Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- Reference
- Datum pregleda 10/23/2018
Popravak otvorene aneurizme abdominalne aorte (AAA) je operacija za fiksiranje proširenog dijela vaše aorte. To se naziva aneurizma. Aorta je velika arterija koja nosi krv u trbuh (trbuh), zdjelicu i noge.
Aortna aneurizma je kada dio ove arterije postane prevelika ili baloni prema van.
Opis
Operacija će se obaviti u operacijskoj dvorani. Dobit ćete opću anesteziju (spavat ćete i bez boli).
Vaš kirurg otvara vaš trbuh i zamjenjuje aneurizmu aorte s materijalom nalik tkanini.
Evo kako se to može učiniti:
- U jednom pristupu, ležat ćete na leđima. Kirurg će napraviti rez u sredini trbuha, odmah ispod grudne kosti ispod pupka. Rijetko, rez prolazi preko trbuha.
- U drugom pristupu, lagano ćete ležati na desnoj strani. Kirurg će napraviti od 5 do 6 inča (13 do 15 centimetara) izrezati s lijeve strane trbuha, završavajući malo ispod pupka.
- Vaš će kirurg zamijeniti aneurizmu dugom cijevi od umjetne tkanine. Ušivena je šavovima.
- U nekim slučajevima, krajevi ove cijevi (ili presatka) će se pomicati kroz krvne žile u svakoj preponi i pričvrstiti na one u nozi.
- Kada se operacija završi, vaše će se noge ispitati kako bi se uvjerili da postoji puls. Najčešće se vrši ispitivanje bojama pomoću rendgenskih zraka kako bi se potvrdilo da postoji dobar protok krvi u nogama.
- Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.
Kirurgija za zamjenu aneurizme aorte može trajati 2 do 4 sata. Većina ljudi se oporavi u jedinici intenzivne njege (ICU) nakon operacije.
Zašto se postupak izvodi
Otvorena operacija za popravak AAA ponekad se provodi kao hitna procedura kada u tijelu dolazi do krvarenja iz aneurizme.
Možda imate AAA koji ne uzrokuje nikakve simptome ili probleme. Vaš liječnik možda je pronašao problem nakon što ste obavili ultrazvuk ili CT snimanje iz drugog razloga. Postoji rizik da se ta aneurizma može naglo otvoriti (ruptura) ako nemate operaciju da biste je popravili. Međutim, operacija za popravak aneurizme također može biti rizična, ovisno o vašem ukupnom zdravlju.
Vi i vaš davatelj usluga morate odlučiti je li rizik od ove operacije manji od rizika od rupture. Ako je aneurizma:
- Veće (oko 2 inča ili 5 cm)
- Brzi rast (nešto manje od 1/4 inča tijekom posljednjih 6 do 12 mjeseci)
rizici
Rizik za ovu operaciju je veći ako imate:
- Srčana bolest
- Zatajenja bubrega
- Plućna bolest
- Prošli moždani udar
- Ostali ozbiljni medicinski problemi
Komplikacije su također veće za starije osobe.
Rizici za bilo koju operaciju su:
- Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
- Problemi s disanjem
- Srčani udar ili moždani udar
- Infekcija, uključujući pluća (upala pluća), urinarni trakt i trbuh
- Reakcije na lijekove
Rizici za ovu operaciju su:
- Krvarenje prije ili nakon operacije
- Oštećenje živca, što uzrokuje bol ili ukočenost u nozi
- Oštećenje crijeva ili drugih obližnjih organa
- Gubitak dotoka krvi u dio debelog crijeva uzrokuje odgođeno krvarenje u stolici
- Infekcija transplantata
- Ozljeda uretera, cijev koja prenosi urin iz bubrega do mjehura
- Zatajenje bubrega koje može biti trajno
- Smanjite seksualni nagon ili nemogućnost dobivanja erekcije
- Loša opskrba krvi vašim nogama, bubrezima ili drugim organima
- Povreda kralježnice
- Rane su otvorene
- Infekcije rana
Prije postupka
Imat ćete fizički pregled i dobiti test prije operacije.
Uvijek obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate, čak o lijekovima, dodacima ili biljkama koje ste kupili bez recepta.
Ako ste pušač, trebali biste prestati pušiti najmanje 4 tjedna prije operacije. Vaš davatelj usluga može vam pomoći.
Tijekom 2 tjedna prije operacije:
Imat ćete posjete svom davatelju usluga kako biste bili sigurni da su medicinski problemi kao što su dijabetes, visoki krvni tlak i problemi sa srcem ili plućima dobro tretirani.
- Od vas se može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i drugi lijekovi poput ovih.
- Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
- Uvijek obavijestite svog liječnika ako imate prehladu, gripu, vrućicu, proboj herpesa ili neku drugu bolest prije operacije.
NE pijte ništa nakon ponoći dan prije operacije, uključujući vodu.
Na dan operacije:
- Uzmite drogu koju ste rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
- Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Većina ljudi ostaje u bolnici 5 do 10 dana. Tijekom boravka u bolnici:
- Biti u jedinici intenzivne njege (JIL), gdje ćete biti vrlo pažljivo praćeni odmah nakon operacije. Možda ćete trebati aparat za disanje tijekom prvog dana.
- Imajte urinarni kateter.
- Uzmite tubu koja prolazi kroz nos u vaš želudac kako biste pomogli ispuštanju tekućine 1 ili 2 dana. Tada ćete polako početi piti, a zatim jesti.
- Primajte lijekove kako bi vaša krv bila tanka.
- Budite ohrabreni da sjednete na stranu kreveta i zatim hodate.
- Nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama.
- Od vas se traži da koristite aparat za disanje kako biste očistili pluća.
- Primite lijekove protiv bolova u vene ili u prostor koji okružuje kralježničnu moždinu (epiduralnu).
Outlook (Prognoza)
Potpuni oporavak za otvorenu operaciju za popravak aneurizme aorte može trajati 2 ili 3 mjeseca. Većina ljudi se potpuno oporavi od ove operacije.
Većina ljudi koji imaju aneurizmu koja se popravlja prije nego što se otvori (pukne) ima dobar izgled.
Alternativna imena
AAA - otvoreno; Popravak - aneurizma aorte - otvorena
Upute za pacijente
- Popravak aneurizme abdominalne aorte - otvoreno - iscjedak
- Izlazak iz kreveta nakon operacije
Reference
Lancaster RT, Cambria RP. Otvorena popravka aneurizme abdominalne aorte. U: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija, 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.
Tracci MC, Cherry KJ. Aortu. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 61.
Woo EY, Damrauer SM. Aneurizme abdominalne aorte: otvoreno kirurško liječenje. U: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 71.
Datum pregleda 10/23/2018
Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, kardiotorakalna kirurgija, medicinski centar Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.