Sadržaj
Test vidnog polja je način za mjerenje cijelog vašeg vidnog polja - opseg onoga što možete vidjeti gore, dolje i s obje vaše strane, dok je vaš pogled usmjeren na središnju točku točno ispred vas. Može identificirati skotome ili slijepe točke, kao i gubitak perifernog (bočnog) vida koji je pokazatelj glaukoma. Postoji nekoliko vrsta testova vidnog polja. Najjednostavniji se rade kao standardni dio godišnjih sveobuhvatnih pregleda oka. Očni liječnik vam može zatražiti da ponovite test ili dodatno testiranje, ovisno o rezultatima. Češće se provode testovi vidnog polja za praćenje napredovanja glaukoma.Godišnje ispitivanje vidnog polja obično je pokriveno osiguranjem vida i može se pokriti najmanje dva puta godišnje za one kojima je dijagnosticiran glaukom. Oni koji nisu osigurani trebali bi unaprijed razgovarati sa svojim liječnicima o troškovima testova.
Što je test vizualnog polja?
Vaše se vidno polje mjeri u stupnjevima od središnje fiksacije u četiri kvadranta: vremensko (prema uhu), nazalno (prema nosu), gornje (gornje ili iznad središta) i donje (donje ili ispod središta). Uobičajeno vidno polje mjeri oko 90 stupnjeva privremeno, 50 stupnjeva superiorno i nazalno te 60 stupnjeva inferiorno. Ispitat će se po jedno oko, budući da se vidna polja svakog oka preklapaju.
Različiti dijelovi živčanog sustava i mozga kontroliraju različite dijelove vašeg vidnog polja, tako da određeni obrasci gubitka vida mogu ukazivati na područja duž vidnog puta - od mrežnice do vidnih živaca do korteksa mozga - gdje bi mogao postojati takav problem kao strukturna oštećenja. Na primjer, povećanje podudarnosti (sličnosti između oba oka) općenito ukazuje na defekt koji se nalazi u višim kortikalnim područjima mozga, a gubitak funkcije u donjem vidnom polju može ukazivati na probleme s vlaknima gornje mrežnice ili živca glava.
Ako imate abnormalne rezultate, možda postoji problem sa središnjim živčanim sustavom ili nedijagnosticirani zdravstveni problem. Također, test vidnog polja može otkriti bolest središnje ili periferne mrežnice, neka stanja kapaka, uključujući ptozu (ovjes), bolest vidnog živca i bolesti koje utječu na vidne putove u mozgu. Vizualni putovi prenose informacije od oka do vizualnog dijela mozga, gdje se informacije obrađuju u vid.
Potencijalni uzroci abnormalnih rezultata ispitivanja vidnog polja uključuju:
- Glaukom
- Dijabetes
- Visoki krvni tlak
- Multipla skleroza
- Optički gliom
- Hipertireoza
- Poremećaji hipofize
- Problemi sa središnjim živčanim sustavom, poput tumora koji komprimira jedan od vizualnih dijelova vašeg mozga
- Moždani udar
- Makularna degeneracija
- Arteritis divovskih stanica
Vrste
Metode procjene vidnog polja osobe kreću se od jednostavnih probirnih testova koji se mogu provesti u nekoliko minuta tijekom redovite kontrole vida do složenijih i sveobuhvatnijih računalnih testova. Različiti obrasci gubitka vida nalaze se kod bolesti oka, vidnog živca ili središnjeg živčanog sustava.
Ispitivanje polja vizualnog sučeljavanja
Za test terenskog vidnog polja, liječnik ili tehničar sjedi okrenut prema osobi koja se ispituje u razini očiju. Tester će uputiti osobu da pokrije jedno oko, a drugim okom fokusira se izravno na jedno od očiju testera dok drže jedan, dva ili tri prsta u raznim kvadrantima vidnog polja. Cilj osobe koja se testira je ispravno reagirati na to koliko prstiju drži ispitivač, a da ne skida pogled s oka testera. Vidno polje oba oka testira se na ovaj način.
Statička automatizirana perimetrija
Statička automatizirana perimetrija koristi stroj za kvantificiranje koliko je osoba sposobna otkriti bljeskajuća svjetla različite veličine i svjetline u različitim kvadrantima vidnog polja dok gleda izravno i stabilno u središnju točku kupole. Intenzitet ili veličina svjetlosti povećavaju se dok ga pacijent ne vidi i ne reagira pritiskom na tipku.
Rezultati ovog testa uvelike ovise o polazniku testa. Iz tog se razloga obično ponavlja dva, a ponekad i tri puta u jednoj sesiji. Budući da su automatizirani strojevi za ispitivanje vidnog polja informatizirani, rezultati pojedinačnih testova mogu se pratiti i izračunati određene statistike kako bi se isključila pogreška.
Kinetička perimetrija
Kinetička perimetrija uključuje svjetlosne točke koje su fiksne veličine i intenziteta. Dok osoba koja se ispituje fiksira vid na središnju točku, svjetlost se prvo prikazuje na periferiji njenog vidnog polja i pomiče se duž vektora prema središnjoj točki sve dok je pojedinac ne prepozna i pritisne gumb. Ova se metoda može izvesti bilo pomoću dodirnog zaslona ili ručnom tehnikom koja se naziva Goldmannova kinetička perimetrija. Kinetička perimetrija može se koristiti za nedostatke neuroloških polja, kao što su vidne promjene uzrokovane moždanim udarom ili neuritisom optičkog živca.
Frekvencija udvostručavanja perimetrije
Perimetrija tehnologije udvostručavanja frekvencija (FDT) izvodi se s kompaktnim strojem koji koristi treperave slike različitih intenziteta. Kako se slike pojavljuju u vidnom polju osobe, oni pritisnu tipku. Ova vrsta stroja koristi se i za ispitivanje glaukoma.
Amsler Grid
Amslerova mreža je jednostavan obrazac kvadrata s točkom u sredini koji se obično koristi za testiranje problema sa središnjim vidnim poljem. Pacijent se fokusira na točku jednim okom istovremeno kako bi utvrdio pojavljuju li se neka područja mreže iskrivljeno, mutno, tamno ili prazno, što može ukazivati na deficit vidnog polja. Amslerova mreža često se koristi za ispitivanje degeneracije makule.
Tumačenje rezultata
Rezultati automatske perimetrije obično su predstavljeni u nizu grafikona, uključujući:
- Karta sive skale: Zamračena područja na sivoj ljestvici iscrtavaju potencijalne depresije ili skotome gdje može doći do gubitka vida ili zamagljenog vida.
- Ljestvica decibela: Perimetrija koristi decibel (dB) kao mjernu jedinicu; numerička skala pokazuje niz osjetljivosti na različitim mjestima ispitivanja. Raspon ljestvice ovisi o vrsti testa i dobi pacijenta, ali može ići od 0 dB (ne može vidjeti intenzivnu svjetlost) do 32 dB.
- Srednje odstupanje (MD): To daje prosječnu razliku između ukupne osjetljivosti vidnog polja pacijenta u usporedbi s "normalnim" dobnim kontrolama. Vrijednost srednjeg odstupanja postaje negativnija kako se cjelokupno polje pogoršava. Normalne vrijednosti su obično unutar 0dB (bez razlike od kontrola) do -2dB. Ispod -2dB može ukazivati na vidni deficit.
- Ukupno odstupanje (TD): Te grafikone prikazuju sve dijelove vidnog polja osobe koji se razlikuju od dobnih kontrola. Brojevi pokazuju razliku u decibelima između rezultata ispitivanja pacijenta i vrijednosti koje se očekuju za dob osobe. Potpuno crni kvadratići u dijagnozi vjerojatnosti TD-a vjerojatnije će ukazivati na abnormalni vid nego na svjetlije sive sjene.
- Odstupanje uzorka (PD): To pokazuje više lokaliziranih rezultata odstupanja i stupanj u kojem se oblik polja pacijenta razlikuje od normalnih kontrola. Grafikoni odstupanja od uzorka mogu biti korisni za praćenje promjena u deficitu povezanom s glaukomom.
- Indeks vidnog polja (VFI): To je slično srednjem odstupanju i daje postotak za cjelokupni vid. VFI od 100% ukazuje na savršen vid, dok 0% znači da nema mjerljivog vida.
Praćenje
Ako imate nenormalne rezultate na testu vidnog polja, liječnik vam može naručiti dodatne pretrage ili vas uputiti liječniku primarne zdravstvene zaštite ili specijalistu, poput neurologa ili endokrinologa, na daljnju procjenu. Sljedeće faze testiranja mogu uključivati krvne pretrage - na primjer za dijagnosticiranje dijabetesa, hipertenzije ili hipertireoze - ili slikanje mozga.
Praćenje glaukoma
Većina vrsta glaukoma započinje gubitkom perifernog vida. Očni liječnici često koriste test vidnog polja za dijagnozu, utvrđivanje ozbiljnosti i praćenje glaukoma. Vaš će liječnik vjerojatno naručiti test vidnog polja čim se posumnja na glaukom i pomoću podataka utvrditi ozbiljnost i napredovanje bolest.
Ispitivanje vidnog polja za praćenje glaukoma može se provoditi dva ili više puta tijekom godine. To se može činiti ponavljajućim i nepotrebnim, ali ponavljanje testa često pomaže vašem očnom liječniku da procijeni napredovanje bolesti i utvrdi trebaju li neke promjene na vašem lijeku.
Što bih trebao znati o glaukomu?