može se smatrati konačnom dijagnozom bakterijske vaginoze.
Diferencijalne dijagnoze
Budući da su simptomi bakterijske vaginoze slični drugim infekcijama, liječnici mogu istražiti i druge uzroke ako su rezultati ispitivanja granični ili su klinički simptomi nejasni.
Diferencijalne dijagnoze BV mogu uključivati:
- Kandidijaza (infekcija kvascem uzrokovana Candida gljiva)
- Trichomoniasis (spolno prenosiva infekcija uzrokovana Trichomonas vaginalis)
- Herpes simplex virus (HSV) genitalija
- Ostale spolno prenosive infekcije, poput klamidije ili gonoreje
- Aerobni vaginitis (stanje slično BV, ali koje uzrokuju bakterije strane vagini, uključujući Staphylococcus aureus i Escherichia coli)
- Cervicitis (upala cerviksa s infektivnim i neinfektivnim uzrocima)