Sadržaj
Kompresiju kralježnične moždine - koja se naziva i cervikalna spondilotična mijelopatija (CSM) - uzrokuje svako stanje koje vrši pritisak na leđnu moždinu. Leđna moždina je snop živaca koji se protežu sredinom leđa. Šalje poruke naprijed-natrag iz mozga u mišiće i meka tkiva. Kako leđna moždina putuje niz leđa, zaštićena je kralješnicom, što je hrpa kostiju koja drže tijelo uspravno. Živci leđne moždine prolaze kroz razne otvore između kralješaka, a zatim do mišića.Kompresija kralježnične moždine može se dogoditi bilo gdje u kralježnici, uključujući vrat (vratnu kralježnicu) i trup (torakalna kralježnica). Simptomi kompresije leđne moždine mogu se razviti iznenada ili postupno. Stanje se može liječiti, a liječenje može obuhvaćati podržavajuće terapije, lijekove i kirurški zahvat.
Simptomi
Ovisno o uzroku kompresije leđne moždine, simptomi se mogu razvijati polako ili brzo. Neke ozljede mogu uzrokovati neposredne simptome. Neka zdravstvena stanja - poput tumora ili infekcije - mogu uzrokovati simptome koji se postupno javljaju tijekom dana ili čak tjedana. Nošenje kralježnice razvija se godinama.
Uobičajeni simptomi kompresije leđne moždine uključuju:
- Problemi s ravnotežom
- Bol i ukočenost u vratu, gornjem dijelu leđa ili donjem dijelu leđa
- Pekuća bol koja se širi u ruke, stražnjicu ili niz noge, nazvana išijas
- Utrnulost, slabost i / ili grčevi u rukama, rukama ili nogama
- Gubitak osjećaja u stopalima
- Problemi s koordinacijom ruku
- Slabost jedne ili obje noge što rezultira šepanjem
Kompresija kralježnične moždine može utjecati na finu motoriku i koordinaciju. To uključuje koordinaciju finih mišića i svakodnevne aktivnosti, poput rukopisa ili zakopčavanja košulje. Kompresija kralježnične moždine također može utjecati na hod (kako osoba hoda), reflekse, opseg pokreta i kretanje mišića.
Cauda Equina sindrom
Pritisak na donji dio leđa može uzrokovati ozbiljnije simptome, karakteristične za stanje koje se naziva sindrom cauda equina. Cauda equina sindrom je hitan slučaj i opravdava odlazak na hitnu.
Simptomi uključuju:
- Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
- Teška, sve veća utrnulost između nogu, unutarnje strane bedara i stražnjeg dijela nogu - simptom poznat kao sedlasta anestezija
- Jaka bol i slabost koja se širi na jednu ili obje noge, otežavajući kretanje (čak i dok sjedite) ili hodanje
U ljudi s sindromom cauda equina, kompresija je ograničena na lumbalnu kralježnicu (donji dio leđa) ispod conus medullaris (donji dio leđne moždine).
Za postavljanje dijagnoze ili za hitnu medicinsku pomoć ne morate iskusiti sve znakove sindroma cauda equina. Hitna medicinska pomoć važna je kako bi se spriječile trajne štete i moguća trajna paraliza nogu.
Uzroci
Kompresija leđne moždine ima brojne moguće uzroke. Međutim, u nekim slučajevima kompresija može doći iznenada i ne može se utvrditi nijedan poznati uzrok.
Potencijalni uzroci kompresije leđne moždine uključuju:
Degenerativni uvjeti: Degenerativna bolest diska normalni je dio starenja. To se događa kada se diskovi kralješaka na vratu ili leđima istroše.
Reumatoidni artritis: Reumatoidni artritis (RA) je bolest kod koje imunološki sustav napada vlastita zdrava tkiva. U RA imunološke stanice napadaju sinovij, tanku opnu koja oblaže zglobove. Taj se proces naziva upala, a kako se sinovija upali, osjetit ćete bol i ukočenost. Dugotrajna upala na vratnoj kralježnici može uništiti fasetne zglobove. Vaši fasetni zglobovi su zglobovi kralježnice koji čine vaša leđa fleksibilnima i omogućuju vam savijanje i uvijanje. Kada se to dogodi, gornji kralježak klizi na vrh donjeg kralješka, što uzrokuje kompresiju.
Hernija diska: Disk se hernira kada se njegov centar poput zvanog nucleus pulposus pritisne o vanjski prsten (annulus fibrosus). Ako je disk jako istrošen ili ozlijeđen, jezgra se može istisnuti do kraja. Kad se hernija diska izboči prema leđnoj moždini, ona vrši pritisak na leđnu moždinu, uzrokujući kompresiju. Hernija diska može se javiti i pokretima dizanja, povlačenja, savijanja i uvijanja.
Ozljede: Svaka ozljeda kralježnice - poput prometne nesreće, sportske ozljede ili pada - može dovesti do kompresije leđne moždine.
Koštane ostruge: Kako osoba stari, diskovi u kralježnici počinju gubiti visinu i počinju se izbočiti. Oni također gube sadržaj vode, isušuju se i postaju kruti. Rezultat je kolaps prostora na disku i gubitak visine prostora. Kada se to dogodi, kralješci se približe jedan drugome i tijelo reagira na srušeni disk formirajući koštane ostruge u pokušaju da ojača disk. Koštane ostruge uzrokuju ukočenost i suženje kralježničnog kanala i počinju komprimirati leđnu moždinu.
Tumori: Rakasti i dobroćudni (nekancerogeni) tumori ponekad rastu u prostoru blizu leđne moždine. Tumor može vršiti pritisak na kabel uzrokujući kompresiju.
Tumori kralježnice potencijalno mogu uzrokovati paralizu i neurološke probleme. Ponekad su te izrasline opasne po život i mogu dovesti do trajnog invaliditeta.
Liječenje je neophodno za većinu tumora i može uključivati operaciju i lijekove. Ako je tumor karcinom, preporuča se zračenje i / ili kemoterapija.
Faktori rizika
Svatko može ozlijediti leđnu moždinu ili razviti zdravstveno stanje koje dovodi do kompresije leđne moždine. Iako je ozljeda glavni izvor, neki su uzroci također faktori rizika koji mogu povećati rizik za razvoj kompresije leđne moždine.
Na primjer, loša praksa dizanja može povećati rizik osobe za ozljedu vrata ili leđa, što dovodi do kompresije leđne moždine. Nadalje, ljudi koji imaju osteoartritis i upalni artritis imaju povećani rizik za razvoj kompresije leđne moždine.
Rasprostranjenost
Istraživanja pokazuju da se u Sjedinjenim Državama godišnje dogodi oko 11.000 traumatičnih ozljeda kralježnične moždine. Procjenjuje se da se globalna prevalencija godišnje poveća na 1.298 na milijun ljudi. Više od polovice slučajeva kompresije leđne moždine ima ljudi u dobi od 16 godina do 30. Čini se da su se incidence kompresije leđne moždine povećavale tijekom posljednjih 10 godina, ali incidencije kompresije vjerojatno se nisu promijenile.
Muškarci čine više od 80% svih ozljeda kralježnične moždine, a gotovo 90% njih je povezano sa sportom, prema Američkom udruženju neuroloških kirurga. Oba spola podjednako su pogođena kada su u pitanju automobilske nesreće, padovi, i pucnjevi. Incidencije u žena često su povezane s medicinskim i kirurškim komplikacijama.
Dijagnoza
Da bi postavio dijagnozu, liječnik će postavljati pitanja o vašim simptomima i obaviti cjeloviti fizički pregled. Ispit će tražiti znakove koji ukazuju na kompresiju kralježnice, uključujući abnormalne reflekse, slabost i gubitak osjećaja u nogama i rukama.
Testovi koji mogu pomoći u postavljanju dijagnoze kompresije leđne moždine uključuju:
RTG kralježnice: X-zrake mogu pokazati kostne ostruge koje guraju kralježnične živce. Oni također mogu pokazati abnormalno poravnanje kralježnice.
Posebno slikanje: Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu dati detaljniji prikaz leđne moždine i tkiva koja je okružuju.
Dodatne studije: Vaš liječnik također može htjeti napraviti mijelogram, posebno CT snimanje koje uključuje ubrizgavanje boje u kralježnicu ili elektromiografiju, električni test kojim se mjeri mišićna aktivnost.
Liječenje
Liječenje kompresije leđne moždine ovisi o uzroku i vrsti simptoma s kojima se suočavate.
Mnogi slučajevi kompresije leđne moždine zahtijevaju kirurški zahvat, ali u blažim slučajevima liječnik vam može preporučiti nekirurške terapije za smanjenje boli i poboljšanje kvalitete života, poput lijekova i fizikalne terapije.
Lijekovi
Mnogim ljudima lijekovi mogu pomoći u poboljšanju simptoma. Ovo uključuje:
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): NSAIL, poput ibuprofena, aspirina i naproksena, mogu pomoći u ublažavanju i smanjenju upale.
Peroralni kortikosteroidi: Oralni kortikosteroidi mogu pomoći u ublažavanju boli i smanjenju upale.
Epiduralne injekcije steroida: Injekcije steroida koje se ubrizgavaju u prostor pored epiduralne kralježnice (pokrivač leđne moždine) mogu pomoći u smanjenju lokalne upale i ublažavanju boli i oteklina. Injekcije neće ublažiti pritisak na kralježnicu.
Droge: Narkotike se propisuju na ograničena razdoblja i to samo osobama čija je bol dovoljno jaka i druge terapije ih nisu ublažile.
5 vrsta lijekova za liječenje kronične boliFizikalna terapija
Vježbe fizikalne terapije mogu pomoći kod bolova, jačanju mišića vrata i povećanju fleksibilnosti. Također vam može pomoći u održavanju snage i izdržljivosti kako biste mogli bolje obavljati svoje svakodnevne aktivnosti. Manipulacija kiropraktikom ne preporučuje se osobama s kompresijom leđne moždine.
Mekani vratni ovratnik
Cervikalni ovratnik je podstavljeni prsten koji se omata oko vrata i drži ga na mjestu. Liječnik vam može preporučiti vratni ovratnik kako bi ograničio kretanje vrata i omogućio mirovanje mišića na vratu. Kratki ovratnik preporučuje se samo za kratkotrajno nošenje, jer dugotrajna uporaba može smanjiti snagu mišića na vratu.
Kirurgija
Kada nehirurško liječenje ne ublažava simptome, liječnik će s vama razgovarati o tome može li operacija pomoći. Operacija dekompresije kralježnice odnosi se na različite postupke za ublažavanje simptoma kompresije na leđnoj moždini ili korijenima živaca. Ono što liječnik preporuči ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući simptome koji su iskusni i koji su dijelovi leđne moždine uključeni.
Kirurške mogućnosti uključuju:
Discektomija: Ovaj postupak uključuje uklanjanje dijela diska radi ublažavanja pritiska s obližnjih korijena.
Korpektomija: Korpektomija uključuje uklanjanje dijela ili cijelog tijela kralješka radi dekompresije leđne moždine i živaca. Ovaj se postupak obično izvodi s nekim oblikom discektomije.
Laminotomija ili laminektomija: Laminotomija uključuje uklanjanje lamine, koštanog luka leđne moždine. Laminektomijom se uklanja cijela lamina. Uklanjanjem lamine povećava se veličina kralježničnog kanala radi ublažavanja pritiska.
Foraminotomija ili foraminektomija: Oba ova postupka rade se za širenje završetaka živčanih korijena koji izlaze iz leđne moždine uklanjanjem neke kosti i tkiva. Foraminektomija uključuje uklanjanje velike količine kostiju i tkiva.
Uklanjanje osteofita: Ovaj postupak uključuje uklanjanje koštanih ostruga.
Znači li upućivanje na kirurga kralježnice operaciju?Snalaženje
Možete isprobati neke kućne lijekove koji pomažu u upravljanju bolovima i upalama, uključujući grijaće jastuke, obloge s ledom, masažu i tople tuševe.
Dodatne stvari koje možete učiniti kako biste se lakše nosili s bolovima i upalama od kompresije leđne moždine uključuju:
- Vježbajte duboko disanje i meditaciju. Obje aktivnosti mogu pomoći vašem tijelu da se opusti, što može umanjiti bol.
- Smanjiti stres. Stres može pojačati upalu i bol.
- Vježbajte. Kretanje je važno za učinkovito upravljanje bolovima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje vježbe je sigurno raditi dok živite s kompresijom leđne moždine.
- Ne pušite. Pušenje pogoršava bol uzrokujući probleme s cirkulacijom koji dovode do više boli.
- Smanjite alkohol. Alkohol doprinosi problemima sa spavanjem, a nedostatak sna pogoršava bol.
- Odvratite pozornost. Pronađite načine kako se odvratiti od boli kako biste mogli više uživati u životu. Svaka aktivnost koja vas zaokuplja i razmišljate o stvarima osim boli može vam pomoći. Možda nećete moći izbjeći bol, ali barem ćete se osjećati kao da imate određenu kontrolu nad svojim životom.
- Pronađite pravi madrac. Promjena madraca može vam olakšati neke bolove u kralježnici. Potražite madrac koji nije previše čvrst ili premekan. Ispravan madrac trebao bi vam pomoći da se bolje naspavate i ublažite neke bolove u vratu i / ili leđima.
Riječ iz vrlo dobrog
Mnogi uzroci kompresije leđne moždine ne mogu se spriječiti. Ozljede možete spriječiti održavanjem leđa zdravim, a bol smanjiti održavanjem zdrave težine i redovitim vježbanjem.Redovita vježba jača mišiće koji podupiru leđa i pomaže kralježnici da ostane fleksibilna. Održavanje zdrave težine važno je jer višak kilograma može stvoriti stres na leđima i povećati šansu za razvoj kompresije leđne moždine.
Vježbajte dobru tjelesnu mehaniku kada stojite, dižete i sjedite. Tjelesna mehanika odnosi se na način na koji pokrećemo tijelo tijekom svakodnevnih aktivnosti. Korištenje odgovarajuće mehanike tijela može vam pomoći da izbjegnete ozljede i umor mišića. Također je dobra ideja održavati dobro držanje tijela. Ostale prakse tjelesne mehanike uključuju spavanje na čvrstom madracu ili sjedenje na stolici koja podupire držanje tijela.
Posljedice nestabilnosti kralježnice