Sadržaj
Kožni plak je povišena, čvrsta, površinska lezija koja je obično promjera više od jednog centimetra (nešto više od pola inča) i povezana je s brojnim kožnim oboljenjima, najčešće psorijazom. Riječ plak je francuski za "tanjur" što je prikladno jer lezije često izgledaju poput minijaturnih (prljavih) ploča.Pregled
Kožni plak ili primarna lezija može biti ravna ili izgledati kao zadebljalo područje kože koje nije vidljivo povišeno iznad površine kože. Kožni plakovi mogu imati definirane granice ili ne, a mogu poprimiti mnogo različitih oblika, uključujući:
- Prstenasti (u obliku prstena)
- Arcuate (u obliku polumjeseca)
- Poligonalno (raznoliko i ne geometrijski)
- Polimorfni (različitih oblika)
- Serpiginozni (zmijoliki)
- Poikilodermatous (šareni)
Plakovi se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, ali najčešće se pojavljuju na laktovima, koljenima, vlasištu i donjem dijelu leđa. Količina kože zahvaćene plakovima varira. Ponekad su plakovi na koži nekoliko malih mjesta koja izgledaju slično peruti; ponekad su to ogromne erupcije koje pokrivaju veće dijelove tijela, poput podlaktica.
Simptomi
Simptomi povezani s plakovima razlikuju se ovisno o prisutnom stanju kože (vidi dolje.) Općenito, međutim, postoji nekoliko simptoma povezanih s plakovima koji se odnose na bilo koje stanje:
- Svrbež i peckanje
- Bolnost (često dubok, nespecifičan bolni osjećaj)
- Oticanje i ukočenost na zglobovima na kojima se nalaze plakovi
Uzroci
Vjerojatno postoji nekoliko različitih mehanizama iza stvaranja plakova, iako je psorijaza plaka najopsežnije proučavana.
Iako je točan uzrok psorijaze nepoznat, smatra se da je povezan s imunološkim sustavom i vrstom bijelih krvnih stanica: T limfocitom ili "T stanicom". T stanice neprestano rade na tome da se odbrane od virusa i bakterija, no onima koji imaju psorijazu, T stanice su preaktivne i slučajno se bore protiv zdravih stanica kože. Zauzvrat dolazi do prekomjerne proizvodnje zdravih stanica kože i više T stanica i bijelih krvnih stanica, što remeti ciklus prolijevanja kože.
Nove stanice kože prebrzo dolaze do najudaljenijeg sloja kože: u dana kada to obično traje tjednima. Budući da se mrtva koža i bijele krvne stanice ne mogu dovoljno brzo izlijevati, nakupljaju se i stvaraju guste ljuskave naslage na površini kože.
Pridruženi uvjeti
Postoji nekoliko različitih vrsta osipa na koži i stanja u kojima mogu biti prisutni plakovi. To uključuje:
- Ekcem: Također se naziva atopijskim dermatitisom ili alergijskim dermatitisom, osip (i plakovi) od ekcema povezani su s alergijom na nešto što dolazi u kontakt s kožom.
- Psorijaza: Stanje koje pogađa približno dva posto populacije, osip psorijaze povezan je s nizom čimbenika, uključujući aktivnost imunološkog sustava, genetsku predispoziciju i komponente okoliša. Postoji nekoliko različitih vrsta psorijaze, ali psorijaza u plaku, poznata i kao psorijaza vulgaris, najčešći je oblik.
- Pityriasis rosea: Kao prilično kratkotrajni osip, pityriasis se najčešće javlja kod starije djece i mladih odraslih. Uzrok trenutno nije poznat, ali se može razlikovati od nekih drugih stanja kože koja uzrokuju plakove na koži po prisutnosti flastera, velikog i svrbežnog flastera promjera od 5 do 5 inča koji se dogodi prvi. U
- Seboroični dermatitis: Upalni poremećaj kože koji zahvaća kožu koja ima lojne žlijezde, a seboroični je najpoznatiji kao stanje koje uzrokuje perut.
- Tinea versicolor: Također se naziva pityriasis versicolor, tinea versicolor se često miješa s drugim osipom. To je gljivična infekcija koju uzrokuju kvasci Pityrosporum orbiculare iPityrosporum ovale koji se nalaze na površini kože i u folikulima dlake. To postaje problem samo kad dođe do prekomjernog razmnožavanja gljiva. Budući da krivac kvasac isključuje proizvodnju melanina od strane melanocita (kemikalije koja uzrokuje preplanulost), osip je često hipopigmentiran, lakši je od okolne kože. Mnogo je stanja koja povećavaju rizik od ovog stanja, ponajviše trudnoće. Može se dijagnosticirati metodom sličnom drugim gljivičnim infekcijama, ali se također može vizualizirati u klinici Woodsovom lampom. (Pod crnim svjetlom osip zasvijetli karakteristično žuto.)
- Ringworm: Ringworm, također poznat kao tinea corporis, je još jedna gljivična infekcija koju mogu uzrokovati nekoliko različitih gljivica poznatih kao dermatofiti. Gljive žive na mrtvim stanicama na površini kože, a rastu najčešće između prstiju na rukama i nogama, na tjemenu. Gljiva uspijeva u vlažnom okruženju i često se javlja u hrvačima, uskim kontaktima i znojenjem. Loša higijena također može povećati rizik.
Dijagnoza
Plakovi su samo jedna od nekoliko vrsta primarnih lezija koje ukazuju na kožnu bolest. Plaketi mogu predstavljati mali izazov za dijagnozu, jer postoji nekoliko stanja kože koja mogu uzrokovati plakove, ali postoje neki jedinstveni nalazi koji mogu pomoći u razlikovanju ovih osipa.
Primjerice, plakovi seboroičnog dermatitisa su ljuskavi, svrbežni, crveni i obično se nalaze na masnim dijelovima tijela, uključujući lice i prsa. Plakovi Pityriasis rosea započinju jednim naljepnicom i šire se. Ploče također podsjećaju na obješene grane drveća.
Wood-ovo svjetlo može se koristiti za dijagnozu tinee versicolor, koja se također može činiti različitom zbog hipopigmentacije. KOH test može biti pozitivan kod nekih od ovih stanja.
Ponekad se konačna dijagnoza ne može postaviti vizualno ili uz korištenje laboratorijskih testova, a za dijagnozu kožnog poremećaja bit će potrebna biopsija kože.
Liječenje
Liječenje plakova na koži ovisi o liječenju osnovne bolesti kože. Bez obzira na kožnu bolest s kojom su povezani, plakovi često reagiraju na lokalnu kremu ili mast, poput kortikosteroida ili retinoida.
Oralni lijekovi, poput antihistaminika, mogu se također propisati da bi se kontrolirao svrbež (ogrebotina kod nekih od ovih stanja može uzrokovati začarani krug.) Psorijaza plaka može se liječiti svjetlosnom terapijom.
Pravilna higijena, redovita upotreba hidratantne kreme, kupke sa zobenim pahuljicama i izlaganje suncu (naravno, dok nosite SPF) olakšavaju nelagodu i održavaju kožu zdravom, iako ne mogu u potpunosti spriječiti pojavu plaka.