Pregled neuroma

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Neuroma je često bolan, ali tipično benigni abnormalni rast živčanog tkiva. Ponekad se naziva tumorom živca ili "stegnutim živcem". Uobičajeni tip koji se naziva Mortonov neurom raste između trećeg i četvrtog nožnog prsta, a drugo uobičajeno mjesto je stražnji dio ruke. Međutim, neuromi se mogu pojaviti bilo gdje u tijelu.

Simptomi

Neuromi uključuju zadebljanje živčanih tkiva, što često uzrokuje jaku bol u živcima. Neuroma također može promijeniti način na koji vaš mozak tumači dodir i dovesti do abnormalnih tipova boli, kategoriziranih kao dysesthesias.

Disestezija se definira kao nenormalni osjećaj. To može biti bolno ili jednostavno neugodno (premda je tu razliku vrlo teško napraviti.) Neurome su povezane s dvije vrste disestezija koje uzrokuju često značajnu bol. Oni su:

• Allodynia: Ovo su bolovi od podražaja koji ne bi trebali uzrokovati bol, poput lagane četke tkanine o kožu, umjerene vrućine ili hladnoće ili male količine pritiska u pojasu koji nije pretijesan.
• Hiperalgezija: pojačani osjećaj boli od podražaja koji je obično bolan; na primjer, udaranje dijela tijela o dovratnik obično može biti tri ili četiri na ljestvici boli, ali šest ili sedam za nekoga s hiperalgezijom.

Abnormalna vrsta boli: Allodynia

Specifični simptomi ovise o području tijela u kojem nastaje neurom. U Mortonovom neuromu, koji je najčešće između trećeg i četvrtog prsta, simptomi uključuju:

• Spaljivanje boli u lopti stopala koja može zračiti u prste
• Oštra bol u trncima koja se pojačava aktivnošću
• Bol koji se pojačava nošenjem cipela, posebno ako su uske ili uske
• Utrnulost ili neugodni osjećaji
• Osjet klika kad hodate
• Bol nakon skidanja cipela

Pregled Mortonove neurome

Osobe s neuromima riskiraju razviti bol na većem području zbog nečega što se naziva složenim regionalnim sindromom boli (CRPS). To se obično razvija s vremenom. CRPS može dovesti do dodatnih simptoma u obližnjim tkivima i strukturama, kao što su:

• Promjene u cirkulaciji i stvaranju znoja
• Promjene u gustoći kose
• Smanjena gustoća kostiju

Ti se simptomi obično poboljšavaju kada se neuroma uspješno liječi.

Pregled CRPS-a

Uzroci

Neuroma je u osnovi kuglica ožiljnog tkiva i dugih niti nazvanih aksoni, koji nastaju dok živac pokušava zacijeliti. Nisu sve neurome bolne, ali ljudi obično ne primijete one koje ne bole.

Neurome nastaju ozljedama živca, što može biti razderotina (posjekotina), lomljiva ozljeda, kompresija živca ili prekomjerno istezanje. Uobičajeni uzroci uključuju:

• Operacija, posebno amputacije udova, mastektomija ili sanacija kile
• Uske cipele
• Visoke potpetice s šiljastim prstima
• Ravna stopala ili druge genetske abnormalnosti
• Bunions
• Ponavljajući stres
• Trudnoća
• Bolesti poput reumatoidnog artritisa ili gihta

Kada se neuromi formiraju nakon operacije, to može uzrokovati trajanje boli dugo nakon očekivanog vremena kirurškog zacjeljivanja. To može dovesti do kronične postoperativne boli.

Iako su neuromi često povezani s amputacijama, oni ne uzrokuju fantomske bolove udova. Međutim, oni mogu otežati ili onemogućiti nošenje proteze.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao neurom, liječnik će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Često će raditi ono što se naziva Tinelov test, koji uključuje tapkanje putem živca kako bi utvrdio uzrokuje li bol ili trnce.

Ovisno o mjestu sumnje na neurom, oni također mogu osjetiti prepoznatljivu kvržicu u bolnom području.

Možete biti poslani i na snimanje. Rentgen može pomoći u isključivanju drugih potencijalnih uzroka boli, a ultrazvuk je dobar u uočavanju neuroma. Ponekad se koristi snimanje magnetskom rezonancijom, ali može dovesti do lažnih pozitivnih rezultata i puno je skuplje od ultrazvuka.

Liječnici ponekad koriste i živčani blok, što znači da ubrizgavaju anestetik na mjesto boli ili duž poznatih putova živaca za koje se vjeruje da su uključeni. Ako ublaži bol, to potvrđuje dijagnozu.

Liječenje

Početni tretman neuroma nije kirurški i može uključivati ​​lijekove, fizikalnu terapiju ili oboje. Uobičajeni lijekovi za neurome uključuju:

• Triciklični antidepresivi, kao što je Elavil (amitriptilin): Ovi lijekovi mijenjaju način na koji središnji živčani sustav obrađuje signale boli. Za neurome mogu pružiti određeno olakšanje od peckanja i trnjenja.
• Antikonvulzivi, kao što su Neurontin (gabapentin) i Tegretol (karbamazepin): Pokazalo se da ovi lijekovi ublažavaju bol u živcima kod nekih ljudi, ali dokazi o njihovoj uporabi s neuromima su ograničeni. Smatraju se alternativom za ljude koji ne podnose tricikličke antidepresive ili dodatni tretman za one kojima je potrebno više olakšanja nego što triciklični lijekovi nude.
• Inhibitori ponovne pohrane serotonina norepinefrina (SNRI), kao što je Cymbalta (duloksetin): SNRI se obično koriste za liječenje bolova u živcima i, poput tricikličkih, mijenjaju način na koji vaš mozak obrađuje signale boli.
• Injekcije kortikosteroida, kao što je Medrol (metilprednizolon): Ovi lijekovi su snažna protuupalna sredstva. Oni mogu pomoći u ublažavanju kompresije živaca iz upaljenih tkiva.

Nekoliko tehnika fizikalne terapije može se koristiti za neurome, uključujući:

• Vježbe desenzibilizacije: To uključuje trljanje zaostalog uda različitim teksturama kako bi se postupno smanjivala preosjetljivost.
• Električna stimulacija: To uključuje slabu električnu struju koja se do vaših mišića isporučuje elektrodama. Može pomoći ublažiti grčeve mišića, upale i bol.
• Ultrazvuk: Ovo pruža duboko zagrijavanje vaših mekih tkiva, za koje se smatra da će im pomoći da zarastu. Ovo je drugačiji postupak od ultrazvučnog, koji je dijagnostički alat.

Također možete isprobati neke promjene načina života, kao što su:

• Odmaranje i zaleđivanje područja nakon aktivnosti.
• Za Mortonov neurom, nošenje cipela s dovoljno mjesta na nožnim prstima i uzimanje umetaka za cipele koji ublažavaju pritisak na neuromu.

Pregled Mortonove neurome

Kirurgija

Ako drugi tretmani ne uspiju, liječnik može preporučiti operaciju. Uobičajene su dvije vrste:

• Dekompresija, koja se vrši rezanjem obližnjih struktura koje vrše pritisak na živac
• Uklanjanje živaca, što može rezultirati trajnom utrnulošću na zahvaćenom području

Čest problem uklanjanja živca je taj što se na mjestu rezanja može stvoriti novi neurom.

Svaka operacija dolazi s rizicima, pa se obično smatra da je najbolje prvo isprobati konzervativni tretman. Ako razmišljate o operaciji, pobrinite se da o svim potencijalnim rizicima razgovarate sa svojim medicinskim timom.

Riječ iz vrlo dobrog

Bol od neuroma može biti iscrpljujuća i, kao i sva kronična bol, može vas mentalno i emocionalno iscrpiti. Dobra vijest je da imate puno mogućnosti liječenja koje trebate razmotriti. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli odgovarajuće tretmane za vas.