Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 5/14/2017
Neonatalni respiratorni distres sindrom (RDS) je problem koji se često javlja kod nedonoščadi. Stanje otežava bebu da diše.
uzroci
Neonatalni RDS javlja se u dojenčadi čija pluća još nisu u potpunosti razvijena.
Bolest je uglavnom uzrokovana nedostatkom skliske tvari u plućima koja se naziva surfaktant. Ova tvar pomaže plućima ispuniti zrak i čuva zračne vrećice od ispuhivanja. Surfaktant je prisutan kada su pluća potpuno razvijena.
Neonatalni RDS također može biti posljedica genetskih problema s razvojem pluća.
Većina slučajeva RDS-a javlja se kod beba rođenih prije 37 do 39 tjedana. Što je beba prerano rođena, veća je vjerojatnost RDS-a nakon rođenja. Problem je rijetkost kod beba rođenih na neodređeno vrijeme (nakon 39 tjedana).
Drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od RDS-a uključuju:
- Brat ili sestra koja je imala RDS
- Dijabetes kod majke
- Cesareano otpuštanje ili uvođenje porođaja prije nego što je dijete na punom radu
- Problemi s isporukom koji smanjuju dotok krvi u dijete
- Višestruka trudnoća (blizanci ili više)
- Brzi rad
simptomi
Većinu vremena simptomi se pojavljuju za nekoliko minuta nakon rođenja. Međutim, oni se ne mogu vidjeti nekoliko sati. Simptomi mogu uključivati:
- Plavkasta boja kože i sluznice (cijanoza)
- Kratko zaustavljanje disanja (apneja)
- Smanjena proizvodnja urina
- Nosni plamen
- Brzo disanje
- Plitko disanje
- Kratkoća daha i grkljanje zvuči dok diše
- Neobično kretanje disanja (kao što je povlačenje prsnog mišića s disanjem)
Ispiti i testovi
Sljedeći testovi koriste se za otkrivanje stanja:
- Analiza plina u krvi - pokazuje nisku razinu kisika i viška kiseline u tjelesnim tekućinama.
- Rendgenski snimak prsnog koša - prikazuje pojavu "mljevenog stakla" u plućima koja je tipična za bolest. To se često razvija 6 do 12 sati nakon rođenja.
- Laboratorijski testovi - pomažu isključiti infekciju kao uzrok problema s disanjem.
liječenje
Bebe koje su preuranjene ili imaju druga stanja koja ih izlažu visokom riziku od problema moraju se liječiti na rođenju od strane medicinskog tima koji je specijaliziran za probleme s disanjem novorođenčadi.
Dojenčad će dobiti topao, vlažan kisik. Međutim, ovaj tretman treba pažljivo pratiti kako bi se izbjegli nuspojave od previše kisika.
Pokazalo se da je davanje dodatnog surfaktanta bolesnom djetetu korisno. Međutim, surfaktant se isporučuje izravno u dišni put djeteta, tako da je uključen određeni rizik. Potrebno je provesti još istraživanja na kojima bi djeca trebala dobiti ovaj tretman i koliko koristiti.
Pomoćna ventilacija s ventilatorom (aparatom za disanje) može spasiti neke bebe. Međutim, upotreba aparata za disanje može oštetiti plućno tkivo, pa se ovaj tretman treba izbjegavati ako je moguće. Bebe mogu trebati ovaj tretman ako imaju:
- Visoka razina ugljičnog dioksida u krvi
- Nizak kisik u krvi
- Nizak pH u krvi (kiselost)
- Ponovljene pauze u disanju
Tretman koji se naziva kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima (CPAP) može spriječiti potrebu za asistiranom ventilacijom ili surfaktantom kod mnogih beba. CPAP šalje zrak u nos kako bi održao otvorene dišne putove. Može se davati pomoću ventilatora (dok dijete samostalno diše) ili s posebnim CPAP uređajem.
Bebe s RDS-om trebaju pažljivu brigu. Ovo uključuje:
- Uz mirno okruženje
- Nježno rukovanje
- Ostati na idealnoj tjelesnoj temperaturi
- Pažljivo upravljanje tekućinama i prehranom
- Odmah liječite infekcije
Outlook (Prognoza)
Stanje se često pogoršava 2 do 4 dana nakon rođenja i nakon toga se polako poboljšava. Neka djeca s teškim sindromom respiratornog distresa umiru. To se najčešće događa između 2. i 7. dana.
Dugotrajne komplikacije mogu se razviti zbog:
- Previše kisika.
- Visoki tlak isporučen u pluća.
- Teža bolest ili nezrelost. RDS može biti povezan s upalom koja uzrokuje oštećenje pluća ili mozga.
- Razdoblja kada mozak ili drugi organi nisu dobili dovoljno kisika.
Moguće komplikacije
U zraku ili plinu može se nakupiti:
- Prostor koji okružuje pluća (pneumotoraks)
- Prostor u prsima između dva pluća (pneumomedijastinum)
- Područje između srca i tanke vrećice koja okružuje srce (pneumoperikardij)
Ostala stanja povezana s RDS-om ili ekstremnom zrelošću mogu uključivati:
- Krvarenje u mozak (intraventrikularno krvarenje novorođenčeta)
- Krvarenje u pluća (plućno krvarenje; ponekad povezano s uporabom surfaktanta)
- Problemi s razvojem i rastom pluća (bronhopulmonalna displazija)
- Odgođeni razvoj ili intelektualni poremećaj povezan s oštećenjem ili krvarenjem mozga
- Problemi s razvojem oka (retinopatija nedonoščadi) i sljepoća
Kada se obratiti liječniku
Većinu vremena taj se problem razvija ubrzo nakon rođenja dok je beba još uvijek u bolnici. Ako ste rodili kod kuće ili izvan medicinskog centra, zatražite hitnu pomoć ako vaše dijete ima problema s disanjem.
prevencija
Poduzimanje mjera za sprječavanje prijevremenog poroda može spriječiti neonatalno RDS. Dobra prenatalna skrb i redoviti pregledi počinju čim žena otkrije da je trudna može pomoći u izbjegavanju preranog rođenja.
Rizik od RDS-a također se može smanjiti pravilnim vremenom isporuke. Može biti potrebna inducirana isporuka ili carski rez. Laboratorijski test se može obaviti prije isporuke kako bi se provjerila spremnost djetetovih pluća. Ako medicinski nužne, inducirane ili carske rezove treba odgoditi najmanje 39 tjedana ili dok testovi ne pokažu da su pluća djeteta sazrela.
Lijekovi koji se nazivaju kortikosteroidi mogu pomoći ubrzati razvoj pluća prije rođenja djeteta. Oni se često daju trudnicama između 24 i 34 tjedna trudnoće, za koje se čini da će se pojaviti u sljedećem tjednu. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo jesu li kortikosteroidi također korisni za bebe mlađe od 24 godine ili starije od 34 tjedna.
Ponekad je moguće dati druge lijekove za odgodu poroaja i porođaja sve dok steroidni lijek nema vremena za rad. Ovaj tretman može smanjiti ozbiljnost RDS-a. Također može pomoći u sprječavanju drugih komplikacija prijevremenih. Međutim, to neće u potpunosti ukloniti rizike.
Alternativna imena
Bolest hipalinske membrane (HMD); Sindrom respiratornog distresa djeteta; Sindrom respiratornog distresa kod dojenčadi; RDS - dojenčad
Reference
Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF. Raspršiti bolesti pluća u djetinjstvu. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Novorođenče. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Porodništvo: Normalna i problematična trudnoća, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: poglavlje 22.
Wambach JA, Hamvas A. Sindrom respiratornog distresa kod novorođenčeta. U Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martinova neonatalno-perinatalna medicina, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 72.
Datum pregleda 5/14/2017
Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički asistent profesora pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.