Uzroci bolova u pazuhu i mogućnosti liječenja

Sadržaj

• Anatomija i struktura pazuha
• Uzroci bolova u pazuhu
• Kada posjetiti liječnika
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Mnogo je mogućih uzroka bolova u pazuhu ili ispod pazuha (medicinski nazvanih aksilarna bol) koji mogu biti od uglavnom neugodnih do ozbiljnih. Iritacija dezodoransa, infekcije znojnih žlijezda, ozljede, kompresija živaca ili čak rak samo su neke od mogućnosti. Bol se može pojaviti sama ili biti povezana s osipom, natečenim limfnim čvorovima ili drugim znakovima.

Dijagnoza često započinje pažljivom anamnezom i fizikalnim pregledom, no možda će biti potrebni krvni i slikovni testovi kako bi se utvrdio uzrok i utvrdio najbolji tretman. Čak i kad bol u pazuhu prati povećani limfni čvorovi u pazuhu, rak dojke koji se proširio je ne najčešći uzrok.

Anatomija i struktura pazuha

Prije nego što razgovarate o potencijalnim uzrocima bolova u pazuhu i onome što vam liječnik može preporučiti za njegovo ublažavanje, korisno je razmisliti o anatomiji pazuha (aksile) i o tome koje strukture tamo "žive".

Strukture i tkiva pronađena u pazuhu uključuju:

• Mišići: Prema stražnjem dijelu pazuha nalaze se teres major i latissimus dorsi mišići. Pectoralis major u ovu regiju ulazi iz prsa. Coracobrachialis prolazi centralno kroz pazuh, a mišići ruke - uključujući deltoidnu, dugu glavu tricepsa i biceps - nalaze se u blizini.
• Krvne žile: Kroz ovo područje putuju i vene i arterije.
• Živci: Brahijalni pleksus leži tik iznad pazuha, a srednji, lakatni, radijalni i muskulokutani živac putuju kroz ovu regiju.
• Znojnica: U pazuhu postoji mnogo znojnih žlijezda koje su odgovorne za prečest miris pazuha i nerijetke infekcije u ovoj regiji.
• Limfni čvorovi: U svakom se pazuhu nalazi otprilike 20 do 40 aksilarnih limfnih čvorova. Ti limfni čvorovi zauzvrat dobivaju drenažu iz limfnih žila na ruci, dojkama i dijelu vrata, prsa i gornjeg dijela trbuha.
• Kosti: Ispod pazuha sjede gornja rebra, a tik iznad pazuha nalazi se glava nadlaktične kosti (gornja kost ruke), gdje se spaja s lopaticom (lopatica).
• Koža: Postoje brojna stanja kože koja mogu utjecati na različite slojeve kože. Unutar tih slojeva nalaze se folikuli dlake, znojne žlijezde, masti, vezivno tkivo i još mnogo toga.

Pazuh je vrlo topao u odnosu na mnoge dijelove tijela (jedan od razloga zašto se u prošlosti često mjerila temperatura u pazuhu), što u kombinaciji s preklapanjem tkiva kada ruke vise prema tijelu čini ovo je mjesto gdje infekcije mogu cvjetati.

Uzroci bolova u pazuhu

Postoji niz različitih uzroka bolova u pazuhu. Bol se može uzrokovati izravno, ali uvjeti koji uključuju strukture unutar i ispod pazuha mogu se uputiti na bol (bol koja potječe iz drugog dijela tijela od mjesta gdje se osjeća) iz udaljenijih regija. Neki uzroci mogu rezultirati bolom samo u jednom pazuhu, dok drugi (poput povećanih limfnih čvorova zbog virusne infekcije) mogu rezultirati bolovima s obje strane.

Naprezanje mišića

Mišići pazuha podložni su prekomjernom opterećenju i naprezanju mišića, posebno kod aktivnosti poput dizanja, povlačenja, bacanja ili guranja. Aktivnosti poput dizanja utega i bavljenja sportom (na primjer, bejzbol) mogu rezultirati naprezanjem i uganućima.

Lokalni pritisak na mišiće i druge strukture pazuha, poput upotrebe štaka, također može uzrokovati značajnu bol u pazuhu.

Ozljede

Postoji niz načina na koje strukture pazuha mogu biti ozlijeđene, što uzrokuje bol. Mreža živaca iznad ramena tvori brahijalni pleksus. Ozljede brahijalnog pleksusa mogu se dogoditi kada se ruka snažno povuče ili savije, a može dovesti do bolova u pazuhu, kao i gubitka pokreta u ramenu, slabosti i utrnulosti ili trnaca u ruci ili ruci. Ostale ozljede u ovoj regiji, uključujući iščašenja ramena, mogu uzrokovati bol u pazuhu.

Kako se ozljede pleksusa pletera mogu pojaviti u sportu

Iritacija kože i osip

Koža u pazuhu može se nadražiti, što dovodi do boli. Odjeća koja je uska ispod ruku i grube tkanine mogu biti iritantne. Iritacija je također česta kod brijanja. Uz to, nadražujući i alergijski kontaktni dermatitis mogu uzrokovati dezodoransi, sapuni, losioni, deterdženti za pranje rublja i još mnogo toga.

Ostali neinfektivni osipi koji se mogu pojaviti u pazuhu (i uzrokuju nelagodu) uključuju acanthosis nigricans, baršunasti osip koji se često nalazi u ljudi koji imaju dijabetes ili su pretili i psorijazu.

Hidradenitis suppurativa je kronično stanje koje uključuje znojne žlijezde (obično u pazuhu ili preponama) koje je slično jakim aknama. Mogućnosti liječenja mogu se kretati od lijekova protiv akni do antibiotika, imunomodulatora i ponekad kirurgije. Bez liječenja mogu se stvoriti čirevi (vidi dolje) i mogu se razviti fistule između infekcije i površine kože.

Uobičajeni osip pronađen u pazuhu

Infekcije

Lokalne i sistemske infekcije (u cijelom tijelu) mogu dovesti do bolova u pazuhu. Neki od njih lokalno uzrokuju upalu, a drugi utječu na limfne čvorove u pazuhu, što dovodi do boli.

Česte su gljivične infekcije, uključujući kvasac (kandidijaza). Intertrigo obično uzrokuje vrlo crveni, sjajni osip s ljuskanjem na mjestima gdje koža dodiruje kožu, poput pazuha. Lišajevi (tinea corporis) mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu i često uzrokuju svrbež s crvenim kvržicama u kružnom obliku.

Nekoliko uobičajenih bakterijskih infekcija kože može dovesti do bolova u pazuhu, često povezanih s crvenilom ili oteklinom. Eritrazma započinje kao ružičasti osip koji postaje smeđi i ljuskav i obično se nalazi u pazuhu. Često se brka s gljivičnom infekcijom, eritrazmu uzrokuje bakterija poznata kao Corynebacterium minutissimum. Često je povezan s vlagom i dijabetesom. Mogu se javiti i druge infekcije poput celulitisa, folikulitisa, furunkula (furuncle) i karbunula. Ako se vrijev ne liječi, može se razviti u apsces.

Neke generalizirane infekcije mogu uzrokovati povećane limfne čvorove u pazuhu (vidi dolje), što dovodi do boli.

Povećani aksilarni limfni čvorovi

Bolovi u pazuhu mogu biti popraćeni otečenim limfnim čvorovima, iako rano možda neće biti očitih kvržica ili oteklina. Limfni čvorovi u pazuhu (aksila) mogu se povećati iz više razloga, s tim da su neki uzroci češći s povećanjem na jednoj strani (jednostrana aksilarna limfadenopatija), a drugi koji zahvaćaju oba pazuha. Potencijalni uzroci povećanih aksilarnih limfnih čvorova uključuju:

• Infekcije: Virusne infekcije poput infektivne mononukleoze i HIV-a, bakterijske infekcije poput bolesti mačjih ogrebotina, sifilisa, tuberkuloze i parazitske bolesti poput toksoplazmoze mogu dovesti do nježnih i povećanih aksilarnih čvorova (limfadenitis). Infekcije dojke (mastitis), šake, ruke, vrata i dijelova prsnog koša i gornjeg dijela trbuha mogu se također odvoditi u limfne čvorove u pazuhu, uzrokujući bol i oticanje.
• Autoimune bolesti: Stanja poput reumatoidnog artritisa i lupusa mogu dovesti do povećanja bolnih limfnih čvorova u pazuhu.
• Rak: Postoji niz karcinoma koji se mogu proširiti na aksilarne limfne čvorove. Limfomi (poput Hodgkinovog limfoma) mogu započeti u tim limfnim čvorovima. Iako su mnogi ljudi upoznati s širenjem raka dojke kao uzrokom metastaza u limfnim čvorovima, gotovo se svaki rak može proširiti na te čvorove, uključujući rak pluća i melanom. U nekim slučajevima, povećanje i bol limfnog čvora u jednom pazuhu mogu biti prvi znak raka.

Povećani limfni čvorovi povezani s infekcijom često su nježni, mekani i pokretni, u usporedbi s onima od raka koji često nisu nježni, fiksni i čvrsti, ali postoje mnoge iznimke.

Kada posjetiti liječnika zbog povećanih aksilarnih limfnih čvorova

Kompresija živaca

Kompresija bilo kojeg živca u pazuhu (stegnuti živci) može uzrokovati bol u pazuhu koji često gori u prirodi. To može biti praćeno trncima ili utrnućem šake ili ruke ili slabošću. Kompresija živaca može biti uzrokovana ozljedom ili pritiskom na živce kao rezultat tumora ili otekline. Jedna vrsta raka pluća, tumori Pancoast, mogu uzrokovati bol u pazuhu. To se može povezati s oticanjem lica, vrata ili nadlaktice i lako se može propustiti na rendgenu prsnog koša.

Šindra

Šindra je pojava koja se javlja kada se vodene kozice ponovno aktiviraju u korijenu živca, gdje i traju. S vremenom se osip obično razvije duž područja koje opskrbljuje živac (dermatom), ali na početku je uobičajeno imati samo bol.

Benigne mise

Pored kanceroznih (malignih) tumora, postoji niz benignih tumora i stanja koja mogu dovesti do bolova u pazuhu. To može uključivati ​​ciste, lipome i fibroadenome.

Limfedem

Limfedem je stanje u kojem je poremećen normalan protok limfe, često povezan s operacijom raka dojke. Može dovesti do duboke boli u pazuhu, često popraćene oticanjem jedne ruke.

Refluks kiseline

Refluks kiseline ponekad može rezultirati boli koja se osjeća samo u pazuhu.

Srčana bolest

Na bolove u prsima obično razmišljamo kad razmišljamo o srčanim bolestima, ali simptomi bolesti koronarnih arterija, posebno bolesti srca u žena, mogu biti vrlo nespecifični i nejasni i mogu uključivati ​​samo simptome boli u pazuhu. Bol je obično tupa i bolna, a može biti popraćena nelagodom u leđima ili čeljusti, mučninom i općim osjećajem da nešto nije u redu.

Periferna arterijska bolest (PAD)

Baš kao što sužavanje krvnih žila srca može uzrokovati bol u prsima i srčani udar, suženje glavnih krvnih žila koje opskrbljuju ruku (bolest perifernih arterija) može dovesti do boli koja se osjeća u pazuhu.

Bolovi povezani s menstrualnim razdobljem

Mnoge žene osjećaju osjetljivost dojki neposredno prije i tijekom menstruacije koja može zračiti u pazuh, ali neke mogu osjetiti tu nelagodu samo u pazuhu.

Kada posjetiti liječnika

Odluka kada ćete posjetiti svog liječnika ovisit će o težini vaše boli, ograničava li ona vaše svakodnevne aktivnosti, povezane simptome i još mnogo toga.

Potražite hitnu pomoć ako vas bol u pazuhu prati bol u prsima, otežano disanje, trnci u rukama ili prstima ili mučnina i povraćanje. Također je važno potražiti brzu njegu ako imate znakove infekcije poput vrućice i zimice, crvenila ili drenaže. Simptomi noćnog znojenja, kvržice na dojkama ili nenamjernog gubitka kilograma također su razlog da odmah ugovorite sastanak.

Ako su simptomi blagi, ali ustraju, zakažite sastanak s liječnikom. Bol je način na koji naše tijelo govori da nešto nije u redu.

Pitanja koja će postaviti vaš liječnik

Postoje brojna pitanja koja vam liječnik može postaviti kako bi vam pomogao utvrditi izvor vaše boli. To može uključivati:

• Kvaliteta boli: je li oštra ili tupa i bolna, osjeća li trnce ili peckanje ili je svrbež u prirodi?
• Trajanje: Kada je bol započela? Je li konstantan ili isprekidan? Pogoršava li se?
• Intenzitet: Koliko je jaka bol na skali od 1 do 10, s tim da je 1 jedva da je bol, a 10 najgora bol koju možete zamisliti?
• Koje još simptome imate? Na primjer, vrućica ili zimica, noćno znojenje, bol na drugim mjestima ili natečeni limfni čvorovi na drugim mjestima?
• Jeste li imali osip, crvenilo ili ste primijetili neke druge promjene na pazuhu?
• Jeste li imali ogrebotine ili posjekotine na ruci ili ruci?
• Jeste li započeli neke nove aktivnosti ili sport?
• Jeste li nedavno imali neku vrstu ozljede?
• Jeste li koristili nove dezodoranse, losione, sapune ili deterdžente za pranje rublja?
• Ako ste žena, kada vam je bio zadnji mamograf? Imate li obiteljsku povijest raka dojke? Jeste li primijetili kvržice na dojkama na pregledu?
• Koliko bol ometa vaš svakodnevni život?

Dijagnoza

Da biste pravilno dijagnosticirali bol u pazuhu i bili sigurni da vam ne nedostaje ništa suptilno, važno je posjetiti svog liječnika. Oni će pažljivo uzeti povijest, uključujući postavljanje mnogih gornjih pitanja. Zatim će obaviti fizički ispit. To će uključivati ​​traženje bilo kakvih crvenila, osipa, kvržica ili povećanih limfnih čvorova u aksili.

Također će pregledati područja oko pazuha, poput glave i vrata, ruku i prsa, obaviti neurološki pregled usredotočujući se na isključivanje kompresije živaca i pažljiv pregled grudi (čak i ako ste muškarac, kao što to muškarci mogu dobiti i rak dojke). Ovisno o tome što pronađu, mogu se obaviti daljnja ispitivanja.

Laboratoriji i testovi

Ako imate znakove infekcije (bilo lokalnu ili tjelesnu infekciju koja bi mogla uzrokovati povećane limfne čvorove), može se odrediti kompletna krvna slika.

Imaging

Možda će biti potrebni i slikovni testovi. To može uključivati ​​ultrazvuk, CT, MRI ili PET ako imate povijest raka. Također se može preporučiti mamografija (ili MRI dojke ako imate jaku obiteljsku anamnezu raka dojke ili vrlo guste dojke).

Postupci

Slikovne studije mogu predložiti moguće dijagnoze, no biopsija je potrebna za postavljanje točne dijagnoze ako se sumnja na rak. Ako imate čir ili apsces, možda će biti potreban rez i drenaža. Uz to, traženje brze medicinske pomoći na početku mnogih gore navedenih uzroka može smanjiti rizik od komplikacija ili pogoršanja stanja.

Liječenje

Liječenje bolova u pazuhu ovisit će o osnovnom uzroku.

Ako su vaši bolovi posljedica naprezanja mišića, mogu se preporučiti led, odmor i nježni pokreti. Ako vam je pazuh nadražen, savjetuje se izbjegavanje onoga što je uzrokovalo problem. Ako su limfni čvorovi otečeni zbog dobroćudnog uzroka, mogu se preporučiti topli oblozi.

Bez obzira na uzrok, nošenje odjeće koja se lagano uklapa u pazuh, kao i izbjegavanje brijanja ili korištenja losiona, krema ili dezodoransa u području ispod pazuha može vam pomoći smanjiti bol.

Prevencija

Mnogi uzroci bolova u pazuhu ne mogu se spriječiti, ali neki mogu. Oprez s proizvodima za osobnu njegu može smanjiti rizik od iritacije. Pametno je i pravilno zagrijavanje prije sporta i izbjegavanje prekomjerne upotrebe ruke i ramena.

Riječ iz vrlo dobrog

Mnogo je potencijalnih uzroka bolova u pazuhu, i premda mnogi ljudi misle na rak dojke, osobito ako je prisutan povećani limfni čvor, najčešći su uzroci naprezanje mišića ili iritacija vezana uz dezodoranse i druge proizvode. Ipak, bol u pazuhu ponekad može biti znak nečeg ozbiljnijeg, a važno je posjetiti svog liječnika kako biste dobili točnu dijagnozu i preporuke za liječenje.