Pregled pothranjenosti

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Pothranjenost znači da vaše tijelo nema dovoljno hranjivih sastojaka koji su mu potrebni. Možete imati manjak kalorija, ugljikohidrata, proteina, masti, vitamina i / ili minerala. Ako vam nedostaje bilo što od ovoga, možete osjetiti simptome kao što su gubitak kilograma, infekcije, niska energija, smanjeno zacjeljivanje rana i još mnogo toga. Postoji nekoliko potencijalnih uzroka pothranjenosti, uključujući neadekvatnu ili neuravnoteženu prehranu, gastrointestinalni (GI) ) problemi i zdravstvena stanja poput bubrežne bolesti.

Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove kako bi utvrdio jesu li i zašto pothranjeni. Možda će vam se savjetovati da jedete ili pijete prehrambene dodatke. A ako ne možete jesti ili piti, možda će vam trebati intravenska potpora (IV u veni) i / ili sonda za hranjenje kako biste nadopunili prehranu.

Simptomi

Simptomi pothranjenosti mogu varirati od blagih do vrlo ozbiljnih. Možete doživjeti postupne učinke koji se vremenom pogoršavaju, posebno ako ste razvili pothranjenost zbog kroničnih problema poput zatajenja srca ili alkoholizma.

Ako je vašu pothranjenost uzrokovana brzo progresivnom bolešću, poput akutnog pankreatitisa, možete iskusiti posljedice pothranjenosti zajedno sa simptomima vašeg osnovnog stanja.

Uobičajeni simptomi pothranjenosti uključuju:

• Umor
• Raspoloženje, depresija, razdražljivost
• Vrtoglavica
• Gubitak težine
• Smanjen tonus i snaga mišića
• Oslabljeni imunološki sustav (česte infekcije)
• Problemi sa koncentracijom
• Poremećaj ili prestanak menstrualnog ciklusa
• Polako zacjeljivanje rana
• Dugotrajno krvarenje iz rana
• Glossitis (upala jezika) i / ili stomatitis (upala usta)
• Zatvor i / ili proljev
• Nesvjestica
• Krhka kosa ili gubitak kose
• Prijelomi kostiju

Možete biti pothranjeni normalnom težinom ili čak prekomjernom težinom i nedostajati hranjivih sastojaka.

Djeca i pothranjenost

Pothranjenost također može utjecati na rast i razvoj djece, potencijalno uzrokujući nepovratne zdravstvene probleme. Djeca koja su pothranjena možda neće narasti do očekivane visine. Mogu imati i tanku kosu, probijanje kože, mrljastu promjenu boje kože, lomljive kosti, poteškoće u učenju, probleme s osobnošću i / ili probleme s raspoloženjem.

Djeca koja su neuhranjena mogu imati predispoziciju za ozbiljne zdravstvene učinke koji bi se mogli razviti godinama kasnije, poput zatajenja srca, astme, alergija, kroničnih bolesti dišnog sustava, GI bolesti, dijabetesa i zatajenja bubrega.

Ovisno o uzroku vaše pothranjenosti, možete imati i druge simptome koji proizlaze i iz problema. Na primjer, gastrointestinalni problemi koji dovode do pothranjenosti također mogu uzrokovati proljev; anemija zbog koje razina željeza ostaje niska može rezultirati tahikardijom (ubrzanim otkucajima srca).

Ako osjetite bilo kakve učinke pothranjenosti ili povezane simptome, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom.

Uzroci

Kad mnogi pomisle na pothranjenost, njihov um odmah pređe na izostanak hrane. To je samo jedan potencijalni uzrok. Pothranjenost se može pojaviti i ako se hranite nezdravo ili ako imate određene zdravstvene probleme koji otežavaju prehranu ili utječu na sposobnost vašeg tijela da u potpunosti koristi hranu koju jedete.

Dijeta

Ono što jedete može biti po izboru, ali to također može biti diktirano pristupom zdravoj hrani, financijskim problemima, osobnim ograničenjima ili drugim problemima. Na primjer, prerađena i brza hrana nisu dobri izvori prehrane. Iako su brzi i općenito jeftini, čineći ih velikim dijelom vaše ukupne prehrane, između ostalog, mogu prouzročiti da propustite važne hranjive sastojke.

Na prehranu mogu utjecati i simptomi zdravstvenih problema koje imate. Na primjer, ako imate kronični zatvor, anksioznost, hiperosmiju (pojačani njuh, uobičajen tijekom trudnoće) ili ste na kemoterapiji, možete osjetiti jaku mučninu koja vas može nagnati da se klonite određene hrane zbog koje se osjećate poput povraćanje - ili uopće izbjegavajte jesti.

Ostala medicinska stanja ometaju prehranu zbog neuromuskularnih problema koji utječu na žvakanje i gutanje. To se može dogoditi nakon moždanog udara ili zbog bolesti poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS), a ograničava ono što se može sigurno jesti.

Poremećaji prehrane poput anorexia nervosa ili bulimije vođeni su patološkom tjeskobom zbog težine. Izuzetno nizak unos kalorija s tim poremećajima rezultira pothranjenošću.

Rezultat nedostatka prehrane je da možete imati malo kalorija, a možda i nesrazmjerno malo vitamina, minerala i proteina.

Neurološka bolest ometa gutanje

Malapsorpcija

Niz GI uvjeta dovodi do neučinkovite apsorpcije hranjivih tvari. Čak i ako jedete dovoljno zdrave hrane, vaše je tijelo možda neće moći pravilno koristiti.

To se može dogoditi u uvjetima kao što su:

• Proljev (akutni zarazni ili kronični)
• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• Celijakija
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)
• Otkazivanje jetre

Ako ste imali resekciju crijeva ili želuca zbog bolesti ili zbog gubitka kilograma, možda ćete također apsorbirati manje hranjivih sastojaka iz hrane koju jedete.

Pothranjenost nakon operacija želučane premosnice

Povećane prehrambene potrebe

Većina medicinskih bolesti troši energiju vašeg tijela. Pritom se razina hranjivih tvari također može iscrpiti. Trudnoća zahtijeva dodatne kalorije i hranjive sastojke, a nedostatak hranjivih sastojaka može imati posljedice na majku i dijete.

Neka stanja, poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) ili karcinoma mijenjaju vaš metabolizam jer vaše tijelo naporno radi na tome da se nosi s bolešću.

Velika infekcija, trauma ili oporavak nakon operacije također mogu uzrokovati da vaše tijelo troši puno kalorija dok ozdravljate. Možda ćete primijetiti značajan gubitak kilograma koji traje tjednima ili čak mjesecima nakon velikog zdravstvenog događaja.

Većinu vremena osjećati ćete dodatnu glad tijekom i nakon oporavka od kratke bolesti. Vaš tim za njegu može vam savjetovati da se pridržavate određene prehrane znajući da vaše tijelo koristi određene hranjive sastojke koji će vam pomoći da ozdravite. Na primjer, zacjeljivanje rana uvelike se oslanja na proteine.

Obično možete jesti dovoljno zdrave hrane nakon što se oporavite kako biste izbjegli trajne posljedice pothranjenosti.

Kronične bolesti, poput zatajenja srca, emfizema, zatajenja bubrega, dijabetesa, bolesti jetre i raka mogu rezultirati dugotrajnom pothranjenošću zbog visokih kalorijskih zahtjeva za vašim tijelom.

Dijagnoza

Prepoznavanje pothranjenosti nije uvijek jasno. Uz vaš fizički pregled, vaš liječnik može provesti krvne pretrage kako bi identificirao prehrambene nedostatke. Možda će vam trebati daljnja procjena kako biste utvrdili uzrok vaše pothranjenosti.

Sistematski pregled

Vaša težina je najočitiji pokazatelj pothranjenosti. Ako ste smršavjeli, vaša će se trenutna težina uspoređivati ​​s vašim prethodnim težinama. Također će se odrediti vaš indeks tjelesne mase (BMI) i usporediti ga s normalnim rasponom BMI za osobu vaše visine i dobi.

Vaš će liječnik tražiti fizičke znakove pothranjenosti. Koštati izgled, poput šupljih obraza, može ukazivati ​​na povezan gubitak kilograma. Ispitat će se vaša masa, tonus i snaga mišića, a puls, krvni tlak i koža bit će ispitani na znakove pothranjenosti. Na primjer, promjena boje kože, posebno bijelih mrlja, može se razviti zbog prehrambenih nedostataka.

Ostali znakovi, poput upalih očiju, mogu ukazivati ​​na dehidraciju - koja često ide ruku pod ruku s pothranjenošću. Natečeni trbuh može ukazivati ​​na ascites, znak povezanog zatajenja jetre u kasnoj fazi. Teško zadržavanje tekućine povezano s oticanjem trbuha može se razviti s Kwashiorkorom, rijetkom posljedicom ozbiljnog nedostatka proteina.

Laboratoriji i testovi

Možda će vam trebati i testovi za traženje i potvrdu opsega specifičnih prehrambenih nedostataka. Ostali dijagnostički testovi mogu pomoći u određivanju stvarnog uzrok vaše neuhranjenosti (kao što su bolesti srca, bolesti pluća ili rak).

• Kompletni test krvi (CBC): Anemija vitamina B12 i anemija nedostatka željeza uobičajene su vrste prehrambene anemije, a CBC će pokazati abnormalnosti u crvenim krvnim stanicama (RBC) koje odražavaju ove nedostatke. CBC također može pomoći u identificiranju određenih vrsta raka krvi, poput limfoma i leukemije.
• Specijalizirane pretrage krvi: Testovi funkcije jetre (LFT) mogu identificirati bolesti jetre, a abnormalnosti u elektrolitima mogu ukazivati ​​na bolesti bubrega ili druge sistemske bolesti. Može se naručiti i razina olova jer toksičnost olova može pridonijeti pothranjenosti, posebno kod male djece.
• Analiza urina: Dehidracija, koja je neoptimalna koncentracija tjelesne tekućine, često je povezana s pothranjenošću. Test urina može utvrditi jeste li dehidrirani, a može se koristiti i za provjeru znakova dijabetesa melitusa (visoke glukoze i / ili proteina) ili bolesti bubrega.
• Uzorak stolice: Nedostatak apsorpcije hranjivih sastojaka često je povezan s krvlju u stolici ili sa masnoćom u stolici. Vaša stolica može se poslati u laboratorij na ispitivanje kako bi se procijenio uzrok vaše pothranjenosti.
• Testovi kardiovaskularne funkcije: Budući da zatajenje srca može dovesti do pothranjenosti, liječnik vam može pregledati srce elektrokardiogramom (EKG) ili ehokardiogramom, neinvazivnim testovima koji mogu otkriti zatajenje srca i probleme sa srčanim ritmom.
• Koncentracija kisika: Teške infekcije, bolesti pluća ili bolesti srca mogu oslabiti vašu sposobnost disanja ili apsorpcije kisika, što rezultira niskom razinom kisika u krvi. To se može otkriti neinvazivnom pulsnom oksimetrijom ili testom plinova arterijske krvi (ABG).

Imaging

U nekim slučajevima dodavanje slike također može biti korisno.

• RTG grudnog koša ili CT prsnog koša: Bolest pluća ili rak pluća koji uzrokuje pothranjenost može pokazati promjene u snimanju prsa. Metastaze iz karcinoma koje se šire iz drugih dijelova tijela (poput dojke ili prostate) mogu se pojaviti i na testovima za snimanje prsa.
• Snimanje abdomena: Ako postoji zabrinutost zbog raka ili bolesti trbuha, možda će vam trebati ultrazvuk abdomena, kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).
• RTG kosti ili skeniranje kosti: Pothranjenost može dovesti do stanjivanja kostiju kod odraslih ili nedostatka razvoja kostiju kod djece. Dijagnostički slikovni testovi mogu pomoći u identificiranju ovih problema.

Teško da će vam trebati svi ovi dijagnostički testovi, ali možda će vam trebati ako ste pothranjeni ili ako se sumnja da jesu.

Liječenje

Pothranjenost treba liječiti. Jedenje zdravije prehrane jedan je od pristupa, ali to može biti nemoguće za neke ljude (npr. One koji imaju problema s gutanjem).

Jedenje ili pijenje prehrambenih dodataka može vam pomoći da se udebljate i dobijete osnovne hranjive sastojke jer su uglavnom kalorični i prepuni proteina, vitamina i minerala.

Dijetalni program

Liječnik vam može preporučiti određene promjene u prehrani, poput dodavanja kalorija, proteina ili određenih vitamina i minerala. Smanjivanje ili potpuno izbjegavanje određene hrane može biti dio vaše strategije. Na primjer, smanjenje štetne hrane ili uklanjanje hrane koja uzrokuje proljev mogu biti učinkovita rješenja.

Možda će vam se savjetovati da se sastanete s nutricionistom ili dijetetičarom kako biste sastavili prehrambeni plan koji će vam pružiti prehrambene komponente koje su vam potrebne. Ovaj plan uključuje hranu koja je sigurna i lagana za žvakanje i gutanje.

Ako imate ograničenja zbog bolesti jetre (kao što je smanjena apsorpcija masti), vaš prehrambeni program može uključivati ​​razdvajanje unosa masti za optimalnu apsorpciju. Ili, ako imate intoleranciju na mliječne proizvode, vaš program može sadržavati druge izvore vitamina D i kalcija.

Injekcije

Ako imate ozbiljne probleme s GI ili ozbiljnu bolest, možda će vam trebati drugi pristupi za liječenje pothranjenosti. Injekcije poput vitamina B12 i vitamina D mogu se koristiti za unos ovih vitamina izravno u vaš sustav ako ih ne možete uzimati oralno ili ako vam je apsorpcija oslabljena.

Intravenske tekućine (IV, venama) koje sadrže esencijalne minerale mogu dopuniti tekućinu i elektrolite izravno u vaš sustav ako ste teško bolesni.

Lijekovi

Ako ste trudni, podvrgavate se kemoterapiji ili imate neki drugi problem zbog kojeg se osjećate odbojno hranom, liječnik vam može također propisati lijekove protiv mučnine ili lijekove za povećanje apetita.

Lijekovi poput Megace (megestrol acetat), Reglan (metoklopramid) i Marinol (dronabinol) mogu poboljšati ove probleme i pomoći vam da vam olakša uravnoteženu prehranu.

Neki lijekovi na recept koji se koriste za povećanje apetita ili smanjenje mučnine mogu imati nuspojave i možda neće biti sigurni tijekom trudnoće.

Cijevi za hranjenje

Iako je drastičnija, za neke ljude cijev za hranjenje smještena u usta, želudac ili crijeva može biti najučinkovitiji put za hranjive sastojke koji se izravno dopremaju u GI sustav za apsorpciju.

Nazogastrična sonda je savitljiva cijev smještena u usta i napredovala u želudac. To se obično drži na mjestu trakom koja se postavlja oko nosnica i cijevi. Obično je privremena i može se koristiti za hranjivu prehranu kao i za lijekove.

Gastrična sonda može se kirurški staviti u želudac, a jejunostomska cijev kirurški u tanko crijevo.

Možda će vam trebati kirurški postaviti cijev za hranjenje ako vam je potrebna dugoročna hranjiva podrška.

Vrste dovodnih cijevi

Liječenje temeljnog uzroka

Osim prehrambenog "sustizanja", potrebno je riješiti i uzrok vaše pothranjenosti. Ako imate infekciju, anksioznost, probavne probleme, bolesti jetre, rak ili bilo koju drugu bolest koja pridonosi vašoj pothranjenosti, uz prehrambeni oporavak morate se pobrinuti i za uzrok.

Riječ iz vrlo dobrog

Pothranjenost je ozbiljan problem koji pogađa ljude širom svijeta iz različitih razloga. Ako nemate na raspolaganju zdravu hranu, važno je da potražite pomoć za sebe i svoju obitelj. A ako je zdravstveno stanje korijen vaše pothranjenosti, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste se što prije mogli liječiti.