Sadržaj
- Koristi
- Prije upotrebe
- Doziranje
- Nuspojave
- Upozorenja i interakcije
- Interakcije
- Riječ iz vrlo dobrog
Dostupan je kao inhalacijski prašak za odrasle i stariju djecu (Pulmicort Flexhaler) i raspršena otopina za bebe i mlađu djecu (Pulmicort Respules), Pulmicort se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s bronhodilatatorom dugog djelovanja za sprečavanje napada astme. U
Pulmicort se izdaje samo na recept (što vrijedi za jeftinije generičke formulacije).
Pulmicort Flexihaler zamjenjuje raniju aerosoliziranu verziju lijeka nazvanu Pulmicort Turbuhaler, koja je prekinuta 2011. godine.
Pregled liječenja astmeKoristi
Pulmicort je jedan od nekoliko inhalacijskih kortikosteroida (poznatih i kao steroidi) koje vam liječnik može propisati ako uspijete kontrolirati astmu samo pomoću spasilačkog inhalatora.
Kao i kod ostalih kortikosteroidnih lijekova, Pulmicort smanjuje upalu suzbijanjem preaktivnog imunološkog odgovora. Djelujući izravno na glatke mišiće dišnih putova, hiperreaktivnost se može smanjiti zajedno s reakcijom na uobičajene okidače astme.
Pulmicort se često koristi u kombinaciji s inhalacijskim bronhodilatatorom koji se naziva dugotrajnim beta-agonistom (LABA). Iako neki stručnjaci preporučuju započinjanje inhalacijskog steroida i dodavanje LABA kasnije ako se kontrola ne postigne, drugi autoriteti poput Globalne inicijative za astmu (GINA) preporučuju započinjanje liječenja inhalacijskim steroidom i LABA-om.
Budezonid se također nalazi u kombiniranom inhalatoru Symbicort, koji udisuje inhalacijski steroid s inhalacijskim LABA formoterolom.
Pulmicort se ne koristi za liječenje akutnih simptoma astme. Za trenutno ublažavanje astme, beta-agonisti kratkotrajnog djelovanja (SABA) poput albuterola smatraju se zlatnim standardnim lijekovima za spašavanje.
Da bi se održala dugotrajna kontrola simptoma astme, Pulmicort se mora koristiti svakodnevno kako je propisano.
Trebate li prvo upotrijebiti svoj bronhodilatator ili steroidni inhalator?Uobičajene upotrebe
Pulmicort nije odobren za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP), ali se ponekad koristi izvan oznake sa ili bez LABA za poboljšanje disanja kod ljudi s ozbiljnom respiratornom opstrukcijom zbog KOPB.
Zbog supresivnog djelovanja koje vrši na određene imunološke stanice, Pulmicort se ponekad koristi izvan lijeka za liječenje eozinofilnog ezofagitisa, alergijske upalne bolesti jednjaka (dušnika).
Pulmicort Respules se također povremeno koriste izvan oznaka za ljude s teškim kroničnim rinosinusitisom (upala sinusa i nosnih prolaza) koji ne reagiraju na druge konzervativnije tretmane. U
Razlike između astme i KOPB-aPrije upotrebe
Pulmicort Flexihaler i Pulmicort Respules obično se propisuju tek nakon što se iskuša spasilački inhalator i ustanovi da nije u stanju kontrolirati vaše simptome astme. Ako spasilački inhalator koristite više od dva puta tjedno, Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju (AAAAI) preporučuje uvođenje dnevnog inhalacijskog steroida poput ovog u vaš plan liječenja.
Prije početka terapije, vaš plućni specijalist (pulmolog) obično će izvesti testove kako bi klasificirao težinu astme kao blagu povremenu, blagu perzistentnu, umjereno trajnu ili tešku trajnu. Inhalacijski steroid obično se započinje kada je bolest klasificirana kao blago trajna. U
Kako bolest napreduje, doza inhalacijskog steroida može se povećavati i / ili drugi lijekovi mogu se dodati u plan liječenja.
Mjere opreza i razmatranja
Pulmicort se nikada ne smije koristiti kod osoba s poznatom ili sumnjivom alergijom na budezonid. To uključuje ljude koji su iskusili preosjetljivu reakciju na Symbicort.
Pulmicort Flexhaler koristi mlijeko u prahu kao neaktivno sredstvo za isporuku. Osobe s teškom alergijom na mlijeko trebale bi izbjegavati Pulmicort Flexhaler i koristiti aerosolizirani kortikosteroid poput Alvesca (ciklesonid), Flovent HFA (flutikazon), Asmanex HFA (mometazon) ili Qvar Redihaler (beklometazon).
Dugotrajna primjena kortikosteroida može utjecati na oči, kosti i proizvodnju određenih hormona. Iako su inhalacijski steroidi manje učinkoviti od oralnih steroida, inhalante poput Pulmicorta treba koristiti s oprezom kod ljudi s određenim već postojećim stanjima, uključujući:
- Nadbubrežna insuficijencija (poznata i kao Addisonova bolest)
- Katarakta ili glaukom
- Osteopenija (gubitak minerala u kosti) ili osteoporoza (porozne kosti)
Pulmicort može uzrokovati pogoršanje simptoma kod osoba s ovim stanjima. To se posebno odnosi na starije odrasle osobe kod kojih su ova stanja češća.
Pulmicort je lijek kategorije C za trudnoću, što znači da blagodati liječenja mogu premašiti rizike. S lijekovima kategorije C, studije na životinjama ukazuju na potencijalnu štetu fetusa, ali nisu dostupne dobro kontrolirane studije na ljudima.
Ako ste trudni, planirate zatrudnjeti ili dojite, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste u potpunosti razumjeli prednosti i nedostatke upotrebe Pulmicorta u vašem slučaju.
Liječenje astme tijekom trudnoćeDoziranje
Pulmicort je dostupan u dvije različite formulacije. Svaka je odobrena za različite dobne skupine s različitim dozama i sustavima isporuke. Jednom kada se započne s liječenjem, može proći jedan do dva tjedna prije nego što se primijete sve prednosti.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, odobren za uporabu kod odraslih i djece starije od 6 godina, inhalator je za suhi prah (DPI) koji se isporučuje u spremniku veličine dlana. Sa svakim okretanjem uređaja, prethodno izmjerena doza dostavlja se u jažicu u usnik. Jednostavno "usisavate" dozu kako biste uvukli budezonid u pluća.
Pulmicort Flexihaler dolazi u dvije doze: 90 mikrograma (mcg) i 180 mcg. Verzija od 90 mcg isporučuje 60 doza, dok jedinica od 180 mcg daje 120 doza. Preporučena doza varira ovisno o dobi.
| Preporučene doze Pulmicort Flexihalera | ||
|---|---|---|
| Dob | Preporučite dozu | Maksimalna dnevna doza |
| 6 do 17 godina | • 180 mcg dva puta dnevno • Nekoj će djeci biti potrebno 360 mcg dva puta dnevno. | 360 mcg ili 720 mcg na temelju doze dva puta dnevno |
| 18 godina i više | • 360 mcg dva puta dnevno • Nekim ljudima može biti dovoljno 180 mcg dva puta dnevno. | 720 mcg |
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, odobreni za uporabu u djece od 12 mjeseci do 8 godina, su prethodno izmjerene ampule koje sadrže 2 mililitara (ml) budezonida u otopini. Tekućina se stavlja u mlazni raspršivač koji koristi zračni kompresor i filtere za pretvaranje otopine u finu maglicu koja se može udisati. U
Pulmicort Respules dolazi u tri doze: 0,25 miligrama (mg). 0,5 mg i 1,0 mg. Preporučena doza varira ovisno o tome je li dijete prethodno bilo izloženo SABA, LABA, drugom inhalacijskom steroidu ili oralnom steroidu. (SABA se gotovo uvijek koriste u terapiji prve linije nakon čega slijede inhalacijski steroidi, LABA i oralni steroidi).
Uvijek se preporučuje započeti s najmanjom mogućom dozom i povećavati samo ako kontrola nije postignuta. Nemojte povećavati ili smanjivati doze bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.
| Pulmicort Respules preporučene doze | ||
|---|---|---|
| Prethodna terapija | Početna doza | Maksimalna dnevna doza |
| Samo SABA | 0,5 mg dnevno, uzima se u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze u razmaku od 12 sati | 0,5 mg dnevno |
| Ostali inhalacijski kortikosteroidi | 0,5 mg dnevno, uzima se u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze u razmaku od 12 sati | 1,0 mg dnevno |
| Ostali inhalacijski kortikosteroid + LABA | 0,5 mg dnevno, uzima se u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze u razmaku od 12 sati | 1,0 mg dnevno |
| Oralni kortikosteroid | 1,0 mg dnevno, uzima se u jednoj dozi ili u dvije podijeljene doze u razmaku od 12 sati | 1,0 mg dnevno |
Kako uzimati i čuvati
Nijedna formulacija Pulmicorta nije po sebi "bolja" od druge. Pulmicort Respules jednostavno se preporučuju mlađoj djeci jer nemaju kapacitet pluća niti snagu da učinkovito udahnu suhi prah.
Bez obzira na upotrijebljenu formulaciju, potrebna je odgovarajuća tehnika kako bi se osigurao odgovarajući unos lijeka.
Da biste koristili Pulmicort Flexihaler:
- Izvadite inhalator iz kutije i pakiranja.
- Odvijte bijeli plastični poklopac.
- Postavite inhalator tako da je usnik usmjeren prema gore.
- Jednom rukom držite inhalator u sredini, a drugom obojeni hvat na dnu. Ne držite usnik.
- Da biste napunili dozu, zakrenite stisak koliko god možete u jednom smjeru, a zatim ga vratite u suprotnom smjeru dok ne začujete klik. (Nije važno u kojem smjeru započinjete.) Ne protresite inhalator.
- Okrećući glavu od inhalatora, potpuno izdahnite da ispraznite pluća.
- Stavite usnik u usta, stežući usne kako biste stvorili pečat.
- Udahnite snažno i duboko. To će povući prah u pluća čak i ako ništa ne osjećate.
- Izvadite usnik i polako izdahnite.
- Ako je potrebna dodatna doza, ponovite korake 4 do 9.
- Obrišite usnik maramicom.
- Vratite bijeli plastični poklopac uvijanjem da biste ga zatvorili.
- Temeljito isperite usta vodom. Ne gutati vodu.
Svaki Flexihaler dolazi s ugrađenim brojačem doza koji vam omogućuje znati koliko je doza ostalo. Obavezno napunite svoj recept kad brojač kaže "15."
Da biste koristili Pulmicort Respules:
- Neka vaš mlazni raspršivač bude sastavljen i spreman.
- Uklonite traku od pet plastičnih ampula od 2 ml iz paketa folije.
- Uvijte jednu ampulu u obliku novčića.
- Držeći četvrtastu zavojnu kapicu, lagano zakružite ampulu kružnim pokretima kako biste ravnomjerno rasporedili budezonid.
- Držeći ampulu uspravno s poklopcem smještenim na vrhu, zakrenite poklopac.
- Ulijte sadržaj u čašu raspršivača i lagano stisnite da izvučete svu tekućinu.
- Stavite masku raspršivača na djetetovo lice, a zatim uključite kompresor raspršivača.
- Pustite dijete da lagano diše dok se ne udahne sva atomizirana otopina. To može trajati između pet i 10 minuta.
- Isključite kompresor.
- Uklonite masku, a djetetu operite lice.
- Isperite usta djetetu vodom. Naučite dijete da ne guta vodu.
- Bacite ampulu.
Nemojte koristiti Pulmicort Respules u ultrazvučnom raspršivaču koji stvara toplinu za stvaranje fine maglice. Suprotno tome, mlazni raspršivači koriste zračni kompresor za stvaranje hladne magle.
Kako koristiti raspršivač za astmuI Pulimcort Flexihaler i Pulmicort Respules mogu se sigurno čuvati na suhom mjestu na sobnoj temperaturi, idealno između 68 stupnjeva F i 77 stupnjeva F. Ne upotrebljavajte nakon isteka roka valjanosti. Lijekove (uključujući korištene ampule) držite izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca.
Nuspojave
Iako se Pulmicort općenito dobro podnosi, mogu se pojaviti nuspojave. Većina nuspojava obično je blaga i obično će se s vremenom smanjivati. Ako se nuspojave nastave ili pogoršaju, obavijestite svog liječnika.
Uobičajen
Nuspojave Pulmicort Flexihalera i Pulmicort Respulesa su slične, iako se češće javljaju kod nebulizirane otopine.
Česte nuspojave Pulmicort Flexihalera i Pulmicort Respulesa (redoslijedom učestalosti) su kako slijedi:
Pulmicort FlexhalerPrehlada
Začepljenje nosa
Grlobolja
Infekcija gornjih dišnih putova
Mučnina
Gastroenteritis (želučana gripa)
Infekcija srednjeg uha
Oralna kandidijaza (drozd)
Respiratorne infekcije *
Infekcija srednjeg uha
Cureći i začepljen nos
Kašalj
Gastroenteritis (želučana gripa)
Konjunktivitis (ružičasto oko)
Oralna kandidijaza (drozd)
Proljev
Bol u želucu
Povraćanje
Krvarenje iz nosa
* Oko 35% djece koja koriste Pulmicort Respules može se očekivati da će tijekom liječenja razviti jednu ili više respiratornih infekcija.
Minimiziranje nuspojava inhalacijskih steroidaOzbiljno
Iako se općenito smatra sigurnim, Pulmicort kod nekih ljudi može izazvati ozbiljne simptome. To se obično događa tijekom dugotrajne primjene lijeka ili kod ljudi s već postojećom kataraktom, glaukomom, osteopenijom, osteoartritisom ili disfunkcijom nadbubrežne žlijezde.
Nazovite svog liječnika ako tijekom korištenja Pulmicorta osjetite bilo što od sljedećeg:
- Problemi s vidom (uključujući zamagljen vid, bol u očima ili gubitak vida)
- Prijelomi kostiju
- Trajni umor ili slabost
- Neredovite ili propuštene menstruacije
- Zbunjenost ili dezorijentacija
- Visoka temperatura
U rijetkim slučajevima Pulmicort može izazvati potencijalno opasnu po život alergiju na cijelo tijelo koja se naziva anafilaksija. Anafilaksiju uvijek treba smatrati hitnom medicinskom pomoći. Ako se ne liječi, može dovesti do šoka, kome, respiratornog ili srčanog zatajenja i smrti.
Kada nazvati 911
Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako osjetite bilo kakve znakove ili simptome anafilaksije nakon primjene Pulmicorta, uključujući:
- Osip ili košnice
- Kratkoća daha
- Teško disanje
- Ubrzan ili nepravilan rad srca
- Vrtoglavica. vrtoglavica ili nesvjestica
- Bol u želucu, mučnina ili povraćanje
- Oticanje lica, jezika ili grla
- Osjećaj nadolazeće propasti
Upozorenja i interakcije
Pulmicort, poput ostalih kortikosteroidnih lijekova, djeluje suzbijajući imunološki sustav. Iako je koristan za liječenje astme, imunosupresivni učinak može osobu učiniti ranjivom na određene infekcije, poput prehlade i drugih infekcija gornjih dišnih putova.
Posljedice imunosupresije u male djece, koja imaju slabije razvijeni imunološki sustav, mogu biti neizbježno teže, osobito ako su izložene dječjim bolestima poput ospica ili vodenih kozica. Da bi se spriječile ozbiljne bolesti, treba se pridržavati preporuka o cijepljenju u djetinjstvu i uložiti sve napore kako bi se izbjegao kontakt s drugom djecom oboljelim od ospica ili vodenih kozica.
Oralna kandidijaza (drozd) česta je nuspojava Pulmicorta i ona se često može izbjeći ispiranjem usta nakon svakog tretmana. Ako se oralni drozd ipak dogodi, prekinite liječenje i nazovite svog liječnika. Za rješavanje infekcije vjerojatno će biti potreban protugljivični lijek.
Ako razvijete infekciju donjeg dišnog sustava poput upale pluća, također će vam se savjetovati da privremeno zaustavite liječenje. Potražite odgovarajuću njegu i pitajte svog liječnika kada je sigurno ponovno pokretanje Pulmicorta. To je posebno važno za starije odrasle osobe.
Djeca koja koriste Pulmicort Respules često će razviti konjunktivitis (ružičasto oko) zbog loše postavljene maske za raspršivanje, jer svaki lijek koji iscuri tijekom liječenja može iritirati oko. Da biste to spriječili, upotrijebite masku odgovarajuće veličine za dob djeteta i operite djetetovo lice nakon tretmana kako biste izbjegli širenje lijekova s lica na oko.
Učinkovitost Pulmicorta može s vremenom nestati i zahtijevati promjenu liječenja. Nazovite svog liječnika ako svoj inhalator za spašavanje upotrebljavate više od dva puta tjedno ili utvrdite da se vaš vršni protok na izdisaju (pomoću kućnog mjerača vršnog protoka) pogoršava.
Interakcije
Pulmicort se metabolizira jetrenim enzimom poznatim kao citokrom P450 (CYP450). Ostali lijekovi koji koriste CYP450 za metabolizaciju mogu na kraju "konkurirati" Pulmicortu za pristup enzimu. Kompetitivne interakcije mogu uzrokovati štetne padove ili povećanje koncentracije jednog ili oba lijeka u krvi.
Među lijekovima koji zabrinjavaju su:
- Antikoagulanti poput varfarina
- Blokatori kalcijevih kanala poput Verelana (verapamil)
- Kemoterapijski lijekovi poput ciklofosfamida
- Lijekovi protiv epilepsije poput Tegretola (karbamazepin)
- Lijekovi za srčani ritam poput Pacerona (amiodaron)
- Hormonski kontraceptivi poput etinil estradiola
- Imunosupresivni lijekovi poput ciklosporina
- Makrolidni antibiotici poput klaritromicina
- Opioidni lijekovi poput fentanila i oksikontina (oksikodon)
- Gospina trava (Hypericum perforatum)
- Lijekovi za tuberkulozu poput rifampina
U nekim slučajevima mogu biti potrebne prilagodbe doze, zamjena lijeka ili razdvajanje doza za jedan ili nekoliko sati. Da biste izbjegli interakcije, savjetujte svog liječnika o bilo kojem lijeku ili dodatku koji uzimate, bilo na recept ili bez recepta.
Riječ iz vrlo dobrog
Najvažniji čimbenik u postizanju kontrole trajne astme je dosljedna primjena inhalacijskih steroida poput Pulmicorta.Studije su pokazale da između 37% i 78% ljudi s astmom ne koristi inhalacijske steroide kako je propisano.
Ako naiđete na poteškoće u pridržavanju plana liječenja, obavijestite svog liječnika. U nekim slučajevima mogu postojati jednako učinkoviti tretmani koje je lakše koristiti ili ponuditi prilagodljivije doziranje.
Suočavanje i dobro življenje s astmom