Sadržaj
- Ozbiljnost apneje u snu
- Određivanje potrebnog CPAP tlaka
- Čimbenici koji utječu na podešavanje tlaka
- Podešavanje tlaka
- Riječ iz vrlo dobrog
Saznajte jesu li (i kako) propisane postavke CPAP povezane s osnovnim stupnjem apneje u snu i koji bi drugi čimbenici mogli biti uključeni u određivanje vašeg optimalnog liječenja, uključujući anatomiju, položaj spavanja i faze spavanja.
Ozbiljnost apneje u snu
Prirodno je pretpostaviti da bi postojala veza između propisane postavke tlaka CPAP i stupnja opstruktivne apneje u spavanju koja se liječi. Ako vam trebaju lijekovi za krvni tlak, veća doza prirodno bi imala veći učinak, zar ne? Pa, nažalost, veza nije baš tako izravna kada se liječi apneja za vrijeme spavanja.
Opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja (OSA) dijagnosticira se prekonoćna studija spavanja ili kućni test apneje za spavanje kojim se procjenjuje koliko puta na sat spavanja propada gornji dišni put, što rezultira padom razine kisika u krvi ili buđenjem iz sna.
Ako se dišni put u potpunosti sruši, to se naziva apneja, a ako se djelomično sruši, to se naziva hipopneja. Ukupan broj ovih događaja na sat spavanja je indeks apneje i hipopneje (AHI).
AHI i ozbiljnost
AHI omogućuje opću klasifikaciju težine apneje u snu:
- Ako je manje od 5 događaja na sat, to se smatra normalnim.
- Ako se zabilježi 5 do 15 događaja na sat, ovo je blagi OSA.
- Ako se primijeti više od 15, ali manje od 30 događaja, smatra se da je ovo umjereni OSA.
- Ako se zabilježi više od 30 događaja po satu sna, to se okarakterizira kao ozbiljni OSA.
Možda mislite da ozbiljni OSA zahtijeva višu postavku CPAP tlaka za njegovo liječenje. Zapravo, to nije uvijek slučaj, jer postoji više čimbenika koji sudjeluju u određivanju potrebne postavke. Tipično, liječenje započinje na niskom stupnju i postupno se povećava kako bi se riješili svi slučajevi apneje i hipopneje, kao i hrkanje.
Najniža postavka na CPAP strojevima možda 4 do 5 centimetara tlaka vode (skraćeno cm cm H2O ili CWP). Velika većina ljudi zahtijeva veći pritisak od ove najniže postavke. Maksimalna postavka ovisi o vrsti stroja, ali može biti i do 25 ili 30 CWP.
Određivanje potrebnog CPAP tlaka
Ako se postavka CPAP-a utvrdi kao dio studije titracije preko noći u laboratoriju za spavanje, polisomnografski tehnolog promatrat će obrasce disanja i prilagoditi postavku prema gore dok spavate. To se radi na daljinu iz druge prostorije kako se ne bi pojavili poremećaji.
Cilj je eliminirati apneju u snu i hrkanje te promatrati dubok san, uključujući brzo spavanje pokreta očiju (REM). Ovu postavku također treba optimizirati tijekom ležanja u ležećem položaju (na leđima) kada se apneja u snu često pogoršava.
Neke ljude šalju kući s automatskim CPAP uređajem, koji se ponekad naziva AutoCPAP ili APAP. U ovom scenariju liječnik koji propisuje lijek dopušta niz pritisaka.
Stroj će se pokrenuti nisko i prema potrebi prilagoditi prema gore kao odgovor na izmjereni otpor dišnih putova (sugerirajući trajni kolaps mekih tkiva poput dna jezika ili mekog nepca u grlo).
CPAP isporučuje isprekidane impulse dodatnog tlaka zraka kako bi procijenio otpor i, produljujući se, urušava li se gornji dišni put. Ako je dišni put otvoren pri trenutnoj isporučenoj postavci CPAP-a, on se održava.
Potrebni CPAP tlak nije u izravnoj korelaciji s ozbiljnošću apneje u snu. Nekim ljudima s blagim OSA trebaju visoki pritisci, a nekima s ozbiljnim OSA trebaju relativno umjereni pritisci.
Osobe s ozbiljnijom apnejom tijekom spavanja češće trebaju veće pritiske na CPAP ili čak terapiju žučnim putem. To se posebno odnosi na pretilost ili začepljenje nosa. Djeca mogu zahtijevati slične pritiske kao odrasli, unatoč manjoj veličini dišnih putova.
Čimbenici koji utječu na podešavanje tlaka
Anatomija gornjeg dišnog puta i priroda začepljenja dišnih putova imaju najveću ulogu u određivanju potrebne postavke tlaka CPAP.
Ako se apneja u snu dogodi zbog začepljenja nosa zbog alergija ili odstupanja septuma, urušavanja mekog nepca ili jezika koji padne natrag u dišni put, potrebne su različite količine zraka da ta tkiva izguraju s puta.
Osim toga, prekomjerna tjelesna težina ili pretilost mogu pogoršati stvari. Zapravo, kad ljudi izgube oko 10% tjelesne težine, možda će biti potrebno prilagoditi CPAP postavke odbijanjem.
Alkohol, lijekovi koji opuštaju mišiće dišnih putova (poput benzodiazepina) i spavanje na leđima mogu privremeno povećati vaše potrebe za pritiskom. Napokon, REM spavanje prema jutru može opustiti mišiće i pogoršati apneju u snu.
Podešavanje tlaka
Stoga, kao što je gore opisano, nije lako pogoditi koji CPAP pritisak će vam možda trebati za liječenje vašeg stupnja apneje u snu. Također se može ponešto razlikovati tijekom noći, ovisno o položaju spavanja i fazi spavanja.
Ako je tlak prenizak, vaša apneja u snu neće biti adekvatno kontrolirana. Ako je previsoka, možete osjetiti nuspojave poput curenja maske ili gutanja zraka. Važno je da stroj pravilno postavi stručnjak za spavanje kako bi se osiguralo najbolje iskustvo s njim i najveće koristi.
Suvremeni uređaji mogu pružiti informacije o preostalom AHI, a to može pomoći u usmjeravanju podešavanja tlaka. Možda će biti poželjno koristiti stroj AutoCPAP koji se može prilagoditi s ovim ostalim varijablama.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako i dalje imate simptome apneje u snu, ponovite procjenu liječnika za lijekove za spavanje certificiranog od strane odbora kako biste osigurali da vaše stanje adekvatno liječe postavke tlaka u vašem uređaju. Nemojte sami mijenjati postavke jer možda ne razumijete u potpunosti varijable koje pridonose poteškoćama koje imate.
- Udio
- Flip