Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum revizije 26.6.2017
Prolaps maternice javlja se kada se maternica (maternica) spusti i pritisne u područje vagine.
uzroci
Mišići, ligamenti i druge strukture drže maternicu u zdjelici. Ako su ta tkiva slaba ili rastegnuta, maternica pada u vaginalni kanal. To se zove prolaps.
Ovo stanje je češće u žena koje su imale 1 ili više vaginalnih rađanja.
Ostale stvari koje mogu uzrokovati ili dovesti do prolapsa maternice uključuju:
- Normalno starenje
- Nedostatak estrogena nakon menopauze
- Stanja koja vrše pritisak na mišiće zdjelice, kao što su kronični kašalj i pretilost
- Tumor zdjelice (rijetko)
Ponavljano naprezanje da bi se postiglo crijevno kretanje zbog dugotrajne konstipacije može pogoršati problem.
simptomi
Simptomi mogu uključivati:
- Pritisak ili težina u zdjelici ili vagini
- Problemi s spolnim odnosom
- Curenje urina ili nagli nagon za ispuštanjem mjehura
- Slaba bol u leđima
- Maternica i grlić maternice koji se otvaraju u vaginalni otvor
- Ponovljene infekcije mjehura
- Krvarenje iz vagine
- Povećan vaginalni iscjedak
Simptomi mogu biti lošiji kada dugo stojite ili sjedite. Vježba ili podizanje također mogu pogoršati simptome.
Ispiti i testovi
Vaš će liječnik obaviti pregled zdjelice. Od vas će se tražiti da podnesete dolje kao da pokušavate izbaciti dijete. To pokazuje koliko je vaša maternica pala.
- Prolaps maternice je blagi kada vrat maternice padne u donji dio vagine.
- Prolaps maternice je umjeren kada vrat maternice ispadne iz vaginalnog otvora.
Druge stvari koje mogu pokazati ispiti zdjelice su:
- Mjehur i prednji zid vagine ulaze u vaginu (cistocela).
- Rektum i stražnja stijenka vagine (rektokele) izbijaju se u vaginu.
- Uretra i mjehur su niži u zdjelici od uobičajenog.
liječenje
Ne trebate liječenje ako vas ne smetaju simptomi.
Mnoge žene dobivaju tretman do trenutka kada maternica padne na otvor vagine.
PROMJENE ŽIVOTA
Sljedeće vam može pomoći u kontroli simptoma:
- Smršavite ako ste pretili.
- Izbjegavajte podizanje ili naprezanje.
- Liječite zbog kroničnog kašlja. Ako kašljete zbog pušenja, pokušajte prestati pušiti.
VAGINALNA PESA
Vaš liječnik može preporučiti stavljanje gumene ili plastične naprave u obliku krofne u vaginu. To se naziva pesar. Ovaj uređaj drži maternicu na mjestu.
Pesar se može koristiti za kratkoročno ili dugoročno. Uređaj je prilagođen vagini. Neki su pesari slični dijafragmi koja se koristi za kontrolu rađanja.
Pesari se moraju redovito čistiti. Ponekad ih treba očistiti davatelj usluga. Mnoge žene mogu naučiti kako umetati, očistiti i ukloniti pesar.
Neželjeni učinci pesara uključuju:
- Foul mirisni iscjedak iz vagine
- Iritacija sluznice vagine
- Čirevi u vagini
- Problemi s normalnim spolnim odnosom
OPERACIJA
Operacija se ne bi trebala provoditi sve dok simptomi prolapsa ne budu gori od rizika od operacije. Vrsta operacije ovisit će o:
- Ozbiljnost prolapsa
- Ženski planovi za buduće trudnoće
- Ženska dob, zdravlje i drugi medicinski problemi
- Ženska želja da zadrži vaginalnu funkciju
Postoje neki kirurški zahvati koji se mogu izvesti bez uklanjanja maternice, kao što je sakrospinska fiksacija. Ovaj postupak uključuje korištenje obližnjih ligamenata za potporu maternici. Dostupni su i drugi postupci.
Često se vaginalna histerektomija može obaviti istovremeno s postupkom ispravljanja prolapsa maternice. Svako progib vaginalnih zidova, uretre, mjehura ili rektuma može se kirurški ispraviti u isto vrijeme.
Outlook (Prognoza)
Većina žena s blagim prolapsom maternice nemaju simptome koji zahtijevaju liječenje.
Vaginalni pesari mogu biti učinkoviti za mnoge žene s prolapsom maternice.
Kirurgija često daje vrlo dobre rezultate. Međutim, neke će žene možda morati ponovno imati liječenje u budućnosti.
Moguće komplikacije
Ulceracija i infekcija cerviksa i vaginalnih zidova mogu se pojaviti u teškim slučajevima prolapsa maternice.
Infekcije mokraćnog sustava i drugi urinarni simptomi mogu se pojaviti zbog cistocele. Zatvor i hemoroidi mogu se pojaviti zbog rektokele.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog liječnika ako imate simptome prolapsa maternice.
prevencija
Zatezanje mišića dna zdjelice pomoću Kegelovih vježbi pomaže jačanju mišića i smanjuje rizik od razvoja prolapsa maternice.
Terapija estrogenom nakon menopauze može pomoći kod tonusa vaginalnih mišića.
Alternativna imena
Opuštanje zdjelice - prolaps maternice; Kila zdjelice dna zdjelice; Prolapsed maternica; Inkontinencija - prolaps
slike
Anatomija ženske reprodukcije
materica
Reference
Kirby AC, Lentz GM. Anatomski defekti abdominalnog zida i dna zdjelice: trbušne kile, ingvinalne kile i prolaps organa zdjelice: dijagnoza i liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Sveobuhvatna ginekologija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 20.
Maher CF, Karram M. Kirurški postupci za suspendiranje prolapsirane maternice. U: Karram M, Maher CF, eds. Kirurško liječenje propadanja zdjeličnih organa, Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013 .: Poglavlje 5.
Newman DK, Burgio KL. Konzervativno liječenje urinarne inkontinencije: terapija ponašanja i zdjeličnog dna te uređaji za uretre i karlicu. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginalna i abdominalna rekonstruktivna operacija zbog prolapsa zdjeličnih organa. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologija, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 83.
Datum revizije 26.6.2017
Ažurirao: Peter J. Chen, MD, FACOG, izvanredni profesor OBGYN-a na Cooper Medical School na Sveučilištu Rowan, Camden, NJ. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.