Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum pregleda 1/31/2017
Krv izlazi iz vašeg srca u veliku krvnu žilu nazvanu aorta. Aortni ventil dijeli srce i aortu. Otvara se aortni ventil tako da krv može iscuriti. Zatim se zatvara da se krv ne vrati u srce.
Možda ćete trebati operaciju aortnog ventila kako biste zamijenili aortni ventil u vašem srcu ako:
- Vaš aortni ventil se ne zatvara sve do kraja, tako da krv vraća natrag u srce. To se naziva aortna regurgitacija.
- Vaš aortni ventil se ne otvara u potpunosti, pa se smanjuje protok krvi iz srca. To se naziva aortna stenoza.
Aortni ventil se može zamijeniti pomoću:
- Minimalno invazivna kirurgija aortnog ventila, napravljena pomoću jednog ili više malih rezova
- Otvorite kirurgiju aortnog ventila, napravite veliki rez u prsima
Opis
Prije operacije primit ćete opću anesteziju.
Spavat ćete i bez bolova.
Postoji nekoliko načina za minimalnu invazivnu kirurgiju aortnog ventila. Tehnike uključuju min-torakotomiju, min-sternotomiju, operaciju uz pomoć robota i perkutanu kirurgiju. Za izvođenje različitih postupaka:
- Vaš kirurg može napraviti rez od 2 do 3 inča (5 do 7,6 centimetara) u desnom dijelu prsa u blizini prsne kosti (prsne kosti). Mišići u tom području bit će podijeljeni. To omogućuje kirurgu da dođe do srca i aortnog ventila.
- Vaš kirurg može podijeliti samo gornji dio dojke, omogućujući izlaganje aortnom ventilu.
- Za robotski potpomognutu operaciju ventila, kirurg daje 2 do 4 sitna reza u prsima. Kirurg koristi posebno računalo za kontrolu robotskih ruku tijekom operacije. 3D prikaz srca i aortnog ventila prikazan je na računalu u operacijskoj sali.
Možda ćete morati biti na stroju za pluća srca za sve te operacije.
Kada je aortni ventil previše oštećen za popravak, postavlja se novi ventil. Vaš kirurg će ukloniti vaš aortni ventil i zašiti novi na svoje mjesto. Postoje dvije glavne vrste novih ventila:
- Mehanički, izrađeni od umjetnih materijala, kao što su titan ili ugljik. Ovi ventili traju najduže. Morat ćete uzeti lijek za razrjeđivanje krvi, kao što je varfarin (Coumadin), do kraja života ako imate ovu vrstu ventila.
- Biološki, iz ljudskog ili životinjskog tkiva. Ovi ventili traju 10 do 20 godina, ali možda nećete morati uzimati razrjeđivače krvi do kraja života.
Druga tehnika je zamjena transkateterskog aortnog ventila (TAVR). TAVR kirurgija aortnog ventila može se obaviti kroz mali rez u preponama ili lijevom prsnom košu. Zamjenski ventil prolazi u krvnu žilu ili srce i pomiče se do aortnog ventila. Kateter ima balon na kraju. Balon je napuhan da rasteže otvor ventila. Ovaj se postupak naziva perkutana valvuloplastika i omogućuje postavljanje novog ventila na to mjesto. Kirurg zatim šalje kateter s pričvršćenim ventilom i odvaja ventil da zauzme mjesto oštećenog aortnog ventila. Za TAVR se koristi biološki ventil. Za ovaj postupak ne morate biti na stroju za pluća.
U nekim slučajevima ćete imati operaciju bajpasa koronarnih arterija (CABG), ili operaciju za zamjenu dijela aorte u isto vrijeme.
Kada novi ventil radi, vaš će kirurg:
- Zatvorite mali rez u srce ili aortu
- Postavite katetere (fleksibilne cijevi) oko srca kako biste ispustili tekućine koje se nakupljaju
- Zatvorite kirurški rez u mišićima i koži
Operacija može trajati 3 do 6 sati, međutim, TAVR postupak je često kraći.
Zašto se postupak izvodi
Operacija aortne zaklopke se obavlja kada ventil ne radi ispravno. Operacija se može obaviti iz sljedećih razloga:
- Promjene u vašem aortnom ventilu uzrokuju glavne simptome srca, kao što su bol u prsima, nedostatak daha, nesvjestice ili zatajenje srca.
- Testovi pokazuju da promjene u vašem aortnom ventilu štete radu vašeg srca.
- Oštećenje srčanog zaliska od infekcije (endokarditis).
Minimalno invazivni postupak može imati mnoge prednosti. Postoji manje bolova, gubitak krvi i rizik od infekcije. Također ćete se oporaviti brže nego što biste to učinili iz operacije otvorenog srca.
Perkutana valvuloplastika i zamjena ventila na bazi katetera, kao što je TAVR, provode se samo kod osoba koje su previše bolesne ili vrlo rizične za glavnu operaciju srca. Rezultati perkutane valvuloplastike nisu dugotrajni.
rizici
Rizici bilo koje anestezije su:
- Krvarenje
- Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
- Problemi s disanjem
- Infekcija, uključujući pluća, bubrege, mokraćni mjehur, prsni koš ili srčani zalistak
- Reakcije na lijekove
Ostali rizici ovise o dobi osobe. Neki od tih rizika su:
- Oštećenje drugih organa, živaca ili kostiju
- Srčani udar, moždani udar ili smrt
- Infekcija novog ventila
- Zatajenja bubrega
- Nepravilan rad srca koji se mora liječiti lijekovima ili pejsmejkerom
- Loše zacjeljivanje reza
- Smrt
Prije postupka
Uvijek obavijestite svog liječnika:
- Ako ste ili biste mogli biti trudni
- Koji lijekovi uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta
Vi svibanj biti u mogućnosti pohraniti krv u banci krvi za transfuzije tijekom i nakon operacije. Pitajte svog davatelja usluga kako vi i članovi vaše obitelji možete donirati krv.
Za tjedan dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To može uzrokovati povećano krvarenje tijekom operacije.
- Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn).
- Ako uzimate varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix), porazgovarajte sa svojim kirurgom prije zaustavljanja ili promjene načina uzimanja tih lijekova.
Tijekom dana prije operacije:
- Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
- Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
- Uvijek pustite svog davatelja usluga ako imate prehladu, gripu, groznicu, proboj herpesa ili bilo koju drugu bolest u vrijeme koje je dovelo do operacije.
Pripremite kuću kad dođete kući iz bolnice.
Tuširajte i operite kosu dan prije operacije. Možda ćete morati oprati tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Pročistite grudi 2 ili 3 puta ovim sapunom. Također možete zatražiti da uzmete antibiotik kako biste spriječili infekciju.
Na dan operacije:
- Nakon ponoći noći prije operacije od vas se može tražiti da ne pijete ili jedete ništa. To uključuje korištenje gume za žvakanje i kovnice. Isperite usta vodom ako se osjeća suho. Pazite da ne progutate.
- Uzmite lijekove za koje ste rekli da ih uzmete s malim gutljajem vode.
- Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Nakon operacije provest ćete 3 do 7 dana u bolnici. Prve noći ćete provesti u jedinici intenzivne njege (ICU). Medicinske sestre će stalno pratiti vaše stanje.
Većinu vremena ćete biti premješteni u redovnu sobu ili prijelaznu jedinicu za njegu u bolnicu u roku od 24 sata. Aktivnost ćete započeti polako. Možete započeti program kako bi vaše srce i tijelo postali jači.
Možda imate dvije ili tri epruvete u prsima kako biste ispustili tekućinu iz vašeg srca. Većinu vremena one se uzimaju 1 do 3 dana nakon operacije.
Možda imate kateter (fleksibilna cijev) u mokraćnom mjehuru za ispuštanje urina. Također možete imati intravenske (IV) linije za tekućine. Medicinske sestre pažljivo će pratiti monitore koji prikazuju vaše vitalne znakove (puls, temperaturu i disanje). Imat ćete dnevne krvne testove i EKG-e kako biste testirali svoju funkciju srca dok ne budete dovoljno dobri za povratak kući.
Privremeni pejsmejker može biti stavljen u vaše srce ako vaš srčani ritam postane prespor nakon operacije.
Kada se vratite kući, oporavak treba vremena. Smiri se i budi strpljiv sa sobom.
Outlook (Prognoza)
Mehanički srčani ventili često ne uspijevaju. Međutim, krvni ugrušci mogu se razviti na njima. Ako se formira krvni ugrušak, može doći do moždanog udara. Može doći do krvarenja, ali to je rijetko.
Biološki ventili imaju manji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, ali s vremenom propadaju. U posljednjih nekoliko godina poboljšana je minimalno invazivna operacija srčanog zaliska. Ove tehnike su sigurne za većinu ljudi i mogu smanjiti vrijeme oporavka i bol. Za najbolje rezultate, izaberite operaciju aortnog ventila u centru koji provodi mnoge od ovih postupaka.
Alternativna imena
Zamjena ili popravak mini-torakotomije aorte; Kardijalna valvularna kirurgija; Mini-sternotomija; Zamjena aortnog ventila pomoću robota; Zamjena transkatetrovog aortnog ventila; TAVR
Upute za pacijente
- Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
- Aspirin i bolesti srca
- Operacija srčanog zaliska - iscjedak
- Pedijatrijska kirurgija srca - iscjedak
- Uzimanje varfarina (Coumadin)
Reference
Otto CM, Bonow RO. Valvularne bolesti srca. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 63.
Reiss GR, Williams MR. Uloga srčanog kirurga. U: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Udžbenik interventne kardiologije, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 32.
Rosengart TK, Anand J. Stečena srčana bolest: valvular. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 60.
Webb JG, Carroll JD. Transkateterske terapije za strukturne bolesti srca kod odraslih. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 56.
Datum pregleda 1/31/2017
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, Odjel za kirurgiju, Sveučilište medicinskih znanosti Louisiana State-Shreveport, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.