Enciklopedija

Stereotaktička radiokirurgija - Gamma nož

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 15 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Gamma Knife® (Stereotactic Radiosurgery)
Video: Gamma Knife® (Stereotactic Radiosurgery)

Sadržaj

Stereotactic radiosurgery (SRS) je oblik radioterapije koja fokusira energiju velike snage na malo područje tijela.


Unatoč imenu, radiokirurgija zapravo nije kirurški zahvat - nema rezanja ili šivanja, već je to terapija zračenjem.

Za izvođenje radiokirurgije koristi se više od jednog sustava. Ovaj članak govori o radiokirurgiji Gamma Knife.

Opis

Sustav za radiohirurgiju Gamma Knife koristi se za liječenje raka ili izraslina u području glave ili gornjeg dijela kralježnice. Za rak ili izrasline niže u kralježnici ili bilo gdje drugdje u tijelu, može se koristiti još jedan radio-kirurški sustav.

Prije tretmana opremljeni ste s "okvirom glave". To je metalni krug koji se koristi za precizno pozicioniranje u stroju radi poboljšanja točnosti i preciznog ciljanja. Okvir je pričvršćen za vaše vlasište i lubanju. Proces provodi neurokirurg, ali ne zahtijeva rezanje ili šivanje.

  • Koristeći lokalnu anesteziju (kao što bi stomatolog mogao koristiti), četiri točke su omamljene u koži vlasišta.
  • Okvir glave postavljen je iznad vaše glave i pričvršćena su četiri mala igla i sidra. Sidra su dizajnirana tako da drže okvir glave na mjestu, i da idu čvrsto kroz kožu na površinu vaše lubanje.
  • Dobivate lokalni anestetik i ne biste trebali osjećati bol, već samo pritisak. Također vam se obično daje lijek koji će vam pomoći da se opustite tijekom postupka ugradnje.
  • Okvir će ostati pričvršćen za cijeli postupak liječenja, obično nekoliko sati, a zatim će biti uklonjen.

Nakon što je okvir pričvršćen za glavu, provode se slikovni testovi kao što su CT, MRI ili angiogram. Slike prikazuju točnu lokaciju, veličinu i oblik vašeg tumora ili problematično područje i omogućuju precizno ciljanje.


Nakon snimanja, dovest ćete u sobu na odmor dok doktori i tim fizičara pripremaju računalni plan. To može trajati otprilike 45 minuta do sat vremena. Zatim ćete biti dovedeni u sobu za liječenje.

Tijekom liječenja:

  • Nećete morati spavati. Dobit ćete lijekove koji će vam pomoći da se opustite. Sam tretman ne uzrokuje bol.
  • Ležite na stolu koji klizi u stroj koji donosi zračenje.
  • Okvir glave poravnava se s strojem, koji ima kacigu s rupama za isporuku malih preciznih zraka zračenja izravno na cilj.
  • Stroj može lagano pomicati glavu, tako da se energetski snopovi isporučuju točno na mjesta koja trebaju tretman.
  • Zdravstveni radnici su u drugoj sobi. Mogu vas vidjeti na kamerama i čuti vas i razgovarati s vama na mikrofonima.

Isporuka tretmana traje od 20 minuta do 2 sata. Možete primiti više od jednog tretmana. Najčešće nije potrebno više od 5 sesija.

Zašto se postupak izvodi

Visoko usredotočeni zraci zračenja pomoću sustava gama noža ciljaju i uništavaju abnormalno područje. To smanjuje oštećenje zdravog tkiva u blizini. Ovaj tretman je često alternativa otvorenoj neurokirurgiji.


Radiokirurgija Gamma Knife može se koristiti za liječenje sljedećih vrsta tumora mozga ili tumora gornje kralježnice:

  • Rak koji se proširio (metastazirao) na mozak s drugog dijela tijela
  • Polako rastući tumor živca koji povezuje uho s mozgom (akustična neuroma)
  • Tumori hipofize
  • Ostali rastovi u mozgu ili kralježnici (chordoma, meningioma)

Gama nož također se koristi za liječenje drugih problema u mozgu:

  • Problemi s krvnim žilama (arteriovenska malformacija, arteriovenska fistula).
  • Neke vrste epilepsije.
  • Trigeminalna neuralgija (teška živčana bol lica).
  • Teški tremor uslijed esencijalnih tremora ili Parkinsonove bolesti.
  • Također se može koristiti kao dodatna "adjuvantna" terapija nakon kirurškog uklanjanja raka iz mozga, kako bi se smanjio rizik od recidiva.

rizici

Radiokirurgija (ili bilo koja vrsta liječenja u tom slučaju) može oštetiti tkivo oko područja koje se liječi. U usporedbi s drugim tipovima radijacijske terapije, neki vjeruju da je Gamma Knife radiokirurgija, jer pruža precizno liječenje, manje vjerojatno da će oštetiti obližnje zdravo tkivo.

Nakon zračenja u mozgu može doći do lokalnog oticanja, nazvanog edem. Možda ćete dobiti lijekove prije i nakon zahvata kako biste smanjili taj rizik, ali je još uvijek moguće. Oticanje obično nestaje bez daljnjeg liječenja. U rijetkim slučajevima potrebna je hospitalizacija i operacija s rezovima (otvorena operacija) kako bi se liječilo oticanje mozga uzrokovano zračenjem.

Postoje rijetki slučajevi oteklina zbog kojih pacijenti imaju problema s disanjem, a postoje i izvještaji o smrtnim slučajevima nakon radiokirurgije.

Iako je ova vrsta liječenja manje invazivna od otvorene operacije, ona još uvijek može imati rizike. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim rizicima liječenja i rizicima rasta ili širenja tumora.

Kožne rane i mjesta na kojima je okvir glave pričvršćen za vlasište može biti crvena i osjetljiva nakon tretmana. Ovo bi trebalo nestati s vremenom. Može doći do modrica.

Prije postupka

Dan prije postupka:

  • NEMOJTE koristiti kremu za kosu ili lak za kosu.
  • NEMOJTE jesti ili piti ništa nakon ponoći ako liječnik ne kaže drugačije.

Dan vašeg postupka:

  • Nosite udobnu odjeću.
  • Ponesite sa sobom redovne lijekove na recept u bolnicu.
  • NEMOJTE nositi nakit, šminku, lak za nokte ili periku ili periku.
  • Od vas će se tražiti da uklonite kontaktne leće, naočale i proteze.
  • Promijenit ćete se u bolničku haljinu.
  • Intravenska (IV) linija stavit će se u vašu ruku kako bi se dobila kontrastna sredstva, lijekovi i tekućine.

Nakon postupka

Često možete ići kući istog dana liječenja. Dogovorite unaprijed da vas netko odveze kući, jer lijekovi koje dobivate mogu vas učiniti pospanim. Možete se vratiti na redovite aktivnosti sljedeći dan ako nema komplikacija, kao što je oticanje. Ako imate komplikacije, ili vaš liječnik vjeruje da je to potrebno, možda ćete morati ostati u bolnici preko noći radi praćenja.

Slijedite upute koje su vam dali medicinske sestre o tome kako se brinuti o sebi kod kuće.

Outlook (Prognoza)

Učinci radiokirurške operacije Gamma Knife mogu se vidjeti tjednima ili mjesecima. Prognoza ovisi o stanju koje se liječi. Vaš davatelj usluga će pratiti vaš napredak pomoću slikovnih testova kao što su MRI i CT.

Alternativna imena

Stereotaktička radioterapija; Stereotaktička radiokirurgija; SRT; SBRT; Frakcionirana stereotaktička radioterapija; SRS; Gama nož; Radiokirurgija Gamma Knife; Neinvazivna neurosugerija; Epilepsija - Gamma nož

Reference

Baehring JM, Hochberg FH. Tumori primarnog živčanog sustava u odraslih. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV i sur. Učinak same radiokirurgije na radiokirurgiju s terapijom cijelog mozga na kognitivnu funkciju u bolesnika s 1 do 3 metastaze u mozgu: randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA, 2016, 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Tehnika radiokirurgije. U: Winn RH, ed. Youmans i Winn neurološka kirurgija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 264.

Welling DB, Spear SA, Packer MD. Stereotaktičko zračenje liječenja benignih tumora baze lubanje. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Kirurgija glave i vrata, 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 179.

Datum objave 14.6.2018

Ažurirao: David Herold, MD, radijacijski onkolog u West Palm Beachu, FL. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.