Sadržaj
Odvajanje ramena ozljeda je akromioklavikularnog zgloba na vrhu ramena. Rameni zglob formiran je na spoju tri kosti: ključne kosti (ključna kost), lopatice (lopatice) i kosti ruke (humerusa). Lopatica i ključna kost čine zglob zgloba, a humerus ima okruglu glavu koja stane u ovu čahuru.Odvajanje ramena događa se tamo gdje se klavikula i lopatica spajaju. Kraj lopatice naziva se akromion, a zglob između ovog dijela lopatice i ključnice akromioklavikularni zglob. Kada je ovaj zglob poremećen, to se naziva odvajanje ramena. Drugi naziv ove ozljede je odvajanje akromioklavikularnog zgloba ili odvajanje AC-a.
Odvajanje ramena naspram iščašenja
Ljudi često zamjenjuju riječi odvajanje ramena i iščašenje ramena. Iako se ove dvije ozljede često miješaju, zapravo se radi o dva vrlo različita stanja. Kao što je gore opisano, rameni zglob nalazi se na spoju triju različitih kostiju: klavikule, lopatice i nadlaktične kosti.
U odvajanju ramena, prekida se spoj ključne kosti i lopatice. Kod iščašenja ramena, humerus (kost ruke) pomaknut je iz čahure. Ne samo da se ozljede u anatomskom smislu razlikuju, već su i implikacije na liječenje, oporavak i komplikacije različite.
Odvajanje ramena gotovo je uvijek rezultat iznenadnog, traumatičnog događaja koji se može pripisati određenom incidentu ili radnji.
Dva najčešća opisa odvajanja ramena su ili izravni udarac u rame (često se viđa u nogometu, ragbiju ili hokeju) ili pad na ispruženu ruku (obično se vidi nakon pada s bicikla ili konja).
Znakovi odvojenog ramena
Bol je najčešći simptom odvojenog ramena i obično je jaka u vrijeme ozljede. Također se često nalaze dokazi o traumatičnim ozljedama ramena, poput oteklina i modrica.
Mjesto boli vrlo je tipično za pacijente koji su pretrpjeli ovu ozljedu. Bol je na spoju ključne kosti i lopatice, izravno na vrhu ramena. Iako ljudi koji su pretrpjeli odvajanje ramena mogu imati generalizirane bolne osjećaje oko zgloba, njihova je bol uglavnom lokalizirana točno na AC zglob.
Dijagnoza razdvajanja ramena često je očita iz slušanja priče koja je tipična za ovu ozljedu i jednostavnog fizičkog pregleda. Treba napraviti RTG kako bi se osiguralo da nema prijeloma tih kostiju. Ako je dijagnoza nejasna, rentgen dok držite teg u ruci može biti od pomoći. Kada se izvodi ova vrsta RTG snimanja, sila utega naglasit će svaku nestabilnost ramenog zgloba i bolje pokazati učinke odvojenog ramena.
Vrste razdvajanja ramena
Odvojena ramena ocjenjuju se prema težini ozljede i položaju pomaknutih kostiju. Odvajanja ramena ocjenjuju se od tipa I do VI:
- Odvajanje ramena tipa I:
- Odvajanje ramena tipa I ozljeda je kapsule koja okružuje AC zglob. Kosti nisu na položaju, a primarni simptom je bol.
- Odvajanje ramena tipa II:
- Odvajanje ramena tipa II uključuje ozljedu AC zglobne kapsule, kao i jedan od važnih ligamenata koji stabiliziraju ključnu kost. Ovaj ligament, korakoklavikularni ligament, djelomično je rastrgan. Pacijenti s ramenom odvojenim tipom II mogu imati malu kvrgu na ozljedi.
- Odvajanje ramena tipa III:
- Odvajanje ramena tipa III uključuje istu vrstu ozljede kao i odvojeno rame tipa II, ali ozljeda je značajnija. Ti bolesnici obično imaju veliku kvrgu na ozlijeđenom AC zglobu.
- Odvajanje ramena tipa IV:
- Odvajanje ramena tipa IV neobična je ozljeda kada je ključna kost gurnuta iza AC zgloba.
- Odvajanje ramena tipa V:
- Odvajanje ramena tipa V pretjerana je ozljeda tipa III. U ovoj vrsti odvojenog ramena, mišić iznad AC zgloba probija se na kraju ključne kosti što uzrokuje značajnu kvrgu na ozljedi.
- Odvajanje ramena tipa VI:
- Odvajanje ramena tipa VI također je izuzetno rijetko. Kod ove vrste ozljede, ključna kost se gura prema dolje i postaje zataknuta ispod korakoida (dio lopatice)
Liječenje
Liječenje ovih ozljeda vodi se i težinom ozljede i očekivanjima pojedinca. Većina odvajanja ramena tipa I i II ne liječi se kirurški nakon testiranja i dijagnoze, čak i kod profesionalnih sportaša.
Postoje velike kontroverze oko najboljeg liječenja ramena tipa III, jer će neki kirurzi preporučiti operaciju, a drugi ne. Iako često govorimo o kirurškom liječenju ramena tipa IV, V i VI, istina je da su ti obrasci ozljeda prilično rijetki. Velika većina odvojenih ramena su tipovi I do III.