Sadržaj
Jackhammerov jednjak, ili hiperkontraktilna peristaltika, poremećaj je pokretljivosti jednjaka koji je karakteriziran grčevima jednjaka koji zahvaćaju sve ili većinu mišića jednjaka. Spazmi su tako intenzivni i imaju tendenciju trajati dugo vremena, što ime naziva poremećajem, jednjakom ždrijela, odgovarajući opis osjećaja osobe s tim poremećajem.Uzroci
Temeljni uzroci jednjaka bez udara nisu dobro razumljivi, ali stanje može biti uzrokovano abnormalnostima u živčanim putovima koji kontroliraju jednjak ili povećanjem količine acetilkolina. Neki zdravstveni radnici vjeruju da je jednjak jackhammer izazvan gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB).
Čini se da je to stanje češće kod osoba koje imaju i psihijatrijske bolesti, a stanje se ponekad uspješno liječi tricikličkim antidepresivima. To ne znači da psihijatrijska bolest uzrokuje jednjak od čekića ili da osoba s jednjakom od udarca također ima psihijatrijsku bolest, samo što se čini da postoji određena povezanost između ta dva stanja.
Jednjak Jackhammer također je češći kod:
- Bijelci nego oni drugih nacionalnosti
- Vjerojatnije će utjecati na žene nego na muškarce
- Vjerojatnije će utjecati na odrasle nego na djecu.
Stvarna učestalost jednjaka jackhammer-a je nepoznata, mnogi slučajevi vjerojatno ostaju nedijagnosticirani jer su simptomi blagi, a stanje se često pogrešno dijagnosticira kao refluks kiseline ili neko drugo stanje koje uzrokuje slične simptome.
Simptomi
Simptomi jednjaka jackhammera jako se razlikuju i preklapaju se s mnogim drugim poremećajima jednjaka, uključujući GERB, eozinofilni ezofagitis i ahalaziju. Osim grčeva jednjaka, drugi simptomi mogu uključivati:
- Bol u prsima
- Osjećaj kao da vam je knedla u grlu
- Poteškoće u gutanju
- Regurgitacija
- Žgaravica
Možda ćete primijetiti da se simptomi pogoršavaju kada jedete ili su ozbiljniji nakon jedenja određene hrane.
Bolovi u prsima koji su obično povezani s jednjakom jackhammer-a mogu biti jaki i dovesti do osjećaja kao da imate srčani udar. Može vam zračiti u leđa.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje jednjaka jackhammer-om može biti teško, a kao što je prethodno spomenuto, stanje se često pogrešno dijagnosticira kao druga bolest koja uzrokuje slične simptome. Liječnik će razmotriti vašu zdravstvenu povijest, prijavljene simptome i vjerojatno provesti fizički pregled.
Dva su testa obično potrebna za dijagnosticiranje jednjaka jackhammer-a, gutljaja barija ili manometrije jednjaka. Ezofagealna manometrija, test kojim se mjere kontrakcije jednjaka, smatra se najboljim testom za dijagnosticiranje jednjaka jackhammer-a. Ostali testovi mogu se koristiti za isključivanje preklapajućih uvjeta, ali rezultati tih ispitivanja u konačnici neće ukazivati na jednjak sa udarnim čekićem.
Tretmani
Dijetalno upravljanje: Kontrola refluksa kiseline može biti korisna u smanjenju boli povezane s jednjakom jackhammer-a. Iako se trenutno ne preporučuje posebna prehrana, možda bi bilo korisno:
- Izbjegavajte jesti kasno navečer
- Klonite se hrane koja često uzrokuje žgaravicu (poput gaziranih pića)
- Vodite dnevnik hrane kako biste prepoznali hranu koja može pogoršati vaše simptome
Lijekovi: Simptomi ždrijela jednjaka mogu se ponekad riješiti pomoću lijekova. Lijekovi koji mogu biti korisni uključuju:
- Triciklični antidepresivi (poput imipramina) jedan su od najuspješnijih lijekova koji se koriste.
- Inhibitori protonske pumpe (poput Dexilanta ili Nexiuma) koji smanjuju količinu kiseline u želucu i jednjaku
- Blokatori kalcijevih kanala (poput Verapamila)
- Opuštači glatkih mišića (poput Viagre)
- Nitrati (poput nitroglicerina ili izosorbid mononitrata) ponekad su korisni u smanjenju bolova u prsima
- Botulinum toksin injektiran endoskopijom u donji ezofagealni sfinkter uspio je privremeno smanjiti simptome
Ostali postupci: Proširenje jednjaka ponekad je korisno ako problem predstavljaju poteškoće s gutanjem ili stalni osjećaj da je nešto zapelo u grlu. To se radi endoskopom pod sedacijom, obično kao postupak istog dana.
U onim slučajevima u kojima drugi tretmani nisu uspješni u kontroli simptoma, može se koristiti kirurški postupak, manje invazivna kirurška tehnika nazvati Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), inače se može koristiti standardna miotomija (kirurški postupak za rezanje mišića jednjaka). U krajnjem slučaju može se izvesti ezofagektomija, ali rezervirana je za one s ozbiljnim simptomima koji su iscrpili druge moguće načine liječenja.