Sadržaj
Pregledao:
Constantine George Lyketsos, doktor medicine
Procjenjuje se da 5,2 milijuna Amerikanaca živi s Alzheimerovom bolešću (AD), najčešćim oblikom demencije u svijetu i šestim vodećim uzrokom smrti u Sjedinjenim Državama. Današnja statistika, međutim, samo je vrh ledenog brijega. Do 2025. godine broj oboljelih doseći će 7 milijuna - skok od 40 posto - kako baby boomeri i dalje stare, a ljudi sve dulje žive.
Iako se rizik od AD povećava s godinama, on se ne uobičajeni dio starenja ili nešto što bi se trebalo očekivati kod starijih ljudi, kaže Constantine Lyketsos, MD, direktor Centra za liječenje sjećanja i Alzheimerove bolesti u Johns Hopkinsu. Zapravo, rani nastanak Alzheimerove bolesti može se javiti kod osoba mlađih od 65 godina, iako na njih otpada mali broj svih slučajeva. Ostatak je klasificiran kao kasni početak.
Alzheimer-ova i mnoge druge demencije nastaju kao rezultat oštećenja neurona u mozgu koje utječe na njihovu sposobnost međusobne komunikacije. Vremenom smrt i kvarovi tih neurona utječu na pamćenje, učenje, raspoloženje, ponašanje i na kraju na fizičke funkcije, poput hodanja i gutanja.
Prevencija
Iako zdrav život može pomoći u prevenciji stanja čimbenika rizika povezanih s Alzheimerovom bolešću, određeni aspekti sami po sebi također mogu smanjiti rizik od same AD. Evo nekoliko snažnih mjesta za početak:
Nastavi se kretati. Brojne studije sugeriraju da ostajanje aktivnim može smanjiti rizik od AD, vjerojatno povećanjem protoka krvi u mozgu i poboljšanjem upotrebe mozga kisika i glukoze, kao i izgradnjom gušćih krvnih žila u mozgu.
Slijedite mediteransku prehranu. To znači nemasni protein s malo, ako uopće ima, crvenog mesa, puno voća i povrća, cjelovite žitarice, maslinovo ulje kao primarnu masnoću i malo vina (uz liječnika u redu). Studije su otkrile da ova vrsta prehrane može smanjiti rizik od AD bez obzira na to koliko ste tjelesno aktivni ili ako imate bilo kakvih kardiovaskularnih problema.
Izazovite svoj mozak. Studije su otkrile da je kod ljudi koji ostaju intelektualno aktivni manja vjerojatnost da će razviti demenciju, kao i kod onih koji ostaju društveno angažirani. Aktivnosti koje treba razmotriti uključuju pohađanje nastave samo radi stimulacije, učenje novog jezika, čitanje izazovnih knjiga i učenje sviranja glazbenog instrumenta.
Zaštitite glavu. Drugi čimbenik rizika za AD je traumatična ozljeda mozga (TBI), posebno ponovljeni potres mozga. Rizik od TBI-a možete smanjiti nošenjem sigurnosnog pojasa dok se vozite ili u bilo kojem motornom vozilu i nošenjem kacige kada sudjelujete u nekoliko aktivnosti: vožnja biciklom, konjem ili bilo kojim motoriziranim uređajem (poput motocikla ili motornih sanki) ; korištenje linijskih klizaljki ili skateboarda; igranje kontaktnih sportova, poput nogometa ili hokeja na ledu (uključujući prilikom udaranja ili trčanja baza u bejzbolu ili softballu); i skijanje ili snowboarding.
Dijagnoza
Alzheimerova bolest tradicionalno se dijagnosticira isključivanjem bilo kojeg drugog razloga za ove simptome:
- Gubitak pamćenja koji remeti svakodnevni život , kao što je zaboravljanje važnih datuma ili događaja i njihovo ne pamćenje kasnije, traženje istih podataka uvijek iznova i oslanjanje na bilješke i druge tragove za pamćenje stvari. Ironično, na ranija sjećanja iz života često ne utječu do kasnije u bolesti.
- Izazovi planiranja ili rješavanja problema , poput slijeđenja recepata, plaćanja računa i koncentracije.
- Problemi s izvršavanjem svakodnevnih zadataka , kao što je vožnja do poznatog mjesta, upravljanje proračunom i pamćenje pravila igre.
- Zbunjujuće vrijeme ili mjesto , kao što je zaboraviti gdje ste ili kako ste tamo stigli.
- Problemi s razumijevanjem vizualnih slika i prostornih odnosa , poput problema s čitanjem ili procjenjivanjem udaljenosti.
- Problemi s govorom ili pisanjem , kao što je nemogućnost sudjelovanja u razgovoru i nazivanje stvari pogrešnim imenom.
- Pogrešno postavljanje predmeta i ne mogući pratiti vaše korake.
- Promjene u prosudbi , poput davanja novca nepoznatim ljudima ili organizacijama.
- Povlačenje s posla ili društvenih aktivnosti , često zbog neugodnosti ili srama zbog promjena u pamćenju i drugim područjima.
- Promjene u raspoloženju i osobnosti , uključujući depresiju, tjeskobu, strah i sumnju.
Zdravstveni timovi stječu više dijagnostičkih alata jer istraživači identificiraju nove biomarkere u mozgu, likvoru i krvi koji mogu pomoći u ranijem dijagnosticiranju bolesti.
Alzheimerova bolest tradicionalno se dijagnosticira kao blaga, umjerena ili teška. Međutim, s novim pristupima slikanju i biomarkerima, predložene su tri nove faze:
1. Predklinički Alzheimer
Ovaj je stupanj obilježen suptilnim promjenama u mozgu, biomarkerima u cerebrospinalnoj tekućini ili krvi. U ovoj fazi pojedinac još nije razvio probleme s pamćenjem ili druge simptome.
2. Blago kognitivno oštećenje (MCI) ili blago ponašanje (MBI)
U ovoj fazi postoje neke promjene u pamćenju i drugim kognitivnim funkcijama ili u raspoloženju, ponašanju i osobnosti, ali nedovoljne da utječu na neovisno funkcioniranje u svakodnevnom životu. Probir na MCI i MBI sve se više koristi za dijagnosticiranje ljudi koji moć biti u opasnosti od razvoja Alzheimerove ili druge demencije, studijama koje su otkrile da oko polovice dijagnosticiranih MCI ili MBI na kraju razvije demenciju (iako ne nužno Alzheimerovu).
3. Demencija
U ovoj fazi ljudi s AD pokazuju ozbiljan gubitak pamćenja i druga kognitivna i tjelesna oštećenja.
Liječenje
Ne postoji lijek za AD, ali postoji mnogo toga što se može učiniti za poboljšanje simptoma i kvalitete života i pacijenata i njegovatelja. Cilj njege je održati dobru kvalitetu života, kaže Lyketsos. To uključuje "paket" aktivnosti njege memorije pomoću dostupnih lijekova koje je odobrila FDA, koordiniranje skrbi između kliničara i sudjelovanje u društvenim aktivnostima; a za njegovatelje pridruživanje grupi za podršku.
Lijekovi su odobreni za liječenje kognitivnih simptoma Alzheimerove bolesti, ali ne i osnovnih uzroka. Koristi su relativno male, usporavajući napredovanje AD za šest do 12 mjeseci.
- Inhibitori holinesteraze spriječiti razgradnju acetilkolina, važne kemikalije za učenje i pamćenje.
- Lijek memantin se obično koristi u kasnijim fazama Alzheimerove bolesti i može se kombinirati s inhibitorom holinesteraze. Djeluje regulirajući glutamat, drugu kemikaliju koja sudjeluje u učenju i pamćenju.
- Istraživanje novih načina liječenja Alzheimerove bolesti - posebno lijekova koji ciljaju na bolest, a ne samo na njene simptome - vrlo je aktivno, kako kod Johns Hopkinsa, tako i drugdje. Najbolja nada leži u napadima na abnormalnosti koje se često viđaju kod Alzheimerove bolesti: amiloidni beta-plakovi, tau proteini i upale.
Osobama s Alzheimerovom bolešću mogu se propisati i drugi lijekovi za upravljanje simptomima, uključujući antidepresive ili antipsihotike za smanjenje depresije, uznemirenosti, tjeskobe ili za poboljšanje sna. Antipsihotici kada su indicirani mogu se koristiti za liječenje teških simptoma kao što su agresija ili zablude, ali ih treba koristiti pod vodstvom stručnjaka.
Saznajte više o simptomima, dijagnozi i liječenju Alzheimerove bolesti u Zdravstvenoj knjižnici.
Živjeti s AD-om
Živjeti s AD znači živjeti što zdravijim životom i održavati redovite aktivnosti što je dulje moguće. Osim toga, stvorite sustave podrške i poduzmite ove proaktivne mjere:
Okupite tim za njegu. Najbolje je imati tim kliničara - uključujući liječnike; stručnjaci za mentalno zdravlje; radni, govorni i fizioterapeuti; nutricionisti i drugi - za pomoć u upravljanju bolešću. Također se povežite s nemedicinskim stručnjacima, poput financijskog savjetnika i odvjetnika, kako biste pripremili razne pravne i medicinske dokumente, kao i planirali upravljati troškovima njege i budućnošću svoje obitelji.
Liječite neuropsihijatrijske simptome poput depresije ili uznemirenosti. Razgovarajte sa svojim liječnicima o načinima za upravljanje tim simptomima - s lijekovima ili bez njih.
Stavite vježbu u svoj raspored. Brojna istraživanja otkrila su da redovita tjelesna aktivnost ne samo da štiti od AD već usporava njegovo napredovanje - vjerojatno stvaranjem hormona stresa koji štiti mozak od promjena pamćenja.
Dobro se naspavajte. Loš san može ubrzati napredovanje Alzheimerove bolesti. Stoga, kaže Lyketsos, važno je prakticirati dobru higijenu spavanja. To znači koristiti spavaću sobu samo za spavanje, čineći sobu što mračnijom i tišom, imati rutinu pred spavanje koju vježbate svake večeri kako biste se pripremili za san i otišli na krevet i ustajanje svaki dan u isto vrijeme.
Dajte si vremena da se snađete. Saznanje da imate degenerativnu bolest poput AD može biti teško za vas i vašu obitelj. Skupina za podršku može vam pomoći.
Istraživanje
Istraživači i kliničari Johns Hopkinsa nastavljaju svoj rad na razumijevanju i liječenju Alzheimerove bolesti na načine koji danas mogu dovesti do boljeg zdravlja. Značajna istraživanja uključuju ova otkrića:
Možda će biti moguće otkriti Alzheimerovu bolest prije nego što simptomi počnu. Istraživači iz Johns Hopkinsa otkrili su da bi omjeri tau proteina i amiloidnih beta-proteina u likvoru mogli predvidjeti blaga kognitivna oštećenja više od pet godina prije nego što simptomi počnu, dok su promjene u omjeru tijekom vremena predviđale i kognitivne promjene.
Trajanje i kvaliteta spavanja mogu biti povezani s biomarkerom Alzheimerove bolesti. Istraživači Johns Hopkinsa otkrili su da što je manje ljudi spavalo i što je gori njihov san, veća je vjerojatnost da će pokazati veći nivo amiloidnih beta-proteina u svom mozgu.
Znanstvenici su zacrtali putove poput labirinta kojima su se prve stanice degenerirale kod ljudi s Alzheimerovom bolešću. Holinergični neuroni, neke od najvećih živčanih stanica u mozgu sisavca, prve su stanice koje se degeneriraju kod osoba s Alzheimerovom bolešću. Te neuronske karte mogu pomoći istraživačima da shvate što pođe po zlu tijekom napredovanja bolesti.
#TomorrowsDiscoveries: Korištenje podataka za dijagnosticiranje moždanih bolesti | Michael I. Miller, dr. Sc.
Istraživač Johns Hopkinsa Michael Miller objašnjava kako možemo koristiti podatke za stvaranje boljih dijagnostičkih alata za neurodegenerativne poremećaje poput Alzheimerove bolesti.Za njegovatelje
Obitelj i prijatelji pružaju glavnu skrb ljudima s AD-om, što može biti nevjerojatno stresno i utjecati na fizičko i mentalno zdravlje njegovatelja. Možete pomoći voljenoj osobi da živi s bolešću specifičnim radnjama poput ovih:
Potaknite neovisnost. To je osobito važno u ranim fazama bolesti, kada osoba još uvijek može funkcionirati prilično dobro. Stoga se prema njemu ponašajte kao prema odrasloj osobi, a ne prema djetetu, i dajte mu što veću neovisnost.
Postavite strukturu. Zakazani dan koji pruža aktivnosti osobama s AD pomaže u upravljanju i čak u prevenciji neuropsihijatrijskih simptoma, poput agitacije i depresije, kaže Lyketsos.
Budite uspomena voljene osobe. Na vama je da upamtite sastanke, riječi ili imena, ljude i mjesta. Nježno podsjetite svoju voljenu osobu na ove stvari kad je to prikladno, ali nemojte je sramotiti, kaže Lyketsos.Trebat ćete i postati (ili imenovati) osobu koja se sjeća lijekova i upravlja financijama vaše voljene osobe.
Slušati. Frustracija, depresija, tjeskoba i bijes koji dolaze s dijagnozom AD i prognozom bolesti su ogromni. Budi tu da slušaš. Ali pobrinite se da imate vlastiti sustav podrške koji vam pomaže u vašim frustracijama i bijesu.
Živi u danu. Ne možete promijeniti ono što se dogodilo jučer i ne možete predvidjeti što će se dogoditi sutra. Ali ti limenka uživajte u vremenu koje danas imate s voljenom osobom.
Smanjite svoja očekivanja. Ako i dalje očekujete da se voljena osoba sjeća zadataka, stvari koje ste rekli i imena ljudi, razočarat ćete se. Međutim, ako ovo i on ne očekujete čini zapamtite ove stvari, bit ćete ugodno iznenađeni.
Definicije
Amiloid-beta proteini (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Ljepljivi proteini koji tvore moždane plakove. Amiloid beta nastaje kada se proteini uklone s vanjskog zida neurona. Umjesto da rade korisne poslove, oni se skupljaju. Male nakupine mogu ometati signale između moždanih stanica. Ali kad nakupine nastave rasti, stvaraju dobro poznate plakove pronađene u mozgu ljudi oboljelih od Alzheimerove bolesti.
Biomarkeri (buy-oh-mahr-kerz): Čimbenici koji se mogu izmjeriti i upotrijebiti kako bi se pružila jasnija slika o zdravlju osobe sada i u budućnosti. Biomarkeri uključuju krvni tlak, kolesterol, šećer u krvi i rezultate ispitivanja gustoće kostiju. Istraživači koriste biomarkere u studijama kako bi pronašli nove veze između rizika, poput kronične upale, i zdravlja.
Krvne žile: Sustav fleksibilnih cijevi - arterija, kapilara i vena - koji provodi krv kroz tijelo. Kisik i hranjive tvari arterijama se dopremaju do sićušnih kapilara tankih stijenki koje ih dovode do stanica i skupljaju otpadni materijal, uključujući ugljični dioksid. Kapilare prenose otpad u vene, koje krv vraćaju u srce i pluća, gdje se ugljični dioksid ispušta kroz dah dok izdišete.
Degenerativna bolest (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Bolest koja uzrokuje trajnu, sve veću štetu tkivu u tijelu. Primjeri uključuju Alzheimerovu bolest i Parkinsonovu bolest, koje oboje utječu na mozak i živčani sustav; osteoartritis, koji utječe na zglobove; degenerativna bolest kralježnice; i starosna degeneracija makule, koja utječe na oči.
Demencija (di-men-sha): Gubitak moždane funkcije koji može biti uzrokovan raznim poremećajima koji utječu na mozak. Simptomi uključuju zaborav, oslabljeno razmišljanje i prosuđivanje, promjene osobnosti, uznemirenost i gubitak emocionalne kontrole. Alzheimerova bolest, Huntingtonova bolest i neadekvatan protok krvi u mozak mogu uzrokovati demenciju. Većina vrsta demencije je nepovratna.
Upala (u-fluh-mey-shun): Crvenilo i toplina oko posjekotine ili struganja kratkotrajna je upala koju stvara imunološki sustav za pomoć u zacjeljivanju. No, druga vrsta koja se naziva kronična upala, a koju pokreću spojevi iz trbušne masti, bolesti desni i drugih čimbenika, zadržava se u tijelu. Istraživanja sugeriraju da ovaj tip povećava rizik od srčanih bolesti, dijabetesa, demencije i nekih oblika raka.
Nemasni protein: Meso i druga hrana bogata proteinima s malo zasićenih masti. Tu se ubrajaju piletina i puretina bez kostiju, ekstra nemasna mljevena govedina, grah, jogurt bez masnoće, morski plodovi, tofu, tempeh i nemasni komadi crvenog mesa, poput okruglih odreska i pečenja, gornja leđa i gornja pečenica. Odabir njih može vam pomoći u kontroli kolesterola.
Neuroni (nyoo-rons): Stanice mozga koje međusobno komuniciraju preko ogromne mreže dlakastih ekstenzija nazvanih aksoni i dendriti, koje šalju i primaju električne signale. Ljudski mozak sadrži oko 100 milijardi neurona. Te stanice i mreže pohranjuju uspomene i kontroliraju brzinu i sposobnost razmišljanja. Tjelovježba i novi dokazi sugeriraju da zdrava prehrana pomaže mozgu da raste nove neurone i veze u bilo kojoj dobi.
Faktor rizika: Sve što povećava vaše šanse za oboljenje. Primjerice, pušenje je čimbenik rizika za rak, a pretilost je faktor za dijabetes.
Tau proteini (taw pro-teenz): Protein koji čini spletke koje se nalaze unutar moždanih stanica kod osoba s Alzheimerovom bolešću. U zdravim moždanim stanicama tau pomaže uspraviti male cijevi koje se koriste za premještanje hrane i drugih važnih materijala tamo gdje je potrebna. Ali kad se niti tau isprepletu i tvore klupke, hrana ili građevinski materijal više se ne mogu kretati stanicama koje u konačnici umiru.
Cjelovite žitarice: Žitarice poput cjelovite pšenice, smeđe riže i ječma još uvijek imaju svoju vanjsku ljusku bogatu vlaknima, nazvanu mekinje, i unutarnju klicu. Pruža vitamine, minerale i dobre masti. Odabir priloga od cjelovitih žitarica, žitarica, kruha i još mnogo toga može smanjiti rizik od srčanih bolesti, dijabetesa tipa 2 i raka te poboljšati probavu.