Sadržaj
- Do hitne pomoći ili ne?
- Bum hitne njege: mješoviti blagoslov
- Krenite ravno do hitne službe ako:
- Razmislite o hitnoj njezi kada ne možete posjetiti svog pedijatra u roku od jednog ili dva dana i ako:
Petak je popodne, a vaš 20-mjesečni sin ima vrućicu. Razdražljiv je, odbija jesti, povremeno navlači uši i nije njegovo uobičajeno zaigrano ja.
Vaša reakcija je:
a. Ništa posebno. Nazovite ured svog pedijatra i tražite termin za sljedeći tjedan.
b. U strahu od napadaja izazvanog vrućicom - dogodilo se djetetu prijatelja prijatelja - žurite do najbliže hitne pomoći.
c. Krenite u centar za hitnu njegu, kao što je Patient First.
Ako ste odabrali A ili C, pametno ste odabrali. No nažalost mnogi klinički scenariji nisu tako jasni niti je izbor uvijek očit roditeljima i, što se toga tiče, nekim kliničarima, kaže liječnica hitne pomoći Johns Hopkins iz Dječjeg centra Therese Canares, M.D.
Rezultat? Zaostatak akutnih pedijatrijskih slučajeva od kojih mnogi ne zahtijevaju hitno liječenje, već odlazak u ordinaciju pedijatra ili hitnu kliniku, kaže Canares. Problem se posebno pogoršava tijekom zime - sezone prehlade i gripe - i ljeti, koja donosi vlastiti niz dječjih bolesti.
Roditelji imaju prirodnu tendenciju da se boje najgoreg što se tiče njihove djece i često se odluče za način "bolje sigurno nego žao", kaže Canares, ali istina je da mnoge situacije ne opravdavaju putovanje na hitnu. Na drugom kraju spektra nalaze se slučajevi koji očito zahtijevaju hitnu pomoć, ali umjesto toga završavaju na hitnoj pomoći - rjeđi scenarij, kaže Canares.
„Hitna pomoć u odnosu na hitnu pomoć u odnosu na ordinaciju vašeg liječnika: Neke su situacije neuobičajene, ali mnoge padaju u sivu zonu neizvjesnosti. Taj izbor može biti osobito lukav kad je riječ o dojenčadi i maloj djeci, čija jedinstvena fiziologija diktira različite razine kliničke procjene i pristupa liječenju starije djece ili odraslih ”, kaže Canares.
Primjerice, vrućica se uvijek smatra hitnom situacijom kod dojenčadi mlađe od 2 mjeseca, ali to manje zabrinjava malu djecu ili djecu, kaže Canares.
S druge strane, priličan broj djece slomljenih kostiju dovodi se u kliniku za hitnu njegu kada bi trebali ići na hitnu pomoć, kaže Canares. Klinike za hitnu njegu mogu se nositi samo s najjednostavnijim i najmanjim prijelomima, no mnogi prijelomi su sve samo ne. Prijelom pomaknute kosti često zahtijeva ponovno poravnavanje pod sedativima, što hitna pomoć ne može učiniti. Ako sumnjate na slomljenu kost i primijetite oticanje, krenite do hitne službe, kaže Canares.
Do hitne pomoći ili ne?
Poštedite sebe i svoje dijete za nepotrebno putovanje do hitne službe nije samo stvar pogodnosti. Posjet ER može izložiti vaše već bolesno dijete sveprisutnim bolničkim klicama i drugim infekcijama koje prenose kolege posjetitelji ER. Uz to, ER pomoć općenito je skuplja od njege pružene negdje drugdje. A budući da su odjeli za hitne slučajeve, prema definiciji, prvo dizajnirani za skrb o najbolesnijim pacijentima, oni s manje teškim bolestima dužni su dulje čekati.
Bum hitne njege: mješoviti blagoslov
Brzo širenje centara za hitnu njegu tijekom posljednjih pet godina mješoviti je blagoslov, kaže Canares. S jedne strane, ove ordinacije nude usluge izvan radnog vremena i vikendom, popunjavajući prijeko potrebnu prazninu u skrbi o pacijentima kojima je potrebna hitna medicinska pomoć, ali ih liječnici ne mogu posjetiti isti dan. Istodobno, mnogi liječnici i medicinske sestre koji rade u takvim centrima mogu imati minimalnu obuku iz pedijatrije i neugodno liječiti novorođenčad i malu djecu za bilo što drugo osim najjednostavnijih bolesti. Nedavno istraživanje objavljeno u Rhode Island Medical Journalu, a vodio ga je Canares, otkrilo je da je kliničarima hitne pomoći posebno neugodno procjenjivati djecu zbog lakših ozljeda mozga, šivati djetetove posjekotine na licu i brinuti se za akutno bolesnu malu dojenčad.
"Budući da mnogim pružateljima hitne pomoći nije ugodno liječiti određene pedijatrijske slučajeve, preventivno ih odvezu na hitnu službu, čak i kad ta djeca očito ne trebaju hitnu pomoć", kaže Canares, koja je vidjela svoj poštivan broj preporuka za osnovne prehlada i kašalj pojavljuju se u hitnoj službi, od kojih niti jedna ne zahtijeva hitno liječenje. Izuzetak je, upozorava Canares, djeca s osnovnim kroničnim stanjima, poput astme, kongenitalne bolesti srca ili bolesti srpastih stanica, zbog kojih su pacijenti s čak i dobroćudnim virusnim bolestima osjetljivi na opasne komplikacije.
Nedostatak univerzalnih smjernica koje određuju koje bi se usluge trebale nuditi u centrima za hitnu njegu i koja bi razina pružatelja obuke trebala imati, stvorila je mnoštvo klinika, od kojih neke nude prilično sofisticiranu skrb, dok druge pružaju samo najnižu, kaže Canares. Primjerice, neki centri za hitnu njegu imaju RTG, EKG opremu i mogućnost primjene intravenskih tretmana, ali mnogi to nemaju. Neki imaju vlastite laboratorije za obavljanje analiza urina i krvi na licu mjesta, dok drugi šalju uzorke.
"Hitna pomoć sjajan je koncept i prijeko potrebna, ali doista bismo trebali smisliti kako osigurati odgovarajuću trijažu kako pacijenti kojima je potrebno hitno liječenje ne završe na hitnoj njezi i obrnuto", kaže Canares. Društvo za dječju hitnu skrb, osnovano 2014. godine, ima za zadatak preoblikovati ovu brzorastuću nišu razvijanjem smjernica o dječjoj hitnoj skrbi.
U međuvremenu, kako roditelj uputiti pravi poziv?
Canares i kolege hitni pedijatri nude sljedeće smjernice ali oprez da bi prvi korak uvijek trebao biti pozivanje ureda vašeg pedijatra ili službe za javljanje izvan radnog vremena razgovarati o simptomima s medicinskom sestrom ili liječnikom.
Krenite ravno do hitne službe ako:
- Vaše dijete ima manje od 2 mjeseca i ima temperaturu. Vrućica se definira kao temperatura od 100,4 stupnjeva Fahrenheita (38 Celzijevih stupnjeva) ili više.
- Sumnjate da vaše dijete ima slomljenu kost, posebno ako su vidljive otekline ili neravnine i neravnine na ozlijeđenom području - znak da je slomljena kost pogrešno postavljena.
- Vaše dijete udari glavom i čini se da će se onesvijestiti ili izgubiti svijest na nekoliko sekundi
- Vaše je dijete imalo napadaj
- Vaše dijete ima znakove dehidracije, poput vrlo suhih usana i usta, odsutnosti mokrenja dulje od 12 sati, letargije i zbunjenosti
- Vaše dijete teško, brzo diše, hvata zrak ili uspije izgovoriti samo dvije ili tri riječi prije nego što udahne zrak.
- Zeleni rezovi na licu, posebno kod mlađe djece kojoj je potrebna sedacija ili podrška u ponašanju dok se popravlja razderotina.
Razmislite o hitnoj njezi kada ne možete posjetiti svog pedijatra u roku od jednog ili dva dana i ako:
- Vaše dijete ima vrućicu popraćenu simptomima prehlade i sumnjate da je to možda gripa.
- Sumnjate da vaše dijete može imati infekciju uha; simptomi uključuju drenažu iz uha, bol u ušima i povlačenje ušiju.
- Vaše dijete ima upalu grla sa ili bez bijelih mrlja na tonzilima, što je mogući znak infekcije strep.
- Sumnjate da vaše dijete može imati ružičasto oko, poznato i kao zarazni konjunktivitis, čiji simptomi uključuju crvene, upaljene oči s iscjetkom ili bez njega.
- Vaše je dijete imalo nekoliko epizoda povraćanja ili proljeva (bez krvi u stolici), ali nema bolove u trbuhu niti znakove dehidracije.
U pravilu, ako vaše dijete može hodati, razgovarati, komunicirati i igrati se, šanse su da ono što ima ili nije nije hitno, kaže Canares.
Uz to, Canares savjetuje da unaprijed nazovu kliniku za hitnu njegu kako bi osigurali liječenje novorođenčadi - mnogi imaju dobne granice - i opisali simptome vašeg djeteta.
"Pitajte ih jesu li na temelju dobi i simptoma ugodni za procjenu vašeg djeteta", kaže Canares. „I zamolite da razgovarate s kliničarom, a ne s recepcionarom. Posljednje što želite je pojaviti se na klinici s bolesnim djetetom samo da bi vam rekli da biste se trebali uputiti do hitne pomoći. "