Sadržaj
Tvoreći donju i stražnju stranu kosti kuka, ischium se nalazi ispod iliuma i iza pubisa. Jedna od tri kosti koje čine zdjelicu, gornji dio ove kosti čini glavni dio udubljenog dijela zdjelice koji čini kuk. Kao dio zgloba kuka, ova kost, među ostalim, igra vrlo važnu ulogu u zadacima pokretljivosti nogu, ravnoteže, uspravljanja i dizanja.Klinički gledano, poznato je da je ischium uključen u razvoj osteoartritisa kuka, česte bolesti koju karakteriziraju erozija potrebne hrskavice, kao i trošenje zgloba kuka. Uz to, prijelom kuka ili zdjelice nije rijetkost i može ozbiljno oslabiti.
Anatomija
Struktura i položaj
Ischium je glavni dio kuka. Uz ilium iznad nje i stidnu kost ispred nje, ova kost pomaže u formiranju zdjelice. Važno je da se gornji dio ili ramus ove zakrivljene kosti spaja s dijelom stidne kosti i čini otprilike dvije petine acetabuluma: čašasti, loptasti i čahurni zglob koji spaja bedrenu kost (gornja nožna kost) i kuka.
U ljudskoj anatomiji ta je kost podijeljena u četiri glavna dijela:
- Površina bedrene kosti: Okrenuta prema dolje i prema naprijed, ova je površina omeđena foramenom za zatvaranje, jednim od dva velika otvora s obje strane kosti kuka. Tvori vanjsku granicu ishijalne gomoljasti, poznate i kao "sjedeća kost", velike otekline prema stražnjem dijelu iz gornjeg dijela ischiuma.
- Leđna površina: Ova površina kosti prolazi uz ilijačnu glutealnu površinu - vanjsko krilo ilijuma (veći dio zgloba kuka) - i čini gornji dio išijalne gomoljice. Njegova stražnja (leđna) granica tvori veći i manji ishiadijski urez, koji su grebeni odvojeni kralježnicom (izbočina) ischiuma.
- Zdjelična površina: Suočena sa šupljinom zdjelice, ova ravna, glatka površina leži točno iznad ischiorectal fossa (otvora na bočnoj strani analnog kanala, koji je najniži dio probavnog sustava).
- Ramus iz Ischiuma: Ovo je zakrivljeni gornji dio kosti koji dovršava obturacijski foramen. Ima prednji (prednji) i stražnji (stražnji) dio, od kojih je potonji dalje podijeljen na perinealno i zdjelično područje. Donji dio ovog ramusa spaja se sa stidnom kosti da bi vezao stidni luk, najniži dio kosti kuka.
Zanimljivo je da je kralježnica ishija - izbočina koja dolazi sa stražnje strane tijela - pričvršćena za dvije važne strukture: sakrospinozni i sakrotuberozni ligamenti. Prvi povezuje ishijalnu kralježnicu sa sakrumom, trokutastim završnim nastavkom kralježnice (trtica). Potonji povezuje križnu kost sa kralježnicom iliuma (izbočeni dio gornje kosti kuka).
Njegovo pozicioniranje također osigurava povezanost s važnim mišićnim skupinama, uključujući one koje čine stražnjicu, poput piriformisa, gornjeg i donjeg gemellusa, dubokih i površinskih poprečnih perinealnih mišića, kao i mišića nogu, poput biceps femorisa, glavni dio mišića potkoljenice natkoljenice.
Anatomske varijacije
Većina, ali ne sve varijacije u strukturi ishijuma - i zdjelice općenito - povezane su s porodom i viđene su u žena. Liječnici prepoznaju četiri različita oblika:
- Ginekoid: Ova se struktura vidi u oko 50% žena i smatra se standardnim oblikom ženske zdjelice, a prepoznata je kao posebno pogodna za porod. Gornji ulaz je gotovo kružan, stidni luk širok je poput ispuštanja zdjelice, a križnica je duboko zakrivljena.
- Android: Ovo je standardni oblik zdjelice kod muškaraca, ali to se primjećuje i kod oko 20% žena. U tim je slučajevima ulaz u obliku srca, sakralna krivulja je plitka, a bočne stijenke bliže jedna drugoj. To čini uži ukupni oblik i može dovesti do poteškoća u porodu.
- Antropoid: Prisutan u samo oko 25% žena, ali vrlo čest kod muškaraca, ovaj tip ima jajolik (ovalni oblik) ulaz, a prednja strana je znatno veća od one okrenuta prema nazad. Njegov stidni kut - kut pod kojim se ischium i pubis spajaju - manji je od ginekoidnog oblika, ali veći od androidne zdjelice, što ga čini tipično pogodnim za porod.
- Platypelloid: Ulaz ove vrste širi je i plići od ostalih, oblik koji može uzrokovati poteškoće tijekom poroda, što često onemogućava redovitu isporuku. Javlja se u oko 5% žena.
Funkcija
Najvažnija funkcija ishijuma je u ulozi dijela zdjelice; kao takav neophodan je u hodanju, trčanju i drugim pokretima tijela. To također znači da je ova kost važna za osiguravanje ravnoteže i održavanje uspravnog držanja uz minimalno zahvaćanje mišića. Važno je da ligamenti oko kostiju ischiuma, pubisa i iliuma koji čine zdjelicu osiguravaju da struktura zadrži dovoljno pokretljivosti za rad, istovremeno osiguravajući neophodna ograničenja na vrste pokreta koje podržava.
Pridruženi uvjeti
Prijelom ili ozljeda zdjelice, uključujući ishium, mogu se jako razlikovati po težini, a ponekad je potrebna operacija kako bi se problem ispravio. Značajno je da kod teškog prijeloma kuka mogu biti oštećena okolna tkiva, organi i arterije, pa liječnici moraju pretpostaviti prijelom zdjelice u većim slučajevima traume i poduzeti odgovarajuće preventivne korake. Konkretno, područje treba pažljivo nadgledati zbog znakova unutarnjeg krvarenja.
Osim toga, ischium može biti uključen u artritis, u kojem su zglobovi upaljeni i oštećeni, najčešće zbog istrošenosti. Među najčešćim oblicima bolnog invaliditeta je artroza kuka, što dovodi do bolova u kuku, preponama, bedrima ili koljenima, ograničene pokretljivosti, ukočenosti i upornog šepanja. Ovo se stanje najčešće javlja kod odraslih osoba starijih od 50 godina.
Rehabilitacija
Prijelomi kuka predstavljaju snažan medicinski problem, posebno kod starijih ljudi. Komplikacije i posljedice ovih slučajeva mogu ozbiljno utjecati na one starije od 65 godina, što dovodi do porasta smrtnosti od 33% u prvoj godini nakon prijeloma za te pacijente. Ovisno o opsegu ozljede, možda će biti potrebna operacija, a pacijenti će također morati proći kroz značajnu količinu fizikalne terapije.
Iako je osteoartritis u kuku kronično i nepovratno stanje, simptomima se može upravljati medicinski, a napredovanje usporiti vježbanjem, kontrolom težine i fizikalnom terapijom. Bol i upala zbog stanja liječe se protuupalnim lijekovima i lijekovima za ublažavanje boli. U dobro naprednim slučajevima može se preporučiti operacija zamjene kuka.