Sadržaj
Do koinfekcije dolazi kada je organizam ili stanica domaćin istodobno zaražen s više od jednog patogena. Iako se to tehnički može dogoditi kod mnogih različitih kombinacija infekcija, postoje koinfekcije koje se obično javljaju zajedno povezane s različitim čimbenicima rizika.Općenito postoje tri kliničke okolnosti u kojima koinfekcije igraju istaknutu ulogu: Lajmska bolest, HIV i hepatitis.
Lajmska bolest
Lajmska bolest se smatra vektorskom bolešću (koja se naziva i VBD). Vektori su sve ono što djeluje kao prijenosnik bolesti. U slučaju Lymeove bolesti, krpelji su jedini vektor.
Ixodes scapularis krpelji, poznati i kao krpelji tvrdog tijela, jedan su od najvećih krivaca prenošenja vektorskih bolesti. Najčešći primjer iksodskog krpelja je jelenski krpelj, pronađen u sjeveroistočnom, srednjoatlantskom i sjeverno-središnjem dijelu Sjedinjenih Država. Zapadni crnonogi krpelj (Ixodes pacificus) širi bolest na pacifičkoj obali.
Ako imate jednu ili više koinfekcija s Lymeovom bolešću, vjerojatno ćete pokazivati ozbiljnije simptome od nekoga tko je samo obolio od Lymeove bolesti.
Iako je Bartonella najčešća koinfekcija koja se javlja zajedno s Lajmskom bolešću, također je važno da vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite traži znakove koinfekcije Anaplasma kada pokazujete ozbiljnije simptome povezane s Lajmskom bolešću.
Liječenje koinfekcija lajmske bolesti
Budući da je često teško razlikovati Lymeovu bolest od koinfekcija, liječnik vam može propisati doksiciklin koji liječi Lymeovu bolest i mnoge druge bolesti koje se prenose vektorima.
Međutim, doksiciklin možda nije najbolja opcija za sve, jer ga treba izbjegavati kod trudnica ili dojilja, kao i kod djece mlađe od 8 godina. Ostale oralne mogućnosti antibiotika mogu uključivati:
- Amoksicilin
- Cefuroxime axetil
U težim slučajevima koji opravdavaju IV primjenu antibiotika, mogli biste vidjeti sljedeće lijekove koji se koriste:
- Ceftriaxone
- Cefotaksim
- Penicilin G
HIV koinfekcije
Zbog sličnog načina prijenosa koji se odnosi na zarazu virusom humane imunodeficijencije (HIV), ljudima zaraženima HIV-om prijeti koinfekcija, najčešće sa:
- Tuberkuloza
- Hepatitis B
- Hepatitis C
Čimbenici rizika povezani s koinfekcijama HIV-om
Hepatitis B (HBV) je koinfekcija koja je u velikoj mjeri povezana s uporabom injekcijskih droga i seksualnim kontaktom. To se može dogoditi istodobno s HIV-om jer je put prijenosa sličan. Zbog sličnosti u infekciji, testiranje na HBV obično je završeno. Ako se utvrdi da nemate HBV i imate dijagnozu HIV-a, obično se preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B.
Koinfekcija hepatitisom C (HCV) također se može steći uporabom injekcijskih droga i seksualnim kontaktom. U 2009. godini otprilike 20 od 100 osoba zaraženih HIV-om također je imalo HCV. Međutim, utvrđeno je da je taj rizik mnogo veći u populacija koje su se bavile injekcijskim drogama i muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima.
Trebali biste se testirati na tuberkulozu (TB) ako vam je dijagnosticiran HIV. Latentna TBC može postati aktivna u vezi s HIV infekcijom.
Povećani rizici povezani s koinfekcijama HIV-om
Obje HIV infekcije HBV-om ili HCV-om imaju povećani rizik od oštećenja jetre. Zbog povećanog rizika za jetru preporučuje se testiranje u vrijeme potvrde HIV-a. Iako se protiv HBV može cijepiti, protiv HCV-a se ne može.
Liječenje HIV koinfekcija
Neophodno je liječenje HIV-a i koinfekcije. Uz koinfekciju tuberkuloze kod osobe s HIV-om, terapija HIV-om može uzrokovati upalni sindrom imunološke rekonstrukcije (IRIS). Da bi se izbjegla IRIS reakcija, liječenje tuberkuloze trebalo bi prethoditi liječenju HIV-a. U liječenju tuberkuloze, liječenje HIV-a određuje se vašim brojem CD4, koji se podudara s vašom imunološkom funkcijom.
Što je vaš imunološki sustav zdraviji kada započne liječenje TBC-a, to dulje možete odgoditi liječenje HIV-om. Ovisno o razinama CD4, možete započeti ili nastaviti liječenje HIV-a bilo gdje od dva do osam tjedana nakon započinjanja liječenja TBC-a.
Iako se HIV može liječiti istodobno s koinfekcijama, i budući da je upravljanje složenijim za smanjenje interakcija s lijekovima i optimizaciju liječenja, poželjno je pronaći liječnika koji ima iskustva u liječenju HIV-a s koinfekcijama.
Koinfekcije hepatitisa
Koinfekcija hepatitisa B i hepatitisa C česta je jer se oboje mogu dobiti injekcijskom uporabom droga, kontaktom s krvlju i seksualnim kontaktom. Ova kombinacija koinfekcije posebno je izložena velikom riziku od razvoja zatajenja jetre i napredovanja u rak jetre. Također možete imati povećani rizik od smrti zbog zatajenja jetre ako ne liječite bolesti. Trenutni tretmani povezani s hepatitisom C sada su vrlo učinkoviti, stoga nemojte odgađati liječenje.
Rasprostranjenost HBV i HCV koinfekcija
Prevalenca HBV i HCV koinfekcija nije dobro poznata, ali procjenjuje se da će biti od devet do 30 od 100 ljudi koji imaju kronični hepatitis B također će imati hepatitis C. Vjeruje se da će uporaba injekcijskih lijekova, primjena krvi koja nije pravilno pregledana i nesterilizirana medicinska oprema predstavlja veliku većinu slučajeva koinfekcije HBV i HCV.
Liječenje HBV i HCV koinfekcija
Koja će se bolest prvo liječiti ovisit će o razini infekcije. Ako imate aktivnu infekciju HBV-om, vjerojatno ćete započeti liječenje HBV-om prije ili istovremeno s liječenjem HCV-om. Međutim, ako imate nisku razinu HBV DNA, tada će vam se vjerojatno povremeno provjeravati bez liječenja HBV-a dok imate HCV-ove tretmane.
Sekundarne infekcije nasuprot koinfekcijama