Sadržaj
- Incidencija i uzroci superiorne dehiscencije polukružnog kanala
- Znakovi i simptomi dehiscencije polukružnog kanala
- Dijagnosticiranje dehiscencije polukružnog kanala
- Povijest i Fizički
- CT skeniranje
- Testovi sluha
- Liječenje dehiscencije polukružnog kanala
Polukružna dehiscencija kanala (SSCD), koja se naziva i sindromom superiorne dehiscencije kanala (SCDS), stanje je uzrokovano rupom ili otvorom u kosti koja prekriva gornji polukružni kanal. Oštećena kost omogućuje kretanje endolimfe u gornjem polukružnom kanalu kao odgovor na zvučne ili tlačne podražaje.
Incidencija i uzroci superiorne dehiscencije polukružnog kanala
Vrhunska dehiscencija polukružnog kanala rijedak je poremećaj i točan uzrok ostaje nepoznat. Jedna je teorija da se jedan do dva posto populacije rađa s abnormalno tankom kosti koja prekriva gornji polukružni kanal što ih predisponira za SSCD. Teorija kaže da pritisak ili trauma tada uzrokuju rupu ili otvor na ovoj ionako krhkoj kosti. To objašnjava zašto je prosječna dob dijagnoze približno 45 godina.
Međutim, SSCD je dijagnosticiran u osoba puno mlađih od ove. Druga je teorija da se kost ne razvija pravilno u maternici te da je SSCD prisutan u vrijeme rođenja. Također može biti moguće da se kost iznad gornjeg polukružnog kanala prirodno počne stanjivati s godinama, a onda manja trauma ili povećani intrakranijalni tlak mogu uzrokovati dehiscenciju. Ova se kost također može oštetiti tijekom operacije uha.
Vrhunska dehiscencija polukružnog kanala jednako utječe na muškarce, žene i pojedince svih rasa. Točna prevalencija SSCD-a nije poznata.
Znakovi i simptomi dehiscencije polukružnog kanala
Simptomi SSCD-a razlikuju se među pojedincima. Možda imate vestibularne simptome, slušne simptome ili kombinaciju oboje. Neki simptomi SSCD-a mogu se činiti bizarnima. Simptomi SSCD-a mogu uključivati:
- Vrtoglavica ili vrtoglavica (često zvuk ili pritisak)
- Kronična neravnoteža
- Tinitus: Što ponekad korelira s pokretima očiju ili zvukom otkucaja vašeg srca
- Hiperakuzija (neobična osjetljivost na svakodnevne zvukove)
- Oscilopsija: Glasni zvukovi mogu uzrokovati pojavu predmeta kao da se kreću
- Nistigmus (nehotični pokreti očiju - mogu biti izazvani pritiskom)
- Simptomi se mogu pogoršati kada kihnete, kašljete ili ispušete nos
- Autofonija: Možda ćete moći čuti vlastite pokrete oka ili čak puls. Vaš se glas može činiti neobično glasnim u zahvaćenom uhu.
- Provodni gubitak sluha obično za niskofrekventne zvukove
- Zvuk može izgledati iskrivljeno u zahvaćenim ušima
- Punost sluha (osjećaj sitosti ili pritiska u zahvaćenom uhu)
Nenormalno tanka kost koja prekriva gornji polukružni kanal, čak i ako nema dehiscencije, također može uzrokovati blaže simptome SSCD-a. Također treba napomenuti da neki ljudi s SSCD-om zapravo uopće nemaju simptome.
Dijagnosticiranje dehiscencije polukružnog kanala
Ako vaš liječnik sumnja da imate SSCD, možda će koristiti razne testove koji će vam pomoći potvrditi ovu dijagnozu. Vaš redoviti liječnik može sumnjati na SSCD, ali dijagnozu najbolje postavlja liječnik specijaliziran za poremećaje nosa i grla uha (ORL ili otolaringolog).
Vrhunska dehiscencija polukružnog kanala može se zamijeniti sa sličnim poremećajima kao što su perilimfna fistula, BPPV i otoskleroza.
Povijest i Fizički
Vaš liječnik može u ordinaciji obaviti niz jednostavnih testova koji mogu uključivati:
- Test hoda: Vaš će liječnik gledati kako hodate, što pomaže u dijagnosticiranju problema s ravnotežom.
- Okulomotorni pregled: Vaš će liječnik promatrati način na koji se vaše oči pokreću kako bi otkrio nistigmus.
- Fukuda test: Liječnik će zatražiti da koračate 20-30 sekundi, a oči zatvorene. Ovaj se test koristi za otkrivanje vestibularnih abnormalnosti.
- Dix-Hallpikeov manevar: Vaš će liječnik provesti ovaj test tako što će vas iznenada položiti leđa okrenute glave u stranu. Dok to radi, vaš će liječnik promatrati vaše oči zbog nistigmusa. Dix-Hallpikeov manevar koristi se za isključivanje dobroćudne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.
- Test podrhtavanja glave: Liječnik će vam odmahivati glavom dok nosite posebne leće.
- Test potiska glave
- Test vizualne dinamičke oštrine
- Test fistule
- Kutija za buku Barany: koristi se za ispitivanje vrtoglavice izazvane bukom
CT skeniranje
CT skeniranje visoke rezolucije može biti korisno u dijagnosticiranju SSCD-a kada ga izvodi vješta osoba. Morat ćete otići u radiološki centar koji je vješt u identificiranju SSCD-a, jer može biti lako propustiti dehiscenciju.
Čak i ako imate pozitivan nalaz na CT-u, i dalje ćete trebati napraviti testove sluha kako biste utvrdili učinak, kao membrana (poznata kao dura) može zapečatiti područje čineći rupu beznačajnom.
Testovi sluha
Ispitivanje audiometrije obično pokazuje niskofrekventni provodni gubitak sluha, iako se mogu naći i druge vrste gubitka sluha. Testovi sluha koji se mogu koristiti uključuju audiometriju čistog tona, ispitivanje imitacije (timpanometrija) kako bi se isključili problemi sa srednjim uhom, privremene evocirane otoakustičke emisije i elektrokohleografiju.
Liječenje dehiscencije polukružnog kanala
Savjetovanje je obično dobar prvi korak kada se razmatra je li neophodno kirurško liječenje SSCD-a. Ako simptomi nisu ozbiljni, možda će neke slučajeve bolje prepustiti mehanizmima suočavanja. Ako su simptomi neravnoteže mali, vestibularna rehabilitacija može pružiti određenu korist.
Međutim, ako se značajno utječe na kvalitetu života, tada se može razmotriti kirurški popravak otvora. Dva najčešća pristupa uključuju začepljenje rupe (koja zatvara polukružni kanal) ili obnavljanje rupe (koja ostavlja polukružni kanal netaknutim). Obje vrste kirurškog popravka zahtijevaju rezanje u lubanju kroz ono što se naziva pristupom srednje lubanjske jame (ili kraniotomijom srednje jame).
Iako ova operacija općenito ima dobre ishode, mogu se pojaviti komplikacije na facijalnom živcu i recidiv simptoma. Prije bilo koje operacije, najbolje je s liječnikom razgovarati o rizicima povezanim s postupkom i preciznije pitati o tome koliko su njegovi pacijenti imali komplikacija povezanih s zahvatom.