Sadržaj
Pouchitis je stanje koje može utjecati na ljude koji su operirali j-vrećicu (ilealna vrećica-analna anastomoza [IPAA]) zbog ulceroznog kolitisa. Mehanizam pouchitisa nije dobro razumjen i smatra se da bi mogao uključivati nekoliko različitih vrsta bolesti. To je najčešća komplikacija kod osoba s j-vrećicama.Simptomi pouchitisa mogu uključivati:
- češće i hitnije pražnjenje crijeva
- grčevi u trbuhu
- rektalno krvarenje
- vrućica
Pouchitis obično reagira na liječenje antibioticima, ali se može ponoviti u oko dvije trećine bolesnika. Oko 10% pacijenata ima ponavljajući pouchitis koji ne reagira na antibiotsku terapiju. Ovi periodični napadaji pouchitisa mogu uzrokovati smanjenje kvalitete života ljudima s j-vrećicom.
Liječenje pouchitisa, osobito u razdoblju odmah nakon operacije, vrlo je važno. Svatko tko je operirao zdjeličnu vrećicu, trebao bi se odmah obratiti svom liječniku kad se čini da je vrećica "isključena" i u stolici postoje simptomi boli, vrućice i krvi.
Zašto bi probiotici pomogli?
Istraživači su otkrili da ljudi koji imaju pouchitis imaju manje korisnih bakterija, naime laktobacila i bifidobakterija, u probavnom traktu. Sljedeći logični korak bio je provođenje ispitivanja kako bi se utvrdilo hoće li povećanje korisnih bakterija u probavnom traktu pomoći poboljšati simptome pouchitisa. Dodaci ovim korisnim bakterijama nazivaju se "probiotici" i mogu uključivati širok spektar živih bakterijskih sojeva.
Dokazi o upotrebi probiotika
Američko udruženje gastroenterologa objavilo je konsenzus 2020. godine da je formulacija probiotika s 8 sojeva pokazala potencijalnu korist za liječenje ili prevenciju pouchitisa u odraslih. U
Provedena su dva dvostruko slijepa, s placebom kontrolirana ispitivanja kako bi se utvrdilo je li kombinacija liofiliziranih bakterija - četiri soja Lactobacillus, tri soja od Bifidobacterium i jedan soj od Streptococcus- (poznat kao VSL # 3) pomogao bi u ublažavanju simptoma pouchitisa. Jedno ispitivanje pokazalo je da nakon 9 mjeseci 85% pacijenata koji su uzimali VSL # 3 nije doživjelo recidiv pouchitisa. Svih 20 pacijenata koji su primali placebo doživjeli su recidiv. U drugom ispitivanju, 85% pacijenata koji su uzimali VSL # 3 nije doživjelo relaps nakon jedne godine terapije. Svi pacijenti, osim jednog koji su primali placebo, imali su relaps. Rezultati dviju studija pružaju dobru potporu da probiotici koji sadrže određene sojeve bakterija mogu biti korisni onim osobama s j-vrećicama koje imaju ponovljeni pouchitis.
U drugoj studiji, 16 od 23 bolesnika s aktivnim, blagim pouchitisom postiglo je remisiju nakon četiri tjedna visoke doze VLS # 3. Iako autori studije zaključuju da su probiotici učinkoviti za blagi pouchitis, oni zahtijevaju više istraživanja.
U više pokusa testirani su drugi probiotički pripravci, uključujući Lactobacillus rhamnosus GG i Lactobacillus acidophilus zajedno s Bifidobacterium lactis. Ova ispitivanja nisu pokazala da su ti probiotici imali pozitivan učinak na aktivni pouchitis; međutim, jedno je ispitivanje to pokazalo L Ramnosus GG je bio koristan u odgađanju prvog napada pouchitisa kada je liječenje započeto odmah nakon operacije j-vrećice.
Donja linija
Iako su medicinski dokazi rijetki na temu probiotika, pošteno je reći da iako probiotici mogu pomoći u održavanju remisije, oni nisu nužno korisni u liječenju akutnog pouchitisa. Vaš će vam liječnik moći pomoći da odredite kada su probiotici korisni za pouchitis, kao i koji proizvod koristiti i koliko uzimati.
Važne napomene:
- Probiotici mogu biti korisni za održavanje remisije nakon što se pouchitis liječi antibioticima ili odgađa početni početak pouchitisa
- Probiotici se još nisu pokazali korisnima u liječenju akutnog teškog pouchitisa
- Važno je s liječnikom razgovarati o upotrebi probiotika kako bi se osiguralo da se uzimaju odgovarajuća vrsta i količine
- Dokazi o upotrebi probiotika još nisu cjeloviti, a rezultati budućih studija mogu promijeniti upotrebu probiotika za pouchitis