Enciklopedija

Popravak manžete rotatora

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 11 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 1 Studeni 2024
Anonim
Rotator FR 10
Video: Rotator FR 10

Sadržaj

Popravak rotatorne manžete je kirurški zahvat za popravak poderane tetive u ramenu. Postupak se može obaviti velikim (otvorenim) rezom ili artroskopijom ramena, koja koristi manje rezove.


Opis

Okretna manžeta je skupina mišića i tetiva koja formiraju manšetu preko zgloba ramena. Ovi mišići i tetive drže ruku u zglobu i pomažu u pomicanju ramenog zgloba. Tetive mogu biti poderane od prekomjerne upotrebe ili ozljede.

Prije ove operacije vjerojatno ćete dobiti opću anesteziju. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili ćete imati regionalnu anesteziju. Područje ruke i ramena će biti omamljeno tako da ne osjećate bol. Ako primate regionalnu anesteziju, također ćete dobiti lijek koji će vas učiniti pospanim tijekom operacije.

Koriste se tri uobičajene tehnike za popravak rotirajuće manžete:

  • Tijekom otvorenog popravka, napravljen je kirurški rez i veliki mišić (deltoidni) se nježno pomakne na način da se operira. Otvoreni popravak obavlja se za velike ili složenije suze.
  • Tijekom artroskopije artroskop se uvodi kroz mali rez. Opseg je spojen na video monitor. To omogućuje kirurgu da vidi unutrašnjost ramena. Napravljeni su jedan do tri dodatna mala reza kako bi se omogućilo umetanje drugih instrumenata.
  • Tijekom mini-otvorenog popravka, bilo koje oštećeno tkivo ili koštani ostrug se uklanjaju ili popravljaju pomoću artroskopa. Zatim se tijekom otvorenog dijela operacije napravi incizija od 2 do 3 inča (5 do 7,5 centimetara) da se popravi rotatorna manžeta.

Za popravak rotirajuće manžete:


  • Tetive se ponovno vežu na kost.
  • Male zakovice (tzv. Sidri za sutre) često se koriste za spajanje tetive na kost. Sidurna sidra mogu biti izrađena od metala ili materijala koji se vremenom otapaju i ne moraju se ukloniti.
  • Šavovi (šavovi) su pričvršćeni za sidra, koja vežu tetivu natrag do kosti.

Na kraju operacije, rezovi se zatvaraju, a nanosi se i zavoj. Ako je izvršena artroskopija, većina kirurga fotografira postupak s video monitora kako bi vam pokazala što su pronašli i popravke.

Zašto se postupak izvodi

Razlozi za popravak rotatorne manžete mogu biti:

  • Imate bol u ramenu kada odmorite ili noću, a nije se poboljšala s vježbama u razdoblju od 6 do 12 mjeseci.
  • Aktivni ste i koristite rame za sport ili rad.
  • Imate slabosti i niste u stanju obavljati svakodnevne aktivnosti.

Kirurgija je dobar izbor kada:

  • Imate kompletnu rotirajuću manžetnu.
  • Suza je uzrokovana nedavnom ozljedom.
  • Samo nekoliko mjeseci fizikalne terapije nije poboljšalo vaše simptome.

Djelomična suza ne zahtijeva operaciju. Umjesto toga, odmor i vježbanje koriste se za izliječenje ramena. Ovakav pristup je često najbolji za ljude koji na svoje rame ne postavljaju mnogo zahtjeva. Može se očekivati ​​da će se bol poboljšati. Međutim, suza može s vremenom postati veća.


rizici

Opći rizici za anesteziju i operaciju su:

  • Alergijske reakcije na lijekove
  • Problemi s disanjem
  • Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za operaciju rotatorne manžete su:

  • Neuspjeh operacije za ublažavanje simptoma
  • Ozljeda tetive, krvnih žila ili živaca

Prije postupka

Obavijestite svog liječnika o lijekovima koje uzimate. To uključuje lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije operacije:

  • Možda ćete morati privremeno prestati uzimati razrjeđivače krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i drugi lijekovi.
  • Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
  • Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druga medicinska stanja, vaš će vas kirurg zatražiti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
  • Obavijestite svog liječnika ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
  • Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
  • Prije kirurškog zahvata recite svom kirurgu ako se pojavi prehlada, gripa, vrućica, proboj herpesa ili neka druga bolest. Možda će se postupak morati odgoditi.

Na dan operacije:

  • Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti prije operacije.
  • Uzmite lijekove koje vam je kirurg rekao da uzmete s malim gutljajem vode.
  • Slijedite upute o tome kada trebate stići u bolnicu. Budite sigurni da stignete na vrijeme.

Nakon postupka

Pridržavajte se uputa koje ste dali.

Nosit ćete remen kada napustite bolnicu. Neki ljudi nose i imobilizator na ramenima. To će spriječiti vaše rame da se kreću. Koliko dugo nosite remen ili imobilizator ovisit će o vrsti operacije koju ste imali.

Oporavak može trajati 4 do 6 mjeseci, ovisno o veličini suze i drugim čimbenicima. Možda ćete morati nositi remen 4 do 6 tjedana nakon operacije. Bol se obično liječi lijekovima.

Fizikalna terapija može vam pomoći da povratite kretanje i snagu ramena. Duljina terapije ovisit će o popravku koji je učinjen. Slijedite upute za vježbe na ramenima za koje vam je rečeno.

Outlook (Prognoza)

Kirurški zahvat za popravak poderane rotatorne manžete često je uspješan u ublažavanju bolova u ramenu. Postupak možda neće uvijek vratiti snagu ramenu. Za popravak rotatorne manžete može biti potrebno dugo razdoblje oporavka, osobito ako je suza velika.

Kada se možete vratiti na posao ili se baviti sportom ovisi o operaciji koja je obavljena. Očekujte nekoliko mjeseci za nastavak redovitih aktivnosti.

Neke suze na rotatoru ne mogu potpuno zacijeliti. Krutost, slabost i kronična bol mogu biti prisutni.

Slabiji rezultati su vjerojatniji kada su prisutni sljedeći:

  • Rotatorska manžeta već je bila ranjena ili slaba prije ozljede.
  • Mišići rotatorne manžete su jako oslabili prije operacije.
  • Veće suze.
  • Poslije kirurške vježbe i upute se ne poštuju.
  • Više od 65 godina.
  • Pušite.

Alternativna imena

Kirurgija - okretna manžeta; Kirurški zahvat - manžeta za okretanje ramena; Popravak manžetne rotatora - otvorena; Popravak manžeta rotatora - mini otvoren; Popravak rotatorne manžete - laparoskopski

Upute za pacijente

  • Rotatorske manžete
  • Rotatorska manžeta - samopomoć
  • Operacija ramena - iscjedak
  • Koristite rame nakon operacije

slike


  • Popravak manžeta rotatora - serija

Reference

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Manšeta rotatora. U: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood i Matsen's The Shoulder, 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 14.

Phillips BB. Artroskopija gornjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 52.

Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatorska manžeta i oštećenja na udaru. U: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee i Drezova ortopedska sportska medicina: načela i praksa, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 52.

Datum pregleda 4/18/2017

Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.