Enciklopedija

Popravak aneurizme aorte - endovaskularni

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 13 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
Thoracic Aorta Stent Grafts
Video: Thoracic Aorta Stent Grafts

Sadržaj

Endovaskularna aneurizma abdominalne aorte (AAA) je operacija za popravak proširenog područja u vašoj aorti. To se naziva aneurizma. Aorta je velika arterija koja nosi krv u trbuh, zdjelicu i noge.


Anestezija aorte je kada dio ove arterije postane preveliki ili baloni prema van. To se događa zbog slabosti u zidu arterije.

Opis

Ovaj se postupak provodi u operacijskoj sali, u radiološkom odjelu bolnice ili u laboratoriju za kateterizaciju. Ležat ćete na podstavljenom stolu. Možete dobiti opću anesteziju (spavate i bez boli) ili epiduralnu ili spinalnu anesteziju. Tijekom postupka vaš će kirurg:

  • Napravite mali kirurški rez blizu prepona kako biste pronašli femoralnu arteriju.
  • Umetnite stent (metalni svitak) i umjetni (sintetički) kalem kroz izrezanu arteriju.
  • Zatim upotrijebite boju kako biste definirali opseg aneurizme.
  • Upotrijebite rendgenske zrake za vođenje stent-grafta u vašu aortu, do mjesta gdje se nalazi aneurizma.
  • Zatim otvorite stent pomoću opružnog mehanizma i pričvrstite ga na zidove aorte. Vaša aneurizma će se na kraju smanjiti.
  • Na kraju upotrijebite x-zrake i ponovno bojanje kako biste bili sigurni da je stent na pravom mjestu i da vaša aneurizma ne krvari unutar vašeg tijela.

Zašto se postupak izvodi

EVAR se radi zato što je vaša aneurizma vrlo velika, brzo raste ili curi ili krvari.


Možda imate AAA koji ne uzrokuje nikakve simptome ili probleme. Vaš liječnik možda je pronašao ovaj problem kada ste imali ultrazvuk ili CT za još jedan razlog. Postoji rizik da se ova aneurizma može otvoriti (ruptura) ako nemate operaciju da biste je popravili. Međutim, operacija za popravak aneurizme također može biti rizična. U takvim slučajevima, EVAR je opcija.

Vi i vaš pružatelj usluga morate odlučiti je li rizik od ove operacije manji od rizika za rupturu ako nemate operaciju kako biste popravili problem. Vjerojatnije je da će liječnik preporučiti operaciju ako je aneurizma:

  • Veće (oko 2 inča ili 5 centimetara)
  • Brzi rast (nešto manje od 1/4 inča tijekom posljednjih 6 do 12 mjeseci)

EVAR ima manji rizik od razvoja komplikacija u usporedbi s otvorenom operacijom. Vaš je davatelj usluga vjerojatnije da će predložiti ovu vrstu popravka ako imate druge ozbiljne zdravstvene probleme ili su stariji ljudi.

rizici

Rizici za bilo koju operaciju su:


  • Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
  • Problemi s disanjem
  • Infekcija, uključujući pluća, urinarni trakt i trbuh
  • Srčani udar ili moždani udar
  • Reakcije na lijekove

Rizici za ovu operaciju su:

  • Krvarenje oko presatka koje treba više operacije
  • Krvarenje prije ili poslije postupka
  • Blokiranje stenta
  • Oštećenje živca, uzrokovanje slabosti, boli ili obamrlosti u nozi
  • Zatajenja bubrega
  • Loša opskrba krvi vašim nogama, bubrezima ili drugim organima
  • Problemi s podizanjem ili zadržavanjem erekcije
  • Operacija nije uspješna i potrebna vam je otvorena operacija
  • Stent se uvlači
  • Stent propušta i zahtijeva otvorenu operaciju

Prije postupka

Vaš liječnik će vas pregledati i naručiti testove prije operacije.

Uvijek javite svom davatelju usluga koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Ako ste pušač, trebali biste prestati. Vaš davatelj usluga može vam pomoći. Evo i drugih stvari koje ćete morati učiniti prije operacije:

  • Oko dva tjedna prije operacije posjetit ćete svog liječnika kako biste bili sigurni da su svi medicinski problemi, kao što su dijabetes, visoki krvni tlak, te problemi sa srcem ili plućima, dobro liječeni.
  • Od vas se također može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i naprosyn (Aleve, Naproxen).
  • Pitajte koje lijekove još trebate uzeti na dan operacije.
  • Prije operacije uvijek obavijestite svog liječnika ako ste prehlađeni, gripa, vrućica, proboj herpesa ili neka druga bolest.

Večer prije operacije:

  • NE pijte ništa nakon ponoći, uključujući vodu.

Na dan operacije:

  • Uzmite bilo koji lijek koji vam je liječnik rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Reći će vam kada stići u bolnicu.

Nakon postupka

Većina ljudi ostaje u bolnici nekoliko dana nakon ove operacije, ovisno o vrsti zahvata koji su imali. Najčešće, oporavak od ovog postupka je brži i s manje boli nego kod otvorene operacije. Također, najvjerojatnije ćete moći ići kući ranije.

Tijekom boravka u bolnici možete:

  • Budite u jedinici intenzivnog liječenja (ICU), gdje ćete u početku biti vrlo pažljivo promatrani
  • Imajte urinarni kateter
  • Dajte lijekove za razrjeđivanje krvi
  • Budite ohrabreni da sjedite na stranu kreveta i zatim hodate
  • Nosite posebne čarape kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama
  • Primajte lijekove protiv bolova u vene ili u prostor koji okružuje kralježnicu (epiduralno)

Outlook (Prognoza)

Oporavak nakon endovaskularnog popravka je u većini slučajeva brz.

Morat ćete ih redovito promatrati i provjeravati kako biste bili sigurni da vaša popravljena aneurizma aorte ne propušta krv.

Alternativna imena

evar; Sanacija endovaskularne aneurizme - aorta; AAA popravak - endovaskularni; Popravak - aneurizma aorte - endovaskularna

Upute za pacijente

  • Popravak aneurizme aorte - endovaskularni - iscjedak

Reference

Braverman AC, Schemerhorn M. Bolesti aorte. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 63.

Brinster CJ, WC Sternberg. Tehnike popravka endovaskularne aneurizme. U: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija, 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aortu. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 61.

Datum pregleda 10/23/2018

Ažurirali: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, kardiotorakalna kirurgija, medicinski centar Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.