Sadržaj
- Izbjegavanje penicilina može dovesti do drugih problema
- Penicilin je dobar u izazivanju alergijskih reakcija
- Komponente testa za alergiju na penicilin
- Kako se vrši testiranje
Dostupno je testiranje na alergiju na penicilin, relativno je jednostavan postupak i najčešće navodi osobu koja je mislila da je alergična na penicilin da sazna da zapravo nije alergična na antibiotik ili da više nije alergična. Većina alergologa ima mogućnost provođenja alergijskog ispitivanja na penicilin.
Izbjegavanje penicilina može dovesti do drugih problema
Većina ljudi s alergijom na penicilin jednostavno izbjegava uzimati penicilin i s njima povezane antibiotike, jer postoji široka paleta drugih antibiotika koji se trebaju uzimati u slučaju infekcije. No, je li to pravi pristup? Razne studije pokazuju da kada se osoba označi kao penicilin-alergična, mogu se pojaviti brojne komplikacije kao rezultat davanja drugih antibiotika.
Prvo, cijena uzimanja ne-penicilinskih antibiotika dramatično raste. Studije pokazuju da je prosječna cijena antibiotika u bolničkog pacijenta s alergijom na penicilin oko 63 puta veća nego u onih bez alergije na penicilin. Drugo, upotreba ne-penicilinskih antibiotika, posebno u bolnici, smješta osobu u riziku od razvoja infekcija bakterijama otpornim na antibiotike, poput enterokoka rezistentnog na vankomicin (VRE). I na kraju, upotreba ne-penicilinskih antibiotika također može dovesti osobu u veći rizik od razvoja Clostridium difficile kolitis, opasna infekcija crijeva uzrokovana uporabom jakih antibiotika.
Penicilin je dobar u izazivanju alergijskih reakcija
Penicilin je u stanju lako izazvati alergijske reakcije kod ljudi zbog svoje sposobnosti vezanja na proteine u krvi i na stanice u tijelu kako bi stimulirao imunološki sustav. Ovaj proces, koji se naziva haptenizacija, dovodi do toga da imunološki sustav tijela bolje prepoznaje penicilin kao alergen. Tada dolazi do senzibilizacije ili razvoja alergijskih antitijela na penicilin, što može dovesti do alergijskih reakcija kada je osoba izložena penicilin u budućnosti.
Komponente testa za alergiju na penicilin
Ispitivanje alergija na penicilin uključuje upotrebu različitih tehnika ispitivanja kože, uključujući testiranje kože na ubodu i intradermalno testiranje kože, na metabolite penicilina i penicilina. Većina liječnika alergičara provodi ispitivanje kože penicilinom G (injekcijski oblik penicilina u tekućem obliku) , Pre-Pen (benzilpenicilloyl polylysine) - glavni metabolit penicilina nakon što tijelo razgrađuje lijek, i manja mješavina determinanti (MDM) koja sadrži druge "sporedne" metabolite.
MDM trenutno nije komercijalno dostupan, iako će neki alergolozi - poput onih koji rade u sveučilišnim postavkama - izraditi "domaću" verziju. Ispitivanje penicilinom koje uključuje upotrebu MDM-a povećava točnost ispitivanja.
Analize krvi za alergije također su dostupne za testiranje na alergiju na penicilin, ali nisu vrlo precizne i općenito se ne bi trebale koristiti kao zamjena za testiranje kože na alergiju na penicilin.
Kako se vrši testiranje
Općenito se prvo provodi testiranje kože na ubodu koje može identificirati najosjetljivije osobe alergične na penicilin. Ako je ispitivanje kože na ubodu pozitivno, tada se smatra da je osoba alergična na penicilin i ne provodi se nikakvo dodatno testiranje. Ako je ispitivanje uboda negativno, tada se s istim materijalima provodi intradermalno testiranje kože. Intradermalno testiranje kože identificira više osoba s alergijom na penicilin, ali je potencijalno opasno kod najosjetljivijih ljudi. To je razlog zašto se prvo provodi testiranje kože na ubodu.
Ako je ispitivanje kože na penicilin i srodne metabolite negativno i tehnikama uboda i intradermalno, tada je vjerojatnost da je osoba alergična na penicilin vrlo mala. Većina se liječnika osjeća ugodno propisivanju te osobe penicilinom i antibioticima povezanim s penicilinom, iako neki liječnici i dalje preporučuju davanje prve doze penicilina pod liječničkim nadzorom i praćenje sat-dva. Čak idem korak dalje i izvodim oralni izazov na penicilinski antibiotik (obično amoksicilin) pod liječničkim nadzorom kako bi se osiguralo da osoba može tolerirati antibiotik.
Ako je bilo koji od gore spomenutih testova pozitivan, tada bi se osoba trebala smatrati alergičnom na penicilin. U ovoj situaciji treba izbjegavati penicilin i srodne antibiotike, osim ako postoji posebna potreba za penicilinom - a uporaba drugih antibiotika neće biti dovoljna. Desenzibilizacija na penicilin može se provesti, ponekad u medicinskoj ordinaciji, ali obično u bolnici, tako da osoba može tolerirati kurs penicilina. Važno je, međutim, shvatiti da desenzibilizacija traje samo nekoliko dana, pa desenzibilizacija ne dovodi do izlječenja od alergije, već samo kratko -trajna tolerancija na lijek.
- Udio
- Flip
- Tekst