Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum pregleda 4/18/2017
Otpuštanje karpalnog tunela je operacija za liječenje sindroma karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela je bol i slabost u ruci koja je uzrokovana pritiskom na središnji živac u zglobu.
Opis
Središnji živac i tetive koje se savijaju (ili uvijaju) prsti prolaze kroz prolaz koji se zove karpalni tunel u vašem zapešću. Ovaj tunel je uski, tako da svako oticanje može štipati živce i uzrokovati bol. Debeli ligament (tkivo) ispod vaše kože (karpalnog ligamenta) čini vrh ovog tunela. Tijekom operacije, kirurg probija karpalnog ligamenta kako bi napravio više prostora za živce i tetive.
Operacija se obavlja na sljedeći način:
- Prvo dobivate numbing lijekove tako da ne osjećate bol tijekom operacije. Možda ste budni, ali ćete također primati lijekove kako biste se opustili.
- Mali kirurški rez napravljen je na dlanu u blizini ručnog zgloba.
- Zatim se reže ligament koji prekriva karpalni tunel. Time se smanjuje pritisak na središnji živac. Ponekad se ukloni i tkivo oko živca.
- Koža i tkivo ispod kože zatvoreni su koncima (šavovima).
Ponekad se ovaj postupak obavlja pomoću male kamere koja je priključena na monitor. Kirurg umeće fotoaparat u ručni zglob kroz vrlo mali kirurški rez i gleda monitor da vidi unutar ručnog zgloba. To se naziva endoskopska operacija. Instrument koji se koristi naziva se endoskop.
Zašto se postupak izvodi
Osobe sa simptomima sindroma karpalnog tunela obično pokušavaju najprije nonsurgical tretmane. To može uključivati:
- Protuupalni lijekovi
- Terapija za učenje vježbi i istezanja
- Promjene na radnom mjestu poboljšavaju vaše sjedenje i način na koji koristite računalo ili drugu opremu
- Traka za zapešće
- Snimci lijekova kortikosteroida u karpalni tunel
Ako niti jedan od ovih tretmana ne pomogne, neki kirurzi će testirati električnu aktivnost srednjeg živca s EMG (elektromiogram). Ako test pokaže da je problem sindrom karpalnog tunela, može se preporučiti operacija otpuštanja karpalnog tunela.
Ako mišići u ruci i zglobu postaju manji jer se živčani mišić uklješti, operacija će se uskoro obaviti.
rizici
Rizici za ovu operaciju su:
- Alergijske reakcije na lijekove
- Krvarenje
- Infekcija
- Ozljeda srednjeg živca ili živaca koji se odvajaju od njega
- Slabost i ukočenost oko ruke
- U rijetkim slučajevima, ozljeda drugog živca ili krvne žile (arterija ili vena)
- Brižljivost ožiljaka
Prije postupka
Prije operacije:
- Recite svom kirurgu koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.
- Možda ćete morati privremeno prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i drugi lijekovi.
- Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
- Ako pušite, pokušajte se zaustaviti. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti iscjeljivanje.
- Neka vaš davatelj usluga zna za bilo koju prehladu, gripu, groznicu, proboj herpesa ili druge bolesti. Ako se razbolite, možda ćete morati odgoditi operaciju.
Na dan operacije:
- Slijedite upute o tome trebate li prestati jesti ili piti prije operacije.
- Uzmite bilo koji lijek za koji ste zamoljeni da ga uzmete s malim gutljajem vode.
- Slijedite upute o tome kada trebate stići u bolnicu. Budite sigurni da stignete na vrijeme.
Nakon postupka
Ova operacija se obavlja na ambulantnoj osnovi. Nećete morati ostati u bolnici.
Nakon operacije, ručni zglob vjerojatno će biti u udlagi ili teškom zavoju oko tjedan dana. Čuvajte to do prvog posjeta liječniku nakon operacije i držite ga čistim i suhim. Nakon uklanjanja udlage ili zavoja započet ćete vježbe kretanja ili program fizikalne terapije.
Outlook (Prognoza)
Otpuštanjem karpalnog tunela smanjuje se bol, trnkanje živaca i obamrlost te se vraća mišićna snaga. Većini ljudi pomaže ova operacija.
Duljina vašeg oporavka ovisit će o tome koliko dugo ste imali simptome prije operacije i koliko je teško oštetio vaš središnji živac. Ako ste dugo vremena imali simptome, nakon oporavka možda niste potpuno bez simptoma.
Alternativna imena
Središnja dekompresija živaca; Dekompresija karpalnog tunela; Kirurgija - karpalni tunel
Upute za pacijente
- Kirurška njega rana - otvorena
slike
Sindrom karpalnog tunela
Anatomija površine - normalan dlan
Anatomija površine - normalni zglob
Anatomija zapešća
Popravak karpalnog tunela - serija
Reference
Calandruccio JH. Sindrom karpalnog tunela, sindrom ulnarnog tunela i stenozni tenosinovitis. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Kompresijske neuropatije. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativna kirurgija ruku, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 28.
Zhao M, Burke DT. Srednja neuropatija (sindrom karpalnog tunela). U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: muskuloskeletni poremećaji, bol i rehabilitacija, 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 36.
Datum pregleda 4/18/2017
Ažurirano: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Šef, Medicina sporta i usluga ramena, Odjel za ortopedsku kirurgiju UCSF-a, San Francisco, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.