Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- slike
- Reference
- Datum pregleda 4/24/2017
Kawasakijeva bolest je rijetko stanje koje uključuje upalu krvnih žila. Pojavljuje se u djece.
uzroci
Kawasakijeva se bolest najčešće javlja u Japanu, gdje je prvi put otkrivena. Bolest je češća kod dječaka nego u djevojčica. Većina djece koja su razvila ovo stanje mlađa je od 5 godina.
Kawasakijeva bolest nije dobro shvaćena i uzrok još nije poznat. To može biti autoimuni poremećaj. Problem utječe na sluznicu, limfne čvorove, zidove krvnih žila i srce.
simptomi
Kawasakijeva bolest često počinje s povišenom temperaturom (38,9 ° C) ili višom koja ne nestaje. Vrućica je često visoka kao 40 ° C. Vrućica koja traje najmanje 5 dana čest je znak poremećaja. Temperatura može trajati i do 2 tjedna. U groznicu često ne padaju normalne doze acetaminofena (Tylenol) ili ibuprofena.
Drugi simptomi često uključuju:
- Krvave ili crvene oči (bez gnoja ili drenaže)
- Jarko crvene, ispucale ili ispucale usne
- Crvene sluznice u ustima
- Jezik "jagoda", s bijelim premazom na jeziku, ili vidljivim crvenim izbočinama na poleđini jezika
- Crvene, otečene dlanove ruku i stopala
- Kožni osip na sredini tijela, nije nalik na mjehur
- Ljuštenje kože u području genitalija, ruku i stopala (uglavnom oko noktiju, dlanova i đona)
- Natečeni limfni čvorovi u vratu (često je samo jedan limfni čvor natečen)
- Bolovi u zglobovima i otekline, često na obje strane tijela
Dodatni simptomi mogu uključivati:
- Razdražljivost
- Proljev, povraćanje i bol u trbuhu
- Kašalj i curenje iz nosa
Ispiti i testovi
Testovi sami ne mogu dijagnosticirati Kawasaki bolest. Većinu vremena liječnik će dijagnosticirati bolest kada dijete ima većinu uobičajenih simptoma.
U nekim slučajevima, dijete može imati povišenu temperaturu koja traje više od 5 dana, ali ne i sve uobičajene simptome bolesti. Ova djeca mogu dobiti dijagnozu atipične Kawasaki bolesti.
Sva djeca s povišenom temperaturom koja traje više od 5 dana treba provjeriti za Kawasaki bolest od strane liječnika. Djeca s bolešću trebaju rano liječenje radi dobrog ishoda.
Mogu se provesti sljedeća ispitivanja:
- Rendgenski snimak prsa
- Kompletna krvna slika
- C-reaktivni protein (CRP)
- Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
- feritin
- Serumski albumin
- Transaminaza seruma
- Analiza mokraće - može pokazati gnoj u urinu ili bjelančevinu u mokraći
- echocardiogram
- Elektrokardiogram
Testovi kao što su EKG i ehokardiografija su napravljeni kako bi se pronašli znakovi miokarditisa, perikarditisa i upale koronarnih arterija. Mogu se pojaviti i artritis i aseptični meningitis.
liječenje
Djeca s Kawasakijevom bolesti trebaju bolničko liječenje. Liječenje se mora započeti odmah kako bi se spriječilo oštećenje koronarnih arterija i srca.
Intravenski gama globulin je standardni tretman. Daje se u visokim dozama. Djetetovo stanje često postaje puno bolje unutar 24 sata od liječenja IV gama globulinom.
Visoka doza aspirina se često daje uz IV gama globulin.
Čak i kod standardnog liječenja, do 1 od 4 djece može razviti probleme u koronarnim arterijama. U bolesnijoj djeci ili onima sa znakovima srčanih bolesti, dodavanjem steroida ili inhibitora faktora tumorske nekroze (TNF) kao što je infliksimab (Remicade) ili etanercept (Enbrel) na standardnu rutinu liječenja može pomoći. Međutim, još uvijek moraju postojati bolji testovi kako bi se utvrdilo koja će djeca imati koristi od dodatnih oblika liječenja.
Outlook (Prognoza)
Većina djece može se potpuno oporaviti kada se bolest uhvati i liječi rano. Oko 1 od 100 djece umire od srčanih problema uzrokovanih bolešću. Osobe koje su imale Kawasaki bolest trebale bi imati ehokardiogram svake 1 do 2 godine kako bi otkrili probleme sa srcem.
Moguće komplikacije
Kawasakijeva bolest može uzrokovati upalu krvnih žila u arterijama, posebno koronarnih arterija. To može dovesti do aneurizme. Rijetko, to može dovesti do srčanog udara u mladoj dobi ili kasnije u životu.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi Kawasaki bolesti. Napuknute, crvene usne i oticanje i crvenilo razvijaju se u zahvaćenim područjima kao što su dlanovi i tabani. Ako se ti problemi pojavljuju zajedno s visokom temperaturom koja se ne slijeva s acetaminofenom ili ibuprofenom, vaše dijete treba provjeriti kod davatelja.
prevencija
Nema poznatih načina da se spriječi ovaj poremećaj.
Alternativna imena
Sindrom sluzokutane limfne čvorove; Infantilni poliarteritis
slike
Kawasakijeva bolest - edem ruke
Kawasakijeva bolest, ljuštenje prstiju
Reference
Mason JC. Reumatske bolesti i kardiovaskularni sustav. U: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Poglavlje 84.
McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, i sur. Dijagnoza, liječenje i dugoročno liječenje Kawasaki bolesti: znanstvena izjava za zdravstvene stručnjake iz American Heart Association. Cirkulacija, 2017, 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.
Raees M. Kardiologija. U: Hughes HK, Kahl LK, eds. Priručnik Harriet Lane, 21. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 7.
Sin MBF, Newburger JW. Kawasakijeva bolest. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. JW, Schor NF, eds. Nelsonov udžbenik za pedijatriju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 166.
Datum pregleda 4/24/2017
Ažurirao: Gordon A. Starkebaum, MD, profesor medicine, Zavod za reumatologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.