Sadržaj
Alergijske reakcije na Rituxan, također poznat kao MabThera ili Rituximab, česta su nuspojava ovog lijeka koji se koristi za liječenje limfoma i drugih bolesti. Koji su znakovi alergijske reakcije i kako se reakcijom upravlja?Rituxan je lijek za monoklonska antitijela, što znači da cilja određenu molekulu (CD-20) koja se nalazi na određenim imunološkim stanicama - bijele krvne stanice koje su izvor limfoma, ali koje su medicinski važne i kod nekoliko drugih imunoloških bolesti, poput reumatoidne artritis.Rituksimab je učinkovito liječenje ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) i pokazalo se da poboljšava preživljavanje kod nekih od uobičajenih tipova NHL-a, uključujući kroničnu limfocitnu leukemiju i reumatoidni artritis.
Rituksimab sadrži malu količinu proteina iz mišjeg tkiva. Iz tog je razloga rituksimab poznat kao "himerno antitijelo", što znači da je napravljen od dijelova koji dolaze iz dvije različite vrste. Iako je ovo presudno za djelovanje lijeka, naša su tijela usmjerena na prepoznavanje stranih markera i potencijalnih napadača i pokretanje imunološke reakcije protiv njih. Alergijska reakcija rituksimaba općenito je reakcija na mišje proteine u lijeku.
Prije nego što se rituksimab ubrizga, vjerojatno ćete se liječiti lijekovima koji smanjuju vjerojatnost alergijske reakcije. To uključuje Tylenol (acetaminophen) i Benadryl (difenhidramin), a ponekad i steroidne lijekove. Budući da vam difenhidramin može uspavati, obično se preporučuje da vas netko odveze kući nakon infuzije.
Znaci i simptomi
Uobičajeni znakovi alergije na rituksimab su:
- Vrućica i zimica - to su najčešće reakcije i javljaju se u većine pojedinaca
- Mučnina
- Svrbež
- Osip
- Iritacija grla ili suzenje nosa
- Oticanje ruku, stopala ili lica
- Smanjenje krvnog tlaka
- Vrtoglavica
- Spazam grla, sličan astmi
- Glavobolja
Te se alergijske reakcije obično javljaju u roku od 30 minuta do 2 sata od početka infuzije lijeka i najvjerojatnije će se pojaviti već s prvom infuzijom (gotovo 80 posto pacijenata ima reakciju), a s uzastopnim ciklusima postaju rjeđe.
Rijetko se mogu javiti ozbiljne reakcije, uključujući:
- Ozbiljni problemi s disanjem
- Srčani udari
- Ozbiljan pad krvnog tlaka i šok
Liječenje
Ako imate reakciju unatoč lijekovima koji ste dobili, prvo što medicinska sestra ili liječnik uspori ili zaustavi infuziju.
Za neke blage reakcije to je sve što može biti potrebno. Za smanjenje ili zaustavljanje reakcije mogu se primijeniti brojni lijekovi. To uključuje acetaminofen, antialergijske lijekove, fiziološku otopinu ili lijekove za povećanje krvnog tlaka i steroide. Gotovo kod svih bolesnika ovim se mjerama reakcija može brzo kontrolirati.
Za ozbiljne reakcije možda će biti prikladnije jedinice intenzivne njege - s mjerama za održavanje i praćenje krvnog tlaka i disanja. Iako su zabilježeni smrtni slučajevi zbog reakcija infuzije, oni su izuzetno rijetki.
Prevencija
Nekoliko mjera može spriječiti ili smanjiti alergijske reakcije s rituksimabom:
- Premedikacija. Kao što je gore spomenuto, vjerojatno ćete uzimati antihistaminske lijekove i steroide prije infuzije.
- Polako započinjanje infuzije. To je vrlo važno za prvu infuziju kada su reakcije najčešće. Infuzije se rutinski započinju polako, a brzina infuzije povećava se kada se ne pojave reakcije.
- Zaustavljanje lijekova za krvni tlak prije infuzija. Budući da se tijekom reakcije može dogoditi pad krvnog tlaka, liječnici ponekad savjetuju pacijentima da prestanu koristiti lijekove za krvni tlak prije infuzije. Međutim, to biste trebali činiti samo uz posebne upute liječnika.
Onima koji su imali blagu ili umjerenu reakciju s rituksimabom lijek se može davati polako i treba poduzeti sve mjere predostrožnosti za daljnje liječenje. Oni koji imaju ozbiljne reakcije obično se više ne primjenjuju.