Briga za vaskularni pristup za hemodijalizu

Sadržaj

• Što je vaskularni pristup?
• Znati kakvu vrstu vaskularnog pristupa imate
• Kada prvi put napustite bolnicu
• Problemi koje treba gledati
• Svakodnevna briga o vaskularnom pristupu
• Kada nazvati liječnika
• Alternativna imena
• Reference
• Datum objave 15.10.2018

Imate vaskularni pristup za hemodijalizu. Dobro se brinite o svom pristupu i time ga produžite.

Slijedite upute svog liječnika kako se brinuti za svoj pristup kod kuće. Koristite donje informacije kao podsjetnik.

Što je vaskularni pristup?

Vaskularni pristup je otvor u vašoj koži i krvnim žilama tijekom kratke operacije. Kada imate dijalizu, krv teče iz aparata za hemodijalizu. Nakon što je vaša krv filtrirana u stroju, ona teče natrag kroz pristup u vaše tijelo.

Znati kakvu vrstu vaskularnog pristupa imate

Postoje tri glavne vrste vaskularnih pristupa za hemodijalizu. One su opisane kako slijedi.

Fistula: arterija u podlaktici ili nadlaktici ušivena je u venu u blizini.

• To omogućuje iglama da se ubace u venu za liječenje dijalizom.
• Fistula traje od 4 do 6 tjedana da bi zacijelila i zrela prije nego što je spremna za upotrebu.

Graft: Arterija i vena u vašoj ruci spojene su plastičnom cijevi u obliku slova U ispod kože.

• Igle se ubacuju u transplantat kada imate dijalizu.
• Presađivanje može biti spremno za uporabu u 2 do 4 tjedna.

Središnji venski kateter: Mekana plastična cjevčica (kateter) je tunelirana ispod vaše kože i smještena u venu na vratu, prsima ili preponama. Od tamo, cijevi prelaze u središnju venu koja vodi do vašeg srca.

• Središnji venski kateter odmah je spreman za uporabu.
• Obično se koristi samo nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kada prvi put napustite bolnicu

Prvih nekoliko dana možete imati malo crvenila ili otekline oko pristupne stranice. Ako imate fistulu ili graft:

• Poduprite ruke na jastucima i držite laktove ravno kako biste smanjili oticanje.
• Ruku možete koristiti nakon što se vratite kući iz operacije. No, NEMOJTE podizati više od 10 kilograma (4,5 kg), što je oko težine jednog galona mlijeka.

Briga o zavojima (zavoj):

• Ako imate graft ili fistulu, ostavite da se suši prva dva dana. Možete se okupati ili tuširati kao i obično nakon skidanja zavoja.
• Ako imate centralni venski kateter, uvijek morate biti suhi. Pokrijte ga plastičnom kad se tuširate. NEMOJTE se kupati, kupati se ili upijati u hidromasažnoj kadi. NEMOJTE dopustiti da vam netko uzima krv iz katetera.

Problemi koje treba gledati

Veća je vjerojatnost da će se implantati i kateteri nego fistule zaraziti. Znakovi infekcije su crvenilo, oteklina, bol, bol, toplina, gnoj oko mjesta i vrućica.

Krvni ugrušci mogu se formirati i blokirati protok krvi kroz pristupno mjesto. Veća je vjerojatnost da će se zglobovi i kateteri ugrušiti nego fistule.

Krvne žile u vašem transplantatu ili fistuli mogu postati uske i usporiti protok krvi kroz pristup. To se naziva stenoza.

Svakodnevna briga o vaskularnom pristupu

Slijedite ove smjernice kako biste izbjegli infekciju, krvne ugruške i druge probleme s vaskularnim pristupom.

• Prije i poslije dodirivanja ruku uvijek operite sapunom i toplom vodom. Očistite područje oko pristupa antibakterijskim sapunom ili alkoholom prije dijaliznog liječenja.
• Provjerite puls (koji se naziva i uzbuđenje) u pristupu svaki dan. Vaš će vam pružatelj usluga pokazati kako.
• Promijenite gdje igla ulazi u vašu fistulu ili graft za svaki tretman za dijalizu.
• NEMOJTE dopustiti da vam itko uzima krvni tlak, ne započinje IV (intravenska linija) ili izvlači krv iz pristupne ruke.
• NEMOJTE dopustiti nikome da izvadi krv iz tuneliranog centralnog venskog katetera.
• NE spavajte na pristupnoj ruci.
• NEMOJTE nositi više od 4,5 kg s pristupnom rukom.
• NEMOJTE nositi sat, nakit ili usku odjeću preko svoje pristupne stranice.
• Pazite da ne udarite ili ne prekinete pristup.
• Koristite svoj pristup samo za dijalizu.

Kada nazvati liječnika

Odmah nazovite davatelja usluga ako primijetite bilo koji od ovih problema:

• Krvarenje iz mjesta vaskularnog pristupa
• Znakovi infekcije, kao što su crvenilo, oteklina, bol, bol, toplina ili gnoj oko mjesta
• Vrućica 38.3 ° C ili viša
• Puls (uzbuđenje) u vašem presadku ili fistuli usporava ili ga uopće ne osjećate
• Ruka na kojoj se nalazi kateter bubri, a ruka na toj strani je hladna
• Vaša ruka postaje hladna, ukočena ili slaba

Alternativna imena

Ateriovenska fistula; A-V fistula; A-V graft; Tunelirani kateter

Reference

Kern WV. Infekcije povezane s intravaskularnim linijama i transplantatima. U: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Zarazne bolesti, 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 48.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Hemodijaliza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ažurirano siječnja 2018. Pristupljeno 25. listopada 2018.

Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodijaliza. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 65.

Datum objave 15.10.2018

Ažurirali: Walead Latif, MD, nefrolog i izvanredni profesor, Medicinska škola Rutgers, Newark, NJ. Pregled daje VeriMed Healthcare Network. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.