Enciklopedija

Delirijum

Posted on
Autor: Monica Porter
Datum Stvaranja: 14 Ožujak 2021
Datum Ažuriranja: 15 Studeni 2024
Anonim
Ana Sevic ft. Kedzi - Delirijum
Video: Ana Sevic ft. Kedzi - Delirijum

Sadržaj

Delirij je iznenadna teška konfuzija zbog brzih promjena u funkciji mozga koje se javljaju s tjelesnom ili mentalnom bolešću.


uzroci

Delirij je najčešće uzrokovan tjelesnom ili mentalnom bolešću, a obično je privremen i povratan. Mnogi poremećaji uzrokuju delirijum. Često, oni ne dopuštaju mozgu da dobije kisik ili druge tvari. Oni također mogu uzrokovati stvaranje opasnih kemikalija (toksina) u mozgu. Delirij je čest u jedinicama intenzivne njege (ICU), osobito u starijih odraslih osoba.

Uzroci uključuju:

  • Predoziranje ili povlačenje alkohola ili lijekova
  • Upotreba droga ili predoziranje, uključujući i sedaciju u JIL-u
  • Elektroliti ili drugi tjelesni kemijski poremećaji
  • Infekcije kao što su infekcije mokraćnog sustava ili upala pluća
  • Teški nedostatak sna
  • otrovi
  • Opća anestezija i operacija

simptomi

Delirijum uključuje brzu promjenu između mentalnih stanja (na primjer, od letargije do agitacije i natrag u letargiju).

Simptomi uključuju:

  • Promjene u budnosti (obično ujutro više upozorenja, manje upozorenja noću)
  • Promjene u osjećaju (senzaciji) i percepciji
  • Promjene u razini svijesti ili svijesti
  • Promjene u kretanju (na primjer, mogu biti sporije ili hiperaktivne)
  • Promjene u obrascima spavanja, pospanost
  • Zbunjenost (dezorijentacija) o vremenu ili mjestu
  • Smanjenje kratkoročne memorije i prisjećanja
  • Neorganizirano razmišljanje, kao što je razgovor na način koji nema smisla
  • Emocionalne ili osobne promjene, kao što su ljutnja, agitacija, depresija, razdražljivost i pretjerano sretni
  • Inkontinencija
  • Pokreti izazvani promjenama u živčanom sustavu
  • Problem s koncentracijom

Ispiti i testovi

Sljedeći testovi mogu imati abnormalne rezultate:


  • Pregled živčanog sustava (neurološki pregled), uključujući testove osjećaja (senzacije), razmišljanja (kognitivne funkcije) i motoričke funkcije
  • Neuropsihološke studije

Mogu se provesti i sljedeća ispitivanja:

  • Testovi krvi i urina
  • Rendgenski snimak prsa
  • Analiza cerebrospinalne tekućine (CSF) (leđna moždina)
  • Elektroencefalogram (EEG)
  • CT glave glave
  • MRI snimanje glave
  • Test mentalnog statusa

liječenje

Cilj liječenja je kontrolirati ili preokrenuti uzrok simptoma. Liječenje ovisi o stanju koje uzrokuje delirij. Osoba će možda morati kratko ostati u bolnici.

Zaustavljanje ili mijenjanje lijekova koji pogoršavaju konfuziju, ili koji nisu potrebni, može poboljšati mentalnu funkciju.

Treba liječiti poremećaje koji doprinose zbunjenosti. To može uključivati:

  • Anemija
  • Smanjeni kisik (hipoksija)
  • Zastoj srca
  • Visoke razine ugljičnog dioksida (hiperkapnija)
  • infekcije
  • Zatajenja bubrega
  • Zatajenje jetre
  • Nutritivni poremećaji
  • Psihijatrijska stanja (kao što su depresija ili psihoza)
  • Poremećaji štitnjače

Liječenje medicinskih i mentalnih poremećaja često uvelike poboljšava mentalne funkcije.


Lijekovi mogu biti potrebni za kontrolu agresivnog ili uznemirenog ponašanja. Oni se obično započinju s vrlo niskim dozama i po potrebi se podešavaju.

Neki ljudi s delirijom mogu imati koristi od slušnih pomagala, naočala ili operacije katarakte.

Ostali tretmani koji mogu biti korisni:

  • Modifikacija ponašanja za kontrolu neprihvatljivih ili opasnih ponašanja
  • Orijentacija stvarnosti za smanjenje dezorijentacije

Outlook (Prognoza)

Kod dugotrajnih (kroničnih) poremećaja koji uzrokuju demenciju mogu se pojaviti akutna stanja koja uzrokuju delirijum. Akutni moždani sindromi mogu biti reverzibilni liječenjem uzroka.

Delirij često traje oko tjedan dana. Može potrajati nekoliko tjedana da se mentalna funkcija vrati u normalu. Potpuni oporavak je čest, ali ovisi o temeljnom uzroku delirija.

Moguće komplikacije

Problemi koji mogu nastati zbog delirija uključuju:

  • Gubitak sposobnosti funkcioniranja ili brige za sebe
  • Gubitak sposobnosti za interakciju
  • Napredovanje u stupor ili komu
  • Nuspojave lijekova za liječenje poremećaja

Kada se obratiti liječniku

Nazovite svog liječnika ako dođe do brze promjene mentalnog statusa.

prevencija

Liječenje stanja koje uzrokuje delirijum može smanjiti rizik. U hospitaliziranih osoba, izbjegavanje ili korištenje niske doze sedativa, promptno liječenje metaboličkih poremećaja i infekcija, te korištenje programa stvarne orijentacije smanjit će rizik od delirija u osoba s visokim rizikom.

Alternativna imena

Akutno konfuzno stanje; Sindrom akutnog mozga

slike


  • Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav


  • Mozak

Reference

Inouye SK. Delirij ili akutna promjena mentalnog statusa kod starijih bolesnika. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Pojašnjavanje upravljanja delirijumom: praktične, utemeljene na dokazima, stručne preporuke za kliničku praksu. J Palliat Med, 2013 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delirijum. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016 .: poglavlje 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Odgovarajući na deset uobičajenih zabluda o deliriju s najboljim dokazima: obrazovni pregled za kliničare. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Datum pregleda 11/26/2017

Ažurirao: Luc Jasmin, dr.med., FRCS (C), FACS, Odjel za kirurgiju u Providence Medical Center, Medford, OR; Odjel za kirurgiju u Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Zavod za maksilofacijalnu kirurgiju na UCSF-u, San Francisco, CA. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.