Sadržaj
Spondilolisteza je riječ koju kičmeni kirurzi koriste za opisivanje pomaka jednog kralješka na drugi. Može biti uzrokovano starenjem ili ponovljenim mikrotraumama i ima širok raspon simptoma, od nikakvih do simptoma boli i živaca. Ova zbunjujuća riječ izgovara se "spon-dih-low-lis-thee-sis".Kralješci su kosti u obliku kutije koje složene jedna na drugu čine kralježnični stup. Svaki kralježak treba biti uredno složen na onaj gore i dolje. Gledajući sa strane, kralježnični stup ima normalnu zakrivljenost u obliku slova S, ali svaki kralježak trebao bi biti lijepo postavljen na vrh kralješka ispod.
U spondilolistezi, kralješci se pomiču iz svog normalnog položaja, stanja koje se često naziva "kliznim kralješcima". Najčešće je to vrlo sporo progresivno stanje.
Uzroci spondilolisteze
- Degenerativna spondilolisteza
- Degenerativna spondilolisteza je daleko najčešći uzrok klizanja segmenata kralježnice jedan na drugom. Vremenom starenje uzrokuje oštećenja tjelesnih tkiva, uključujući kosti, zglobove i ligamente koji međusobno povezuju kralješnični stup. Kronična oštećenja mogu dovesti do gubitka stabilnosti kičmenog stupa. Ako degenerativne promjene napreduju do točke kada ligamenti i zglobovi ne mogu zadržati pravilan položaj kralježnice, rezultat je degenerativne spondilolisteze.
- Istmička spondilolisteza
- Istmička spondilolisteza nastaje zbog specifičnog koštanog defekta kralježnice koji se naziva spondiloliza. Spondiloliza je specifični nedostatak jedne važne veze između susjednih kralježaka kralježnice. Ovaj specifični nedostatak najčešće je rezultat ponavljajućih mikrotrauma tijekom djetinjstva. Smatra se da neki sportovi čine djecu osjetljivijom na razvoj spondilolize, uključujući gimnastiku, ronjenje i nogomet. Kada se spondiloliza dogodi s obje strane kralježnice na jednoj određenoj razini, kralježnički stup može izgubiti stabilnost. U tim situacijama može biti rezultat istmične spondilolisteze.
- Ostali uzroci spondilolisteze uključuju urođene abnormalnosti kralježnice, traume, tumore i kirurške zahvate.
Simptomi spondilolisteze
Simptomi spondilolisteze mogu biti široki, od slučajnog nalaza na rendgenu (bez simptoma) do jakih bolova u leđima i nogama s oštećenjem živaca. Mnogi slučajevi spondilolisteze u djece uzrokuju malo simptoma. Mogu se naći povremeni bolovi u leđima, posebno kod savijanja leđa.
Kad spondilolisteza stisne živce koji izlaze iz leđne moždine ili samu leđnu moždinu, tada mogu nastati simptomi živaca. Uočeni simptomi uobičajenih živaca slični su simptomima viđenim kod hernije diska. Simptomi uključuju:
- Bolovi u nogama
- Simptomi poput električnog udara koji putuju niz nogu
- Utrnulost ili trnci u nogama i stopalima
- Mišićna slabost nogu
Mogu se javiti i drugi simptomi. Ako osjetite bilo kakve simptome problema s radom crijeva ili mokraćnog mjehura ili bilo kakvu utrnulost oko genitalija, trebali biste odmah upozoriti svog liječnika. Ovi simptomi mogu biti znak sindroma cauda equina i mogu biti hitna medicinska pomoć.
Liječenje spondilolisteze
Liječenje spondilolisteze je široko, od promatranja do kirurške stabilizacije kralježnice. Određivanje odgovarajućeg plana liječenja najviše ovisi o dobi pacijenta, vrsti listića i simptomima koje pacijent doživljava.
Ako je klizanje malo i simptomi se mogu savladati, tada se liječenje najčešće vrši nehirurškim tretmanima. U djece to može uključivati ograničenja aktivnosti, poput zadržavanja djeteta od sudjelovanja u nekim sportovima.
Kad je klizanje značajnije, može postojati veći rizik od napredovanja problema te se može preporučiti operacija. Uz to, pacijentima koji imaju simptome kompresije živaca vjerojatnije je da im se preporuči operativni zahvat. Živci mogu postati trajno oštećeni ako postoji dulja kompresija živca.