Sadržaj
Sindrom torakalnog izlaza (TOS) stanje je koje uzrokuje simptome boli, utrnulosti i trnaca na gornjim ekstremitetima (ne uvijek zajedno i nemaju iste simptome kod svake osobe). TOS može biti teško dijagnosticirati, relativno je neobičan i stoga može potrajati puno vremena dok se ne otkrije da je on uzrok vaših simptoma. Mnogi pacijenti s TOS-om posjete brojne liječnike različitih specijalnosti i provode brojne testove prije nego što im se definitivno dijagnosticira TOS.Uzroci
Sindrom torakalnog izlaza odnosi se na skupinu stanja uzrokovanih kompresijom živaca ili krvnih žila u području oko ključne kosti. Najčešći tip TOS-a javlja se kada se živci (točnije dio brahijalnog pleksusa) stegnu između ključne kosti i prvog rebra. Ova vrsta TOS-a naziva se neurogeni TOS. Također može doći do kompresije velikih krvnih žila (subklavijske vene ili arterije), što je rjeđe. To se naziva vaskularni TOS.
TOS se obično javlja nakon traumatične ozljede (iako simptomi mogu početi tek tjednima nakon ozljede) ili ponavljajućeg stresa. Živci ili krvne žile mogu se stegnuti ili kostiju ili mekih tkiva između ključne kosti i prvog rebra.
Simptomi
Tipični simptomi TOS-a javljaju se u bolesnika koji su mladi, aktivni i inače zdravi. Iako se neka stanja pomiješana s ovim stanjem javljaju kod manje zdravih pacijenata, čini se da se TOS često pojavljuje niotkuda kod inače zdravih osoba. Najčešći simptomi TOS uključuju:
- Trnci u ruci
- Bolovi u vratu, ramenima i rukama
- 'Težina' ruke
- Glavobolja
Rjeđi vaskularni tip TOS-a može uzrokovati oticanje ruke (venski TOS) ili blijedoću i hladnu netoleranciju ekstremiteta (arterijski TOS).Mogu se provesti mnogi testovi, no abnormalni rezultati mogu biti ili ne biti vidljivi. Najvažniji korak u dijagnozi je pažljiva anamneza i fizički pregled liječnika upoznatog s ovim stanjem. Testovi koji se često rade uključuju rentgenske zrake, MRI, studije provođenja živca i vaskularne studije. Jedno od najkorisnijih ispitivanja su selektivne injekcije za utvrđivanje mjesta kompresije živca.
Teška dijagnoza
Najizazovniji aspekt sindroma torakalnog izlaza jest taj što je teško dijagnosticirati stanje. Većini pacijenata s TOS-om dijagnosticirano je još jedno, ako ne i nekoliko drugih stanja. Često su provedena mnoga ispitivanja i pokušaji liječenja bezuspješno.
Neki od uobičajenih problema koji mogu proizvesti simptome slične TOS-u uključuju:
- Sindrom karpalnog tunela ili sindrom kubitalnog tunela
- Hernija vratnog diska
- Problemi s rotacionom manžetnom
Nekim je pacijentima rečeno da imaju psihosomatsku bolest ili fibromialgiju. Ostali pacijenti, koji nisu pronašli olakšanje od simptoma boli u ruci ili ramenu, mogu pronaći ovu dijagnozu, ali još uvijek nemaju stanje. Moj je najbolji savjet pronaći liječnika koji razumije ovo stanje i spreman je surađivati s njima, jer je upravljanje TOS-om rijetko brzo i jednostavno.
Preporuke za liječenje
Većina pacijenata može pronaći olakšanje nehirurškim liječenjem. Uobičajeni koraci uključuju odmaranje (posebno nakon TOS-a izazvanog traumom), izbjegavanje određenih tjelesnih aktivnosti koje uzrokuju simptome i fizikalnu terapiju. Injekcije u mišiće oko ključne kosti mogu ublažiti simptome ako je mišić uzrok TOS-a.
Operacija je obično rezervirana za one s trajnim simptomima ili u slučajevima vaskularnog TOS-a koji može biti hitnija situacija. Srećom, većina pacijenata može pronaći olakšanje bez potrebe za tim korakom.
- Udio
- Flip
- Tekst