Sadržaj
Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) obje su bolesti dišnog sustava koje uključuju kroničnu upalu koja dovodi do zapreke protoka zraka. Iako dijele slične simptome, što okidači simptomi su kod svake glavne razlike između njih dvoje. U nekim se slučajevima astma i KOPB mogu preklapati u onome što se naziva sindromom preklapanja ASTM-KOPB ili ACOS.Simptomi
I astma i KOPB mogu se pojaviti sa sljedećim simptomima:
- Nepropusnost u prsima
- Kronični kašalj
- Kratkoća daha
- Teško disanje
Međutim, učestalost i prevladavajući simptomi kod astme i KOPB su različiti. S KOPB-om je vjerojatnije da ćete osjetiti jutarnji kašalj, povećane količine ispljuvka i trajne simptome. Ako imate astmu, vjerojatnije je da ćete imati simptome u epizodama i / ili noću.
Druga razlika između astme i KOPB-a su isprekidani simptomi viđeni kod astme nasuprot kroničnim, progresivnim simptomima viđenim kod KOPB-a. Simptomi astme vjerojatno će se pojaviti nakon izlaganja određenim pokretačima, dok se simptomi KOPB javljaju redovnije.
Postoje i brojne druge razlike između KOPB-a i astme.
Karakteristike astmeČesto se dijagnosticira u djetinjstvu ili adolescenciji
Simptomi se češće javljaju u epizodama i / ili noću
Obično ga pokreću alergeni, hladni zrak, vježbanje
Pacijenti s astmom češće su nepušači
Komorbidna stanja uključuju ekcem i alergijski rinitis
Liječenje obično uključuje inhalacijske steroide
Ograničenje protoka zraka uglavnom je reverzibilno
Često se dijagnosticira u odrasloj dobi
Vjerojatno će uzrokovati jutarnji kašalj, pojačan ispljuvak i trajne simptome
Pogoršanja koja su potaknuta upalom pluća i gripe ili onečišćujućih tvari
Većina bolesnika s KOPB pušila je ili je imala značajnu izloženost pasivu
Komorbidna stanja uključuju koronarnu bolest srca ili osteoporozu
Liječenje obično uključuje operaciju i plućnu rehabilitaciju
Ograničenje protoka zraka je trajno ili je samo djelomično reverzibilno
Jednom kada bolesnik s HOBP razvije simptome, oni su općenito kronični. Vremenom se kod bolesnika s HOPB-om javljaju simptomi koji nisu tipični za astmu koja gubi na težini, smanjuje snagu, izdržljivost, funkcionalni kapacitet i kvalitetu života.
Uzroci
I astma i KOPB mogu se smatrati upalnim bolestima, ali upala dolazi od različitih vrsta bijelih krvnih stanica.
U patofiziologiji astme, upala je posljedica stvaranja eozinofili, vrsta bijelih krvnih stanica koje se povećavaju u prisutnosti alergena. Ovaj odgovor uzrokuje upalu i razdražljivost dišnih putova kada ih pokrene alergen. Kada se to dogodi, postaje teže premještati zrak iz i iz dišnih putova, što dovodi do simptoma astme.
U KOPB-u pluća se oštećuju nakon izlaganja određenim nadražujućim sredstvima, najčešće zbog kroničnog pušenja cigareta. To kronično izlaganje i oštećenje dovodi do začepljenja dišnih putova i hiperinflacije. Patofiziologija HOBP prvenstveno uključuje proizvodnju neutrofili i makrofagi tijekom mnogih godina.
Dijagnoza
Oba stanja dijagnosticiraju se kombinacijom vaše povijesti, fizičkog pregleda i testiranja.
Vaš će liječnik vjerojatno započeti uzimajući detaljnu medicinsku i obiteljsku povijest te razmotriti one u kombinaciji s prijavljenim simptomima i trenutnim životnim navikama (npr. Pušenje).
Izvršit će se fizikalni pregled tijekom kojeg će liječnik osluškivati znakove piskanja, otežanog disanja i kašlja. Oni također mogu potražiti znakove upale nosa koji simptome astme mogu učiniti izraženijima.
Jednostavan, neinvazivan test disanja tzv spirometrija je također koristan u dijagnosticiranju KOPB-a i astme. Spirometrija se obično provodi u liječničkoj ordinaciji, tijekom koje će vam liječnik mjeriti određene aspekte plućne funkcije, poput forsiranog volumena izdisaja (FEV1) ili količine zraka koja se može silovito izvršeno iz pluća u jednoj sekundi.
Ako vaš liječnik misli da imate HOBP, također će vam izmjeriti razinu kisika u krvi pulsna oksimetrija i test krvi poznat kao plinovi arterijske krvi (ABG).
Vaš liječnik također može zatražiti da se podvrgnete slikanje kao što je rentgenska ili kompjutorizirana tomografija (CT) kako bi se pokazale bilo kakve abnormalnosti u plućima i kako bi se potencijalno isključili bilo koji drugi uvjeti.
Liječenje
Astma i HOBP tretiraju se i reagiraju na tretmane različito, jer je izvor upale različit. Ciljevi liječenja kod astme i KOPB-a također su različiti.
Ciljevi liječenja astme: U slučaju astme, vaš će liječnik pokušati smanjiti ili suzbiti upalu lijekovima kako je dolje navedeno.
Ciljevi liječenja HOBP: Cilj liječenja HOBP je smanjiti simptome i spriječiti napredovanje oštećenja pluća, istodobno smanjujući pogoršanja i poboljšavajući kvalitetu života.
Ograničenje protoka zraka: reverzibilno ili trajno?
Kod astme, liječenje općenito vraća vašu funkciju pluća u normalu ili gotovo normalno, a između pogoršanja astme ne biste trebali imati puno simptoma astme. Iz tog razloga, ograničenje protoka zraka kod astme smatra se reverzibilnim, iako neki pacijenti s teškom astmom razvijaju nepovratna oštećenja.
Međutim, čak i uz liječenje, ograničenje protoka zraka i plućna funkcija bolesnika s HOBP-om vjerojatno se neće vratiti u normalu, ili se može djelomično poboljšati - čak i uz prestanak pušenja i upotrebu bronhodilatatora.
Lijekovi
Iako vaš liječnik može koristiti neke iste lijekove za liječenje astme i KOPB-a, "kada, zašto i kako" ovih lijekova mogu se razlikovati. Lijekovi koji se koriste i kod astme i kod HOBP mogu uključivati inhalacijske steroide, antikolinergike, kratkotrajne bronhodilatatore i beta-agoniste dugotrajnog djelovanja.
Udisani steroidi
Inhalacijski steroidi, poput Floventa, korisni su i kod astme i kod KOPB-a, jer lijek djeluje izravno u pluća. Međutim, inhalacijski steroidi različito se koriste kod astme i KOPB-a.
U astmi se inhalacijski steroidi obično koriste prvo kada svakodnevni lijekovi postanu nužni, obično nakon što pacijent pređe iz povremene u blagu trajnu astmu. U KOPB, inhalacijski steroidi dodaju se nakon što pacijenti razviju ozbiljnu KOPB i višestruka pogoršanja.
Antiholinergici
Antikolinergici kratkog djelovanja, poput Atroventa, koriste se u liječenju akutnih pogoršanja astme, dok se dugotrajno djelujuće antiholinergično sredstvo Spiriva propisuje kao kontrolni lijek za astmu.
Spiriva se također koristi relativno rano u KOPB-u, jer je povezana s poboljšanjima u plućnoj funkciji, simptomima i kvaliteti života, istovremeno smanjujući pogoršanje i hospitalizacije KOPB-a.
Bronhodilatatori kratkog djelovanja (SABA)
U astmi se SABA koriste za povremeno ublažavanje akutnih simptoma. Ali nakon što upotrebite SABA dovoljno da zadovolji kriterije za blagu perzistentnu astmu, potrebni su dodatni lijekovi.
Suprotno tome, zakazani SABA jedan su od prvih tretmana koji se koristi za HOBP.
Beta-agonisti dugog djelovanja (LABA)
Iako se beta-agonisti dugotrajnog djelovanja poput Sereventa mogu koristiti kao prikladna metoda početnog liječenja KOPB-a, ti lijekovi nisu indicirani kod astme dok nemate umjerenu trajnu astmu.
Termoplastika bronha
U ovom liječenju samo za astmu, pacijenti s teškom perzistentnom astmom koja nije dobro kontrolirana inhalacijskim kortikosteroidima i beta-agonistima dugotrajnog djelovanja, podvrgavaju se bronhoskopiji koja primjenjuje toplinu na dišne putove kako bi smanjila njihovu sposobnost suženja i suženja nakon izloženosti okidačima koji može dovesti do napada astme.
Kirurgija
Ovo je dostupno samo za HOBP. Ovaj je tretman obično rezerviran za pacijente koji nisu uspjeli u medicinskoj terapiji. Sada postoje neki manje invazivni tretmani, poput operacije smanjenja volumena pluća (LVRS), koji mogu ukloniti teško oštećeno plućno tkivo (do 30% volumena pluća), tako da preostalo plućno tkivo može učinkovitije funkcionirati. uz video pomoć i smatra se minimalno invazivnim postupkom.
Sindrom preklapanja
Iako se astma i KOPB dugo vremena smatraju dvama odvojenim stanjima, kliničari su počeli nailaziti na pacijente s obilježjima oba stanja u onome što se danas naziva sindromom preklapanja, točnije poznatim kaoastma-kronična opstruktivna plućna bolest (ACOS).
Sve se više primjećuje da bolesnici s HOPB-om imaju i komponentu astme uz svoju KOPB; studije su pokazale da bilo gdje od 10% do 20% bolesnika s HOBP-om također ima astmu. Iznenađujuće, 1 od 4 bolesnika s astmom puši i postoji rizik od HOBP-a kao i svaki drugi pušač.
Primarna komplikacija s ACOS-om je da ako pacijent s KOPB-om također ima značajke astme, to obično znači češća pogoršanja, lošiju kvalitetu života i više popratnih bolesti (druge bolesti ili stanja koja se javljaju istodobno). Općenito, prognoza je lošija, ali nije poznato da li simptomi astme uzrokuju brži napredak KOPB.
Liječenje ACOS-a sastoji se uglavnom od upravljanja simptomima i ovisi o tome koje je stanje dominantnije. Lijekovi poput kortikosteroida u malim dozama, bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem i muskarinskih agonista s dugotrajnim djelovanjem mogu se koristiti uz promjene načina života.
Kada se preklapaju astma i KOPB