Što treba znati o antihistaminicima i astmi

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije

Antihistaminici sami po sebi nisu lijekovi za astmu, ali to su lijekovi protiv alergija koje ponekad uzimaju oni koji imaju alergijsku (ili atopijsku) astmu.

Alergijska astma (koja se naziva i astmom izazvanom alergijom), što znači da je pokreće alergen, najčešća je vrsta astme i pogađa oko 60 posto osoba s astmom.

Kao što mu samo ime govori, antihistaminici ciljaju na histamin, kemijski glasnik koji pomaže usmjeriti reakciju vašeg tijela na strane osvajače i šalje poruke između stanica. U alergijama, histamin se oslobađa kao pretjerana reakcija vašeg imunološkog sustava na bezopasne čestice koje percipira kao strane, poput peludi ili peruti kućnog ljubimca, i alergijski odgovor započinje.

Histaminici igraju primarnu ulogu u simptomima nosne alergije, poput sluzi i svrbeža, a mogu povećati i bronhokonstrikciju (suženje dišnih putova) i sluz u dišnim putovima što može pridonijeti alergijskoj astmi.

Antihistaminici su dostupni bez recepta i na recept, a dolaze u tabletama, kapsulama, tekućim gelovima, kapima za oči ili sprejevima za nos. Uobičajene robne marke antihistaminika koji se prodaju bez recepta uključuju Zyrtec (cetirizin), Allegra (feksofenadin), Claritin (loratadin), Benadril (difenhidramin). Marke na recept uključuju Clarinex (desloratadin) i Xyzal (levocetirizin). Postoje i generički oblici nekih antihistaminika.

Koristi

Antihistaminici se koriste za liječenje ili prevenciju simptoma alergije, poput kihanja, curenja nosa, svrbeža ili suznih očiju i svrbeža nosa ili grla. Mogu se koristiti za sezonske ili cjelogodišnje alergije, a koriste se i za liječenje drugih oblika svrbeža i urtikarije (košnica).

Zbog dodatnih posrednika upale i stezanja dišnih putova kod astme, antihistaminici se ne smatraju izravnim liječenjem astme, ali kada se koriste za kontrolu simptoma alergije, ponekad može doći do blagog poboljšanja alergijske astme.

Studije sugeriraju da histaminici mogu igrati presudnu ulogu u razvoju određenih podtipova alergijske astme, ali potrebno je više istraživanja kako bi se istražila ta veza i mogu li antihistaminici biti učinkovit lijek za ove vrste.

Brzo djelujući, kratkotrajni lijekovi za astmu, kao što su kratkotrajni beta-agonisti (SABA), poznati kao spasilački inhalatori, i dugotrajna upotreba inhalacijskih kortikosteroida primarni su načini liječenja astme. Učinkovita alternativna opcija za one koji neće uzimati ili ne mogu tolerirati inhalacijske kortikosteroide su modifikatori leuokotriena koji ciljaju molekule zvane leukotrieni koji doprinose stezanju sluzi i dišnih puteva te upali kod astme. Uobičajeni modifikatori leukotreina za alergije i astmu uključuju Singulair (montelukast) , Accolate (zafirlukast) i Zyflo (zileuton). Postoje i lijekovi za monoklonska antitijela, kao što je Xolair (omalizumab), koji ciljaju i uklanjaju protutijela imunoglobulina E (IgE) koja su odgovorna za alergijski odgovor.

Liječnik vam može preporučiti antihistaminike u kombinaciji s jednim ili više lijekova za astmu za upravljanje alergijama i alergijskom astmom. Antihistaminici i modifikatori leukotriena obično se uzimaju kao kombinirana terapija alergija i mogu imati pojačani učinak u liječenju blage do umjerene trajne astme. Ako je astma teška, liječnik vam može preporučiti inhalacijske kortikosteroide.

Određivanje ozbiljnosti astme

Uobičajene upotrebe

Benadryl, antihistaminik prve generacije s više nuspojava od novijih opcija druge generacije, ponekad se koristi kao lijek protiv nesanice koji nije uobičajen jer je česta nuspojava pospanost. Također se koristi izvan oznake kao lokalni anestetik za ljude koji su alergični na druge uobičajene lokalne anestetike i kao lijek za oralni mukozitis, oticanje usta.

Prije uzimanja

Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i vremenu simptoma i možda će htjeti napraviti test krvi ili kože kako bi potvrdio vašu alergiju. Uobičajeni alergeni uključuju pelud (s drveća, trave, korova), plijesan, grinje, kućne ljubimce (mačke, psi) ili štetočine (žohari). Ako vam je moguće izbjeći alergen, primjerice pomoću sanacije plijesni ili suzbijanja štetočina, možda ćete moći ukloniti simptome bez upotrebe antihistaminika ili ih trebate koristiti samo kratko vrijeme. Vaš liječnik također može razgovarati o alternativnim tretmanima, poput imunoterapije (alergijske injekcije ili tablete).

U slučaju astme, vaš liječnik možda će vam htjeti izmjeriti plućnu funkciju, na primjer putem spirometrijskog uređaja u koji izdahnete i daje procjenu suženja bronhijalnih cijevi. Možda će se od vas tražiti da to učinite prije i nakon upotrebe inhalatora. Vaša astma također će biti klasificirana na temelju težine, što će utjecati na vaše liječenje i kombinaciju lijekova koji ste dobili.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.

Kad osjetite curenje nosa, kihanje i svrbež, suzne oči zbog alergija, možda ćete htjeti prvo isprobati OTC antihistaminske lijekove. Ako simptome alergije niste u mogućnosti kontrolirati OTC antihistaminicima, liječnik vam može preporučiti antihistaminike na recept.

Mjere opreza i kontraindikacije

Određena medicinska stanja mogu uzimanje OTC-a ili antihistaminika na recept učiniti rizičnim ili čak zabraniti njihovu upotrebu.

• Trudnoća: Ne postoje odgovarajuće ili kontrolirane studije na ljudima za Clarinex, a studije na životinjama sugeriraju da bi moglo nositi fetalni rizik, pa se obično ne savjetuje uzimanje tijekom trudnoće.
• Njega: Mnogi se antihistaminici mogu prenijeti na dojenče u majčinom mlijeku i obično se ne preporučuju tijekom dojenja.
• Alergija ili preosjetljivost na antihistaminike: Ne uzimajte antihistaminske lijekove ako imate poznatu alergiju ili preosjetljivost na njega ili druge vrste antihistaminika.
• Zatajenje bubrega ili dijaliza u završnoj fazi: Nemojte uzimati Xyzal ako imate završnu fazu bubrega ili ste na dijalizi. Onima s blagim, umjerenim ili teškim oštećenjem bubrega ili bolestima jetre obično se daju niže početne doze antihistaminika zbog povećanog rizika od toksičnosti.
• Fenilketonurija (PKU): Neke brzo otapajuće tablete antihistaminika sadrže aspartam koji je opasan za one s PKU.

Upozorenje: Kombinirani lijekovi za alergiju

Antihistaminici su također dostupni u kombinaciji s alergijskim proizvodima s dekongestivima, poput pseudoefedrina, koji mogu komunicirati s nekoliko lijekova i povećati rizik od nuspojava. Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako planirate uzimati kombinirani proizvod, posebno ako uzimate neke druge lijekove.

Antihistaminici prve generacije, poput Benadryla, smatraju se antikolinergičkim lijekovima jer blokiraju aktivnost neurotransmitera acetilkolina koji prenosi poruke u mozgu i kroz središnji živčani sustav.

Antiholergenici mogu pogoršati određena stanja ili dovesti do ozbiljnih komplikacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja Benadryla ako imate neko od sljedećih stanja koja mogu zabraniti upotrebu antiholinergenih sredstava:

• Opstrukcija mokraće
• Benigna hipertrofija prostate (povećana prostata)
• Glaukom
• Gastrointestinalni opstruktivni poremećaji
• Hipertireoza
• Problemi sa srcem
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)
• Epilepsija

Istraživanje je također pronašlo vezu između antiholergenika i povećanog rizika od demencije i Alzheimerove bolesti.Oni s obiteljskom anamnezom Alzheimera ili oni koji često uzimaju Benadryl, možda će se htjeti prebaciti na opcije druge generacije koje se ne smatraju antiholergenicima.

Doziranje

Doziranje antihistaminika ovisi o lijeku i može varirati ovisno o vašem cjelokupnom režimu liječenja i bilo kojoj kombiniranoj terapiji.

Claritin i Zyrtec dolaze u obliku tableta ili sirupa. Allegra dolazi u tabletama od 30, 60 i 180 miligrama (mg). Benadryl dolazi u tabletama, kapsulama ili oralnoj otopini.

Lijekovi na recept Clarinex i Xyzal dolaze u tabletama ili oralnoj otopini.

Antihistaminik	Generacija	Dostupnost	Tipična početna doza
Benadril	1.	OTC	Odrasli i djeca starija od 12 godina: 25 do 50 mg uzima se svaka četiri do šest sati po potrebi (ali ne više od šest doza u 24 sata) Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 12,5 do 25 mg (5 do 10 ml) svakih četiri do šest sati po potrebi (ali ne više od šest doza u 24 sata)
Claritin	2.	OTC	Odrasli i djeca starija od 6 godina: 10 mg jednom dnevno
Zyrtec	2.	OTC	Odrasli i djeca starija od 6 godina: 5 ili 10 mg dnevno
Allegra	2.	OTC	Odrasli i djeca starija od 12 godina: 120 mg (60 mg dva puta dnevno) ili 180 mg jednom dnevno Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 60 mg (30 mg dva puta dnevno)
Clarinex	2.	Recept	Odrasli i djeca starija od 12 godina: 5 mg jednom dnevno Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 2,5 mg jednom dnevno Djeca od 1 do 5 godina: 1,25 mg (1/2 žličice oralne otopine) jednom dnevno Djeca od 6 do 11 mjeseci: 1 mg jednom dnevno
Xyzal	2.	Recept	Odrasli i djeca starija od 12 godina: 5 mg uzima se jednom dnevno navečer Djeca u dobi od 6 do 11 godina: 2,5 mg (1/2 tablete ili 1 čajna žličica oralne otopine) uzima se jednom dnevno navečer.

Izmjene

Liječnik vam može preporučiti nižu početnu dozu antihistaminika ako imate oštećenje jetre ili bubrega, jer antihistaminike možda nećete očistiti tako učinkovito, što dovodi do većeg rizika od toksičnosti. Na primjer, početne doze mogu se prilagoditi na 10 mg svaki drugi dan za Claritin, 5 mg svaki drugi dan za Clarinex, 5 mg dnevno za Zyrtec i 30 do 60 mg jednom dnevno za Allegra.

U starijih bolesnika vjerojatnije je da imaju oštećenu funkciju jetre ili bubrega i možda će ih trebati procijeniti i započeti s tim smanjenim dozama kako bi mogli uzeti najmanju učinkovitu količinu.

Kako uzimati i čuvati

Antihistaminici se obično mogu uzimati s hranom ili bez nje, a skladištenje se razlikuje ovisno o lijeku. I Zyrtec i Xyzal trebaju se čuvati na sobnoj temperaturi koja je idealno od 68 do 77 stupnjeva F i mogu se uzimati na izletima pri temperaturama od 59 do 86 stupnjeva F. Kao alternativnu mogućnost, Zyrtec se također može čuvati u hladnjaku.

Claritin treba čuvati na hladnom i suhom mjestu koje je idealno između 36 i 77 stupnjeva F. Clarinex treba držati na 77 stupnjeva F s izletima koji se mogu kretati od 59 do 86 stupnjeva i treba ga zaštititi od prekomjerne vrućine ili svjetlosti. Benadryl treba čuvati na sobnoj temperaturi koja je idealno od 68 do 77 stupnjeva F.

Nuspojave

Antihistaminici se obično dobro podnose, ali nose rizične nuspojave, posebno količinu antihistaminika prve generacije i onih koji se uzimaju u velikim dozama.

Uobičajen

Uobičajene nuspojave uključuju:

• Pospanost
• Vrtoglavica
• Suha usta
• Promuklost
• Mučnina

Ako ste stariji od 60 godina, postoji veći rizik da postanete pospani antihistaminicima, a također možete imati povećani rizik od pada. Pospanost je također izraženija i vjerojatnija kod antihistaminika prve generacije, poput Benadryla, od antihistaminika druge generacije.

Ozbiljno

Ako tijekom uzimanja antihistaminika osjetite bilo koju od sljedećih nuspojava, potražite hitnu medicinsku pomoć:

• Promjene u vidu
• Krajnja nervoza
• Otkucaji srca
• Bol u želucu
• Zaustavite se ili imate poteškoća s mokrenjem
• Žutilo kože
• Slabost

Upozorenja i interakcije

Budući da antihistaminici mogu reagirati i s drugim lijekovima, važno je da svaki liječnik koji vas liječi zna svoje lijekove. Obavezno sa sobom ponesite boce s tabletama ili barem ažurirani popis. Ako dobijete novi recept, obavezno zamolite ljekarnika da provjeri neće li biti opasnih interakcija.

Interakcije s lijekovima mogu uključivati:

• Eliksofilin ili unifil (teofilin): Ovaj lijek koji se koristi za liječenje astme, emfizema i drugih plućnih stanja može malo smanjiti klirens Zyrteca iz tijela.
• Antibiotici ili antifungici: Kombinacija Allegre ili Clarinexa s ketokonazolom ili eritromicinom može povećati razinu antihistaminika u krvi. Miješanje Clarinexa s azitromicinom također može povećati razinu Clarinexa.
• Depresivi središnjeg živčanog sustava (CNS): Antihistaminici imaju aditivne nuspojave s alkoholom i drugim sedativima, hipnoticima (tabletama za spavanje), lijekovima protiv bolova ili tabletama za smirenje koji mogu smanjiti budnost i postati opasni. U većini slučajeva morat ćete izbjeći kombiniranje ovih lijekova.
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Prozac (fluoksetin) može blago povećati koncentraciju Clarinexa u krvi
• Tagamet (cimetidin): Ovaj lijek za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) također sadrži antihistaminik i može malo povećati razinu Clarinexa u krvi.
• Mišićni relaksanti: Starije osobe mogu imati povećani rizik od padova i hospitalizacija s tim lijekovima i ako se uzimaju u kombinaciji. U

Izbjegavajte vožnju ili radnje koje zahtijevaju budnost kada prvi put uzimate antihistaminik dok ne saznate kako to utječe na vas.

Ako ste trudni, porazgovarajte o mogućnostima sa svojim liječnikom. Istraživanja sugeriraju da uzimanje većine vrsta antihistaminika tijekom trudnoće nije povezano s urođenim manama, ali ipak su potrebne dodatne studije. U

Riječ iz Verywella

Antihistaminici ne liječe izravno astmu, pa ako simptome alergije i alergijske astme ne stave pod kontrolu ili s vremenom prestanu raditi na vaše simptome, postoji još puno mogućnosti liječenja koje možete isprobati. Vaš liječnik može razmotriti dodavanje nazalnih steroida, modifikatora leukotriena, Xolaira ili imunoterapije.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst