Sadržaj
Pregledao:
Lauren M. Osborne, doktor medicine
Većina trudnica želi učiniti sve kako treba za svoju bebu, uključujući pravilno jesti, redovito vježbati i dobiti dobru prenatalnu njegu. Ali ako ste jedna od mnogih žena koje imaju poremećaj raspoloženja, možda također pokušavate upravljati svojim psihijatrijskim simptomima dok se pripremate za doček nove bebe.
Uobičajeno je da liječnici govore ženama s poremećajima raspoloženja da tijekom trudnoće prestanu uzimati lijekove poput antidepresiva, što ostavlja mnoge buduće mame u sukobu oko odustajanja od lijekova koji pomažu u njihovom održavanju zdravlja.
Lauren Osborne, doktorica medicine, pomoćnica ravnatelja Centra za poremećaje raspoloženja žena Johns Hopkins, govori o tome zašto zaustavljanje lijekova možda nije pravi pristup. Objašnjava kako žene mogu - i trebaju - uravnotežiti svoje potrebe mentalnog zdravlja sa zdravom trudnoćom.
Antidepresivi i trudnoća
Žene koje tijekom trudnoće uzimaju antidepresive, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), mogu se brinuti mogu li lijekovi uzrokovati urođene nedostatke.
Postoje dobre vijesti s ove strane. Osborne kaže da općenito nema potrebe za sužavanjem lijekova tijekom trudnoće. "Sa snažnim povjerenjem možemo reći da antidepresivi ne uzrokuju urođene mane", kaže Osborne. Dodaje da većina studija kojima se utvrđuje fizički učinak na bebe antidepresiva uzetih tijekom trudnoće ne uzima u obzir učinke majčine psihijatrijske bolesti.
Zapravo, sama neliječena mentalna bolest predstavlja rizik za fetus u razvoju. Žena koja je depresivna rjeđe će dobiti dobru prenatalnu njegu i vjerojatnije će se baviti nezdravim ili opasnim ponašanjem, poput pušenja i zlouporabe opojnih droga. Osborne također kaže da mentalne bolesti imaju izravne učinke na novorođenu djecu.
"Neliječena depresija može povećati prijevremeni porod ili uzrokovati malu porođajnu težinu", kaže ona. „Bebe majki s depresijom imaju višu razinu hormona zvanog kortizol. To povećava rizik bebe za razvoj depresije, anksioznosti i poremećaja u ponašanju kasnije u životu. "
Odmjeravanje rizika
Iako liječnici ne vjeruju da antidepresivi uzrokuju urođene mane, ipak je moguće da utječu na bebu. Važno je da majka i njezin liječnik znaju rizike.
Otprilike 30 posto beba čije majke uzimaju SSRI doživjet će sindrom adaptacije novorođenčadi, što između ostalih simptoma može uzrokovati povećanu nervozu, razdražljivost i respiratorni poremećaj (otežano disanje). Liječnici nisu sigurni je li taj učinak posljedica bebinog povlačenja iz SSRI-a nakon rođenja ili izlaganja samom lijeku prije rođenja.
"Možda je uznemirujuće i zbog kojeg će pedijatri provesti pretrage, ali nestat će", kaže Osborne, ističući da se ti simptomi ponekad javljaju i kod beba čije majke ne uzimaju SSRI.
Uobičajeni lijekovi koje žene često pitaju uključuju:
- SSRI: Neke studije povezuju upotrebu SSRI-a s vrlo rijetkim defektom koji se naziva perzistentna plućna hipertenzija, a to je stanje kada se pluća beba ne napuhuju dobro. "Najnovije istraživanje promatralo je 3,8 milijuna žena i pokazalo je da nije povećan rizik za njihove bebe", kaže Osborne.
- Paroksetin: Rana ispitivanja na malom broju bolesnika povezala su SSRI paroksetin sa srčanim manama u beba. Međutim, ove studije nisu uzimale u obzir pušenje, pretilost i druge čimbenike rizika koji su češći u žena koje imaju depresiju. Osborne kaže da veća, novija istraživanja ne pokazuju takvu vezu sa srčanim manama. Ne preporučuje zamjenu lijekova ako je paroksetin jedini koji djeluje na vas.
- Benzodiazepini: Žene bi trebale izbjegavati uporabu sredstava za smirenje, poput diazepama, alprazolama i klonazepama, u visokim dozama tijekom trudnoće jer mogu dovesti do sedacije i respiratornog distresa kod novorođenčeta. I dalje ih možete koristiti u malim dozama kratko vrijeme. Međutim, Osborne će obično pokušati nagovoriti majke na srednje djelujuće opcije poput lorazepama. Ti se lijekovi ne zadržavaju u djetetovom krvotoku poput oblika duljeg djelovanja i nisu povezani s visokom stopom zlostavljanja poput oblika kraćeg djelovanja.
- Valproična kiselina: Ovaj lijek liječi napadaje i bipolarni poremećaj te nosi značajan rizik za fetus u razvoju. Uzimanje valprojske kiseline tijekom trudnoće nosi 10 posto rizika od oštećenja neuralne cijevi - urođenih oštećenja koja utječu na mozak ili leđnu moždinu, kao što je spina bifida - kao i rizika za djetetov kognitivni razvoj, kao što je niži IQ. "Valproična kiselina je jedina koju nikad ne bih propisao za trudnice, osim ako svi ostali tretmani nisu uspjeli", kaže Osborne.
Vidjeti reproduktivnog psihijatra
Ako imate poremećaj raspoloženja, možda ćete imati koristi od razgovora s reproduktivnim psihijatrom kada ste trudni ili razmišljate o trudnoći. U idealnom slučaju, to bi se trebalo dogoditi kada planirate trudnoću, iako to nije uvijek moguće. Sastanak s liječnikom nakon što zatrudnite nije prekasno.
Osborne kaže da je njezin pristup pacijentima ograničiti broj potencijalno štetnih izloženosti bebi. To znači s obzirom na broj lijekova koje majka prima, kao i na njene psihijatrijske bolesti.
"Ako žena uzima malu dozu mnogih lijekova, a mi imamo vremena za planiranje, pokušat ćemo to svesti na veću dozu manje lijekova", kaže ona. „Ako je žena u maloj dozi i ne kontrolira svoju bolest, tada je njezino dijete izloženo i lijekovima i bolesti. U tom bih slučaju povećao dozu lijeka kako njezina beba ne bi bila izložena bolesti. "
Ako je vaša bolest blaga, liječnik vam može preporučiti uklanjanje lijekova i zamjenu liječenjem poput psihoterapije, prenatalne joge ili akupunkture radi poboljšanja vašeg raspoloženja.
U konačnici, Osborne kaže da bi žene trebale odmjeriti rizik od lijekova i rizika od neliječenih bolesti.
"Ako je određena nuspojava izuzetno rijetka, to je još uvijek vrlo rijedak događaj čak i ako udvostručite rizik", kaže ona. Rizici lijekova obično nisu veći od rizika neliječenih mentalnih bolesti. "Zamjena ženskih lijekova nešto sam što radim vrlo pažljivo i nevoljko."