Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum objave 22.2.2018
Krvne žile koje dovode krv u vaš mozak i lice nazivaju se karotidne arterije. Imate karotidnu arteriju sa svake strane vrata.
Protok krvi u ovoj arteriji može postati djelomično ili potpuno blokiran masnim materijalom koji se naziva plak. Djelomična blokada se naziva stenoza karotidne arterije (sužavanje). Blokada u vašoj karotidnoj arteriji može smanjiti dotok krvi u vaš mozak. Ponekad se dio plaka može prekinuti i blokirati drugu arteriju. Može doći do moždanog udara ako vaš mozak ne dobije dovoljno krvi.
Dvije procedure mogu se koristiti za liječenje karotidne arterije koja je sužena ili blokirana. Ovi su:
- Kirurgija za uklanjanje naslaga plaka (endarterektomija)
- Karotidna angioplastika s postavljanjem stenta
Opis
Karotidna angioplastika i stenting (CAS) se provode malim kirurškim rezom.
- Vaš liječnik će napraviti kirurški rez u prepone nakon upotrebe nekog lijeka koji ometa. Također ćete dobiti lijek koji će vas opustiti.
- Kirurg smješta kateter (fleksibilnu cijev) kroz rez u arteriju. Pažljivo se pomiče do vrata do začepljenja u vašoj karotidnoj arteriji. Pomicanje rendgenskih slika (fluoroskopija) koristi se za pregled arterija i vođenje katetera u ispravan položaj.
- Zatim će kirurg pomaknuti žicu kroz kateter do začepljenja. Drugi kateter s vrlo malim balonom na kraju će biti gurnut preko ove žice u blokadu. Tada je balon napuhan.
- Balon se pritisne na unutarnji zid vaše arterije. To otvara arteriju i dopušta da više krvi teče u vaš mozak. Stent (cijev od žičane mreže) se također može postaviti u blokirano područje. Stent je umetnut istovremeno s balonskim kateterom. Širi se s balonom. Stent je ostavljen na mjestu kako bi se arterija mogla otvoriti.
- Tada kirurg uklanja balon.
Zašto se postupak izvodi
Operacija karotida (endarterektomija) je stariji i učinkovit način liječenja suženih ili blokiranih arterija. Ovaj postupak je vrlo siguran.
CAS se razvio kao dobra alternativa kirurškom zahvatu, kada to rade iskusni operatori. Određeni čimbenici mogu pogodovati stentiranju, kao što su:
- Osoba je previše bolesna da bi imala karotidnu endarterektomiju.
- Mjesto sužavanja u karotidnoj arteriji otežava operaciju.
- Osoba je u prošlosti imala operaciju vrata ili karotide.
- Osoba je imala zračenje na vratu.
rizici
Rizici karotidne angioplastike i postavljanja stenta, koji ovise o čimbenicima poput starosti, su:
- Alergijska reakcija na boju
- Krvni ugrušci ili krvarenje na mjestu operacije
- Oštećenje mozga
- Začepljenje unutar stenta (restenoza u stentu)
- Srčani udar
- Poremećaj bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju probleme s bubrezima)
- Više blokade karotidne arterije tijekom vremena
- Napadaji (to je rijetko)
- udar
Prije postupka
Vaš davatelj usluga obavit će fizički pregled i obaviti nekoliko medicinskih testova.
Uvijek javite svom davatelju usluga koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke prehrani ili biljke koje ste kupili bez recepta.
Tijekom 2 tjedna prije postupka:
- Nekoliko dana prije operacije, možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) i drugi lijekovi poput ovih.
- Pitajte svog liječnika koje lijekove trebate još uzeti na dan operacije.
- Ako pušite, morate se zaustaviti. Zamolite svog davatelja usluga da odustane od pomoći.
- Uvijek obavijestite svog davatelja usluga o bilo kojoj prehladi, gripi, povišenoj temperaturi, herpesu ili nekoj drugoj bolesti koju možete imati prije operacije.
NE pijte ništa nakon ponoći noći prije operacije, uključujući vodu.
Na dan operacije:
- Uzmite lijekove koje ste rekli da uzmete s malim gutljajem vode.
- Reći će vam kada stići u bolnicu.
Nakon postupka
Nakon operacije, možda ćete morati ostati u bolnici preko noći, tako da vas mogu pratiti bilo kakvi znakovi krvarenja, moždanog udara ili slabog dotoka krvi u vaš mozak. Možda ćete se moći vratiti kući istog dana ako se vaš postupak obavlja rano tijekom dana i dobro vam ide. Vaš davatelj usluga razgovarat će s vama o tome kako se brinuti za sebe kod kuće.
Outlook (Prognoza)
Angioplastika karotidne arterije i stentiranje mogu smanjiti šanse za moždani udar. Ali trebat ćete promijeniti promjene načina života kako biste spriječili nakupljanje plaka, stvaranje krvnih ugrušaka i druge probleme u karotidnim arterijama tijekom vremena. Možda ćete morati promijeniti svoju prehranu i započeti program vježbanja ako vam liječnik kaže da je vježba sigurna za vas.
Alternativna imena
Karotidna angioplastika i stentiranje; CAS; Angioplastika - karotidna arterija; Stenoza karotidne arterije - angioplastika
Upute za pacijente
- Angina - iscjedak
- Angina - što pitati svog liječnika
- Angina - kada imate bol u prsima
- Angioplastika i stent - srčani iscjedak
- Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
- Aspirin i bolesti srca
- Maslac, margarin i ulja za kuhanje
- Kolesterol i način života
- Kolesterol - liječenje lijekovima
- Kontroliranje visokog krvnog tlaka
- Objašnjavaju se prehrambene masti
- Savjeti za brzu hranu
- Srčani udar - iscjedak
- Srčani udar - što pitati svog liječnika
- Bolest srca - faktori rizika
- Kako čitati oznake na hrani
- Dijeta s malo soli
- Mediteranska prehrana
- Kirurška njega rana - otvorena
slike
Ateroskleroza unutarnje karotidne arterije
Karotidna stenoza, rendgenska slika desne arterije
Proizvođači kolesterola
Reference
Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL i sur. Izbor urednika - smjernice ESC-a o dijagnostici i liječenju perifernih arterijskih bolesti u 2017. godini u suradnji s Europskim društvom za vaskularnu kirurgiju (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg, 2018, 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28851596.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S i sur. Smjernica za ASA / ACCF / AHA / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVM / SVS / SVM / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS Zaklada za kardiološke studije / American Heart Association Task Force o praktičnim smjernicama i American Stroke Association, Američka udruga medicinskih sestara iz neuroznanosti, Američka udruga neuroloških kirurga, Američki koledž radiologije, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških kirurga, Društvo ateroskleroze Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo interventne radiologije, Društvo za neuroterapijsku kirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu kirurgiju. Razvijen u suradnji s Američkom akademijom za neurologiju i Društvom kardiovaskularne kompjutorske tomografije. Kateter Cardiovasc Interv, 2013 81 (1): P76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, i sur. Dugoročni rezultati stentiranja u odnosu na endarterektomiju za stenozu karotidne arterije. N Engl J Med, 2016, 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.
Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomizirano ispitivanje stenta u odnosu na operaciju asimptomatske karotidne stenoze. N Engl J Med, 2016, 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26886419.
Datum objave 22.2.2018
Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.