Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 29.7.2018
Kratko riješen neobjašnjiv događaj (BRUE) je kada dijete mlađe od jedne godine zaustavlja disanje, mijenja tonus mišića, postaje blijedo ili plavo, ili ne reagira. Događaj se događa iznenada, traje manje od 30 do 60 sekundi i zastrašuje osobu koja brine o djetetu.
BRUE je prisutan samo kada nema objašnjenja za događaj nakon temeljite povijesti i ispita. Stariji naziv koji se koristi za ove vrste događaja je očigledan po život opasan događaj (ALTE).
uzroci
Nije jasno koliko se često događaju ti događaji.
BRUE NIJE isto što i sindrom iznenadne smrti djeteta (SIDS). Također NIJE isto kao i stariji izrazi kao što su "SIDS-ovi blizu-promašaja" ili "prekinuti smrtni slučajevi u jaslama", koji se više ne koriste.
Događaji koji uključuju promjenu u disanju djeteta, boji, tonusu mišića ili ponašanju mogu biti uzrokovani temeljnim medicinskim problemom. No, ti bi se događaji tada NE smatrali BRUE-om. Neki od uzroka događaja koji nisu BRUE uključuju:
- Refluks nakon jela
- Teške infekcije (kao što su bronhiolitis, veliki kašalj)
- Greške pri rođenju koje uključuju lice, grlo ili vrat
- Poremećaji rođenja srca ili pluća
- Alergijske reakcije
- Poremećaj mozga, živaca ili mišića
- Zlostavljanje djece
- Određeni rijetki genetski poremećaji
Specifičan uzrok događaja nalazi se oko pola vremena. Kod zdrave djece koja imaju samo jedan događaj, uzrok se rijetko identificira.
Glavni čimbenici rizika za BRUE su:
- Prethodna epizoda kada je dijete prestalo disati, blijedilo je ili je imalo plavu boju
- Problemi s hranjenjem
- Nedavna prehlada glave ili bronhitis
- Dob mlađi od 10 tjedana
Niska tjelesna težina pri rođenju, rano rođenje ili izloženost pasivnom pušenju također mogu biti faktori rizika.
simptomi
Ti se događaji češće javljaju tijekom prva dva mjeseca života i između 8 i 8 sati.
BRUE uključuje jedno ili više od sljedećeg:
- Promjene u disanju - ili bez napora pri disanju, s velikim poteškoćama pri disanju ili smanjenim disanjem
- Promjena boje - najčešće plava ili blijeda (mnogi djeca postaju crvena, na primjer, kada plaču, tako da to ne znači BRUE)
- Promjena tonusa mišića - najčešće su mlitavi, ali mogu postati kruti
- Promjena razine odaziva
Gušenje ili gušenje znači da događaj vjerojatno nije bio BRUE. Ti su simptomi vjerojatnije uzrokovani refluksom.
Ispiti i testovi
Liječnik će od vas zatražiti da opišete što se dogodilo tijekom događaja. Davatelj će također pitati o:
- Drugi događaji kao što je ovaj u prošlosti
- Ostali poznati medicinski problemi
- Lijekovi, bilje ili dodatni vitamini koje dijete može uzimati
- Drugi lijekovi kod kuće koje je dijete moglo uzeti
- Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja, ili pri rođenju ili pri rođenju
- Braća i sestre ili djeca u kućanstvu koja su također imala takvu vrstu događaja
- Ilegalne droge ili uporaba alkohola u kući
- Prethodna izvješća o zlostavljanju
Prilikom odlučivanja je li potrebno više testiranja, pružatelj usluga će razmotriti:
- Vrsta događaja koji se dogodio
- Koliko su teški simptomi
- Što se događalo prije događaja
- Ostali zdravstveni problemi koji su prisutni ili se nalaze na fizičkom pregledu
Bit će obavljen temeljit fizički pregled, koji provjerava:
- Znakovi infekcije, traume ili zlostavljanja
- Niska razina kisika
- Nenormalni zvukovi srca
- Znakovi defekata rođenja koji uključuju lice, grlo ili vrat koji mogu uzrokovati probleme s disanjem
- Znakovi abnormalne funkcije mozga
Ako nema nalaza koji sugeriraju visokorizični BRUE, laboratorijski testovi i testovi snimanja često nisu potrebni. Ako je došlo do gušenja ili hranjenja tijekom hranjenja, a dijete se brzo oporavilo, često više neće biti potrebno testiranje.
Čimbenici koji ukazuju na veći rizik ponovnog pojavljivanja ili prisutnost ozbiljnog uzroka uključuju:
- Dojenčad mlađa od 2 mjeseca
- Rođen sam 32 tjedna ili ranije
- Više od jednog događaja
- Epizode koje traju dulje od 1 minute
- Potreban je CPR od strane obučenog pružatelja usluga
- Znakovi zlostavljanja djece
Ako su prisutni faktori rizika, testiranje koje se može obaviti uključuje:
- Potpuna krvna slika (CBC) za traženje znakova infekcije ili anemije.
- Metabolički profil za traženje problema s funkcioniranjem bubrega i jetre. Nenormalne razine kalcija, proteina, šećera u krvi, magnezija, natrija i kalija također se mogu naći.
- Urin ili krvni zaslon za traženje lijekova ili toksina.
- Rendgenski snimak prsa.
- Holter praćenje ili ehokardiogram za probleme sa srcem.
- CT ili MRI mozga.
- Laringoskopija ili bronhoskopija.
- Testovi za procjenu srca.
- Test za pertusis.
- Studija spavanja.
- X-zrake kostiju traže prethodnu traumu.
- Probir za različite genetske poremećaje.
liječenje
Ako je događaj bio kratak, bez ikakvih znakova disanja ili problema sa srcem i ispravljen sam, vaše dijete vjerojatno neće morati ostati u bolnici.
Razlozi zbog kojih bi vaše dijete moglo biti primljeno preko noći uključuju:
- Događaj je uključivao simptome koji ukazuju na ozbiljniji uzrok.
- Sumnja na traumu ili zanemarivanje.
- Sumnja na trovanje.
- Dijete se ne osjeća dobro ili ne dobro napreduje.
- Trebate pratiti ili promatrati dok hranite.
- Zabrinutost zbog mogućnosti roditelja da skrbe za dijete.
Ako se dopusti, pratit će se otkucaji srca i disanje vašeg djeteta.
Davatelj može preporučiti da vi i drugi skrbnici:
- Stavite dijete na leđa kada spava ili drijema. Njegovo bi lice trebalo biti slobodno.
- Izbjegavajte mekane materijale za posteljinu. Bebe moraju biti postavljene na čvrstu, čvrsto postavljenu madracu bez kreveta. Koristite lagani list za prekrivanje djeteta. Nemojte koristiti jastuke, jorgane ili jorgane.
- Izbjegavajte izlaganje pasivnom dimu.
- Razmislite o kapljicama nosa slane otopine ili ako koristite nosnu žarulju ako je nos zagušen.
- Naučite odgovarajuće tehnike za odgovor na buduće događaje. To uključuje NE trese dijete. Vaš davatelj usluga može vas uputiti.
- Izbjegavajte prejedanje, često vršite podrigivanje tijekom hranjenja i držite dijete uspravno nakon hranjenja.
- Razgovarajte s davateljem usluga prije nego zgusnete dijete ili koristite lijekove koji smanjuju kiselinu i refluks.
Iako nisu uobičajene, preporučuju se uređaji za nadzor u kući.
Outlook (Prognoza)
Najčešće su ovi događaji bezopasni i nisu znak ozbiljnijih zdravstvenih problema ili smrti.
BRUE vjerojatno neće predstavljati rizik za sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Većina žrtava SIDS-a nema nikakvu vrstu događaja unaprijed.
Dijete s faktorima rizika za BRUE može imati veći rizik od recidiva ili prisutnosti ozbiljnog uzroka.
Kada se obratiti liječniku
Odmah nazovite davatelja usluga ako se sumnja na zlostavljanje djece. Mogući znakovi zlostavljanja su:
- Trovanje ili ozljede glave koje nisu uzrokovane nesrećom
- Modrice ili drugi znakovi prethodne ozljede
- Kada se događaji događaju samo u prisutnosti jednog čuvara kada se ne nađu zdravstveni problemi kao uzrok tih događaja
Alternativna imena
Prividan događaj opasan po život; Alte
Reference
Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontrola disanja. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics, 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Pododbor na očiglednim događajima koji ugrožavaju život. Ukratko su riješeni neobjašnjeni događaji (ranije očigledni događaji koji ugrožavaju život) i procjena djece s nižim rizikom. pedijatrija, 2016, 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Datum pregleda 29.7.2018
Ažurirano: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, pohađa neurolog i docent kliničke neurologije, Medicinski fakultet Sveučilišta Stony Brook, Stony Brook, NY. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.