Što je latentni autoimuni dijabetes kod odraslih (LADA)?

Sadržaj

• Simptomi LADA
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Latentni autoimuni dijabetes u odraslih (LADA) nepovratna je autoimuna bolest koja utječe na funkciju inzulina. Iako je slična dijabetesu tipa 1, koji se obično dijagnosticira tijekom djetinjstva, LADA se razvija u odrasloj dobi, obično nakon 30. godine života. Iz tog razloga i budući da su simptomi slični, LADA se ponekad pogrešno dijagnosticira kao dijabetes tipa 2. Zapravo, LADA može činiti do 10% slučajeva dijabetesa svih vrsta.

Iako se rano s LADA-om može upravljati promjenama načina života poput prehrane i vježbanja, stanje na kraju zahtijeva terapiju inzulinom i / ili lijekove za dijabetes.

Kontroverzna klasifikacija

Neki stručnjaci smatraju LADA podvrstom dijabetesa tipa 1 (ponekad se naziva dijabetesom tipa 1,5), dok drugi to ne vide kao zasebno stanje. Pa ipak, drugi istraživači vide LADA kao dio kontinuiteta dijabetesa, u rasponu od tipa 1 do tipa 2.

Simptomi LADA

Kada se prvi put pojavi, latentni autoimuni dijabetes kod odraslih često se pogrešno dijagnosticira kao dijabetes tipa 2. To je zato što se simptomi usko poklapaju sa simptomima dijabetesa tipa 2 i obično se javljaju polako tijekom nekoliko mjeseci. Dok se dijabetes tipa 1 brzo razvija, napredovanje LADA-e je puno sporije i može se činiti da polako napreduje u obliku tipa 1. (Kada dijabetes tipa 1 pogađa dijete, obično nastupa iznenada i dramatično.)

LADA također može dovesti do naglog gubitka kilograma, koji obično nije povezan s dijabetesom tipa 2, pa tako za liječnike koji su upoznati s bolešću ovo može biti snažni pokazatelj latentnog autoimunog dijabetesa.

Inače, simptomi LADA i dijabetesa tipa 2 su slični:

• Povećana žeđ (čak i uz primjenu dovoljne količine tekućine)
• Kserostomija (suha usta)
• Učestalo mokrenje
• Ekstremni umor
• Krajnja glad
• Zamagljen vid
• Trnci živaca

Usporedba simptoma šećerne bolesti tipa 1, 2 i 1,5
Simptom	Dijabetes tipa 1	Dijabetes tipa 2	Dijabetes tipa 1.5 (LADA)
Povećana žeđ	x	x	x
Učestalo mokrenje	x	x	x
Neobjašnjiv gubitak kilograma	x		x
Zamagljen vid	x	x	x
Trnci živaca		x	x
Krajnja glad	x	x	x
Umor / slabost	x	x	x
Tamne mrlje na koži		x

Jedna stvar koju treba napomenuti kod LADA jest da za razliku od dijabetesa tipa 2, nije povezan s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću. Većina ljudi s LADA-om vjerojatno neće imati prekomjernu tjelesnu težinu i imati indeks tjelesne mase (BMI) ispod 25 i nizak omjer struka i kuka.

Komplikacije

Bez odgovarajuće dijagnoze i brzog liječenja, LADA može rezultirati opasnom komplikacijom koja se naziva dijabetička ketoacidoza u kojoj tijelo počinje razgrađivati ​​masnoće za gorivo jer glukoza ne može ući u stanice. To se događa kada funkcija beta stanica u gušterači, koji su odgovorni za proizvodnju inzulina, počinje propadati. Ketoacidoza može zahtijevati trenutnu injekciju inzulina.

Ostale komplikacije LADA-e iste su kao i one kod svih vrsta dijabetesa, uključujući:

• Dijabetička retinopatija
• Dijabetička neuropatija
• Dijabetička nefropatija
• Kardiovaskularne komplikacije, poput moždanog udara i akutnih koronarnih događaja

Razumijevanje komplikacija dijabetesa tipa 1

Uzroci

Poput dijabetesa tipa 1, LADA je autoimuna bolest u kojoj tijelo beta stanice gleda kao strane i napada ih, što rezultira zaustavljanjem proizvodnje inzulina. Međutim, ljudi s LADA-om također mogu razviti inzulinsku rezistenciju - uzrok dijabetesa tipa 2.

Što može kod nekoga razviti autoimuni dijabetes kasnije u životu nije potpuno razumljivo, ali istraživači su uspjeli odrediti određene čimbenike rizika za LADA:

• Obiteljska povijest autoimunih stanja
• Genetska predispozicija za dijabetes tipa 1 ili tipa 2

Bolesti štitnjače česta su popratna bolest s LADA-om, što znači da ta dva stanja često koegzistiraju, iako nije poznato da li jedno uzrokuje drugo.

Kako komorbidni uvjeti mogu utjecati na vašu skrb o dijabetesu

Dijagnoza

Dijagnosticiranje LADA-e može biti nezgodno. Ne prepoznaju ga svi liječnici kao zasebnu vrstu dijabetesa i mogu ga barem u početku zamijeniti s dijabetesom tipa 2. Jednom kada se posumnja na bolest, može se obaviti krvni rad kako bi se testirali određeni čimbenici povezani s LADA-om:

• Test glukoze u plazmi natašte: Krvni test za mjerenje razine glukoze u krvi nakon razdoblja nejedenja
• Test oralne tolerancije glukoze: Test krvi za mjerenje razine glukoze nakon osmosatnog posta, nakon čega slijedi konzumacija posebnog slatkog napitka
• Slučajni test tolerancije glukoze: Krvni test koji promatra razinu glukoze bez posta
• Test hemoglobina A1C: Krvni test koji proučava postotak glukoze vezan za hemoglobin (primarnu komponentu crvenih krvnih stanica), koji ukazuje na kontrolu glukoze u krvi u posljednja dva do tri mjeseca, a može se koristiti za praćenje i procjenu liječenja, poput oralnog dijabetesa lijekovi. Pregledna studija pokazala je da su neki pacijenti s LADA imali lošiju kontrolu šećera u krvi i višu razinu A1C od pacijenata s dijabetesom tipa 2.
• C-peptidni test: Mjerenje C-peptida, tvari stvorenih zajedno s inzulinom u gušterači koje mogu pokazati koliko inzulina stvara vaše tijelo. Niski do normalni C-peptidi povezani su s LADA.
• Ispitivanje antitijela: Testovi za utvrđivanje prisutnosti antitijela, poput autoantitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline 65 (GAD), autoantitijela otočnih stanica (ICA), otočni antigen 2 (IA-2) povezan s tirozin fosfatazom i autoantitijela na inzulin (IAA), prisutnost barem jednog od ovih antitijela može značiti osnovni autoimuni proces koji se odvija.Testiranje antitijela može biti ključni način za identificiranje LADA i razlikovanje od dijabetesa tipa 2.

Društvo za imunologiju dijabetesa preporučuje posebne kriterije koji pomažu standardizirati dijagnozu LADA:

• Starost je veća od 30 godina
• Pozitivno na barem jedno od četiri moguća antitijela
• Nije bilo liječenja inzulinom u prvih šest mjeseci nakon dijagnoze

Liječenje

Poput dijabetesa tipa 1, LADA je nepovratno stanje koje zahtijeva liječenje do kraja života osobe nakon što joj se dijagnosticira. Neki ljudi s tom bolešću mogu rano kontrolirati šećer u krvi mijenjajući način života sličan onom neophodnom za upravljanje dijabetesom tipa 2. To uključuje poštivanje prehrane svjesne ugljikohidrata i povećanje tjelesne aktivnosti.

Liječenje također može uključivati ​​oralne lijekove za dijabetes koji pomažu u kontroli šećera u krvi i podržavaju izlaz inzulina. Međutim, oralni lijekovi i promjene načina života vjerojatno neće biti dovoljni za dugoročno očuvanje funkcije inzulina i kontrolu razine šećera u krvi. Nakon te točke bit će potrebna podrška inzulinu - obično u roku od pet godina od dijagnoze.

Specifični oralni lijekovi koji mogu biti korisni u liječenju LADA uključuju:

• Inhibitori dipeptidil peptidaze-4, kao što je Januvia (sitagliptin)
• Agonisti receptora za peptid 1 slični glukagonu (Ozempic, Trulicity, Byetta i drugi)
• Tiazolidindioni

Metformin, bigvanid, koji se obično koristi kao prva linija liječenja dijabetesa tipa 2, treba koristiti s oprezom u LADA-i, jer postoji potencijalni rizik za stanje nazvano laktacidoza, opasno nakupljanje mliječne kiseline u tijelo koje može biti kobno.

Treba izbjegavati sulfonilureju, drugu klasu lijekova protiv dijabetesa, jer mogu iscrpiti beta stanice (stanice gušterače odgovorne za proizvodnju inzulina) i dodatno iscrpiti razinu inzulina.

Kako se liječi dijabetes tipa 1

Riječ iz vrlo dobrog

Dijagnoza LADA u najmanju ruku može biti neočekivana, s obzirom na to da je dijabetes s autoimunim tipom tipično povezan s djecom. No iako ćete do kraja svog života morati upravljati svojim stanjem, budite uvjereni da će, nakon što u svoj dnevni režim unesete promjene u načinu života i / ili terapiju inzulinom, one postati druga priroda poput pranja zubi.

Ako se brinete ili se borite s životom s LADA-om, pitajte svog endokrinologa ili certificiranog pedagoga za dijabetes o tome kako biste mogli dobiti dodatnu podršku - na primjer, putem lokalne ili mrežne grupe za podršku. S vremenom ćete upoznati svoju bolest i kako se brinuti za sebe.