Sadržaj
Arterije su krvne žile kroz koje hranjiva i kisikom bogata krv teče prema organima kao što su bubrezi, srce i mozak. Kisik i hranjive tvari neophodni su za opstanak svakog organa u tijelu.Glavne arterije koje dovode krv u mozak su karotidne i vertebralne arterije. Svaki problem s protokom krvi u tim arterijama može uzrokovati moždani udar. Relativno neuobičajena vrsta oštećenja arterija, koja se naziva disekcija arterija, može uzrokovati moždani udar.
Što je arterijska disekcija?
Arterijska disekcija odnosi se na abnormalno i obično naglo stvaranje suza duž unutarnjeg zida arterije. Kako suza postaje veća, tvori malu vrećicu koju liječnici nazivaju „lažnim lumenom“. Krv koja se nakuplja unutar ovog lažnog lumena može dovesti do moždanog udara na bilo koji od sljedećih načina:
- Udruživanje krvi unutar zida arterije dok ne počne ometati protok krvi. Rastuća lokva krvi na stijenci arterije poznata je kao „pseudoaneurizma“. Pseudoaneurizme mogu dovesti do simptoma moždanog udara pritiskom na moždane strukture koje se nalaze u blizini. Oni također mogu puknuti i izazvati velika krvarenja u mozak (hemoragični moždani udar). Kada se to dogodi, pseudoaneurizma se naziva "disecirajuća aneurizma" ili "secirajuća pseudoaneurizma".
- Krv unutar lažnog lumena može se zgrušati i polako proširiti u područje gdje krv normalno teče. To može ograničiti ili potpuno prekinuti protok krvi u dijelu mozga.
- Mali komadići rastućeg krvnog ugruška mogu se odlomiti, teći uzvodno i zarobiti unutar manje arterije u mozgu. Taj je događaj poznat pod nazivom „tromboembolija arterija-arterija“.
Arterijska disekcija odgovorna je za manje od 2 posto svih moždanih udara. Međutim, na disekciju arterija otpada do jedne četvrtine svih moždanih udara posebno u mladih i sredovječnih ljudi. Svake godine u Sjedinjenim Državama spontano seciranje karotidnih ili kralješničkih arterija pogađa između 12 000 i 15 000 ljudi.
Simptomi
Tipični simptomi uključuju:
- Bol na jednoj ili obje strane vrata, lica ili glave
- Bolovi u očima ili jedna neobično mala zjenica
- Spušteni kapak ili dvostruki vid
- Nemogućnost zatvaranja jednog oka
- Iznenadna promjena sposobnosti okusa hrane
- Zvonjenje u ušima, vrtoglavica ili vrtoglavica
- Paraliza bilo kojeg mišića vrata i lica s jedne strane
Simptomi moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada mogu se javiti nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon pojave bilo kojeg od gore opisanih simptoma.
Uzroci
Karotidne i vertebralne arterije mogu biti oštećene ozljedama vrata ili čak snažnim pokretima vrata. Slijede neke situacije povezane s disekcijom karotidnih i kralješničkih arterija:
- Istezanje vrata tijekom pranja kose u kozmetičkom salonu
- Kiropraktička manipulacija vratom
- Ozljede biča
- Tupa trauma na vratu
- Ekstremno produženje vrata tijekom joge
- Slikanje stropa
- Kašalj, povraćanje i kihanje
- Istezanje vrata tijekom primanja usta na usta tijekom kardiopulmonalne reanimacije (CPR)
Spontano seciranje karotidne i kralješničke arterije relativno je neobičan uzrok moždanog udara. Spontana disekcija odnosi se na arterijsku disekciju koja nema odmah prepoznatljiv uzrok. Disekcija karotidne i vertebralne arterije također se može dogoditi spontano u vezi sa sljedećim bolestima:
- Marfanov sindrom
- Policistična bolest bubrega
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskularna displazija
Dijagnoza
Najčešći test koji se koristi za dijagnosticiranje disekcije karotide ili kralješničke arterije je angiogram, u kojem se ubrizgava kontrastna boja unutar jedne od arterija koje dovode krv u mozak. Rentgen se koristi za promatranje oblika karotidne i kralježačne arterije dok boja prolazi kroz njih.
Disekcija se dijagnosticira kada angiogram pokaže arteriju koja je izgleda podijeljena na dva odvojena dijela, od kojih je jedan opisan kao 'lažni lumen' (opisan u nastavku.) Kad je disekcija toliko ozbiljna da u potpunosti sprečava protok krvi kroz zahvaćeni arterije, boja se sužava i nestaje na mjestu gdje je arterija potpuno zatvorena. Kad disekcija uzrokuje pseudoaneurizmu, angiogram pokazuje nakupljanje boje unutar stijenke disecirane arterije.
Ostali testovi koji se koriste za dijagnozu karotidne i vertebralne disekcije uključuju magnetnu rezonancu (MRA) i dupleks ultrazvuk.
Liječenje
Disekcija karotidne i kralješničke arterije može se liječiti heparinom, lijekom koji sprječava produženje krvnog ugruška u području disekcije. Heparin je intravenski lijek.Kad je vrijeme za napuštanje bolnice, Coumadin (varfarin) je razrjeđivač krvi koji se može uzimati na usta.
Općenito se očekuje da će netko tko se oporavi od disekcije arterija uzimati razrjeđivače krvi na recept 3 do 6 mjeseci. Međutim, ako kontrolni testovi ne pokažu značajno poboljšanje nakon 6 mjeseci, lijekovi se propisuju na dulja vremenska razdoblja. Ako još uvijek nema poboljšanja, operacija ili perkutana balonska angioplastika i stentiranje mogu biti druga opcija.
Oporavak
Većina ljudi koji dožive moždane udare povezane s disekcijom arterija doživljavaju dobar oporavak. Zapravo, manje od 5% onih koji imaju arterijsku disekciju arterijskih žila umire kao posljedica događaja. Više od 90% slučajeva u kojima je karotidna arterija kritički sužena, i više od 66% slučajeva u kojima je u potpunosti blokirana disekcijom, riješi se u prvih nekoliko mjeseci nakon pojave simptoma. U nekim slučajevima uporna glavobolja može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci.
Aneurizme povezane s disekcijom gotovo nikad ne puknu, ali u rijetkim slučajevima mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka i tromboembolijskog moždanog udara.
Riječ iz vrlo dobrog
Seciranje arterija prilično je složeno stanje. Ali uz stručno medicinsko upravljanje, većina ljudi koji imaju disekciju arterija preživljavaju i nastavljaju raditi prilično dobro. Ako ste vi ili voljena osoba imali moždani udar uzrokovan disekcijom arterija, trebat će vam i neko vrijeme da se oporavite od moždanog udara. Rehabilitacija nakon moždanog udara često zahtijeva aktivno sudjelovanje i možda zamorno, ali vidjet ćete oporavak i poboljšanje kako vrijeme prolazi.
- Udio
- Flip
- Tekst