Sadržaj
Polumjer je deblji i kraći od dvije duge kosti podlaktice. Smješteno je na bočnoj strani podlaktice paralelno s ulnom (u anatomskom položaju s rukama obješenim na bokovima tijela, dlanovima okrenutim prema naprijed) između palca i lakta. Radijus i ulna se okreću jedni oko drugih kako bi omogućili rotaciju zgloba. Zajedno, zajedno s humerusom, stvaraju lakatni zglob.Radijus se često smatra većom od dvije duge kosti podlaktice jer je deblji od ulne na zapešću, ali je tanji u laktu. Ulna je kod većine ljudi duža od radijusa za oko centimetar, ali duljine se znatno razlikuju.
Od dvije kosti podlaktice vjerojatnije je da radijus pretrpi prijelom radijusa nego ulne. U djece više od 50% svih prijeloma podlaktice zahvaća samo radijus, 6% zahvaća samo ulnu, a 44% oboje. Prijelomi polumjera također su vrlo česti kod odraslih. Muškarci i žene imaju slične slučajeve prijeloma radijusa do sredine 40-ih kada postaju mnogo češći u žena nego u muškaraca.
Anatomija
Polumjer je duga kost, jedna od četiri vrste kostiju u tijelu. Duga kost je gusta, snažna kost koja se okarakterizira kao duža nego što je široka. Osovina je poznata kao dijafiza, a kraj duge kosti naziva se epifiza. Dijafiza je šuplja, a unutarnji prostor naziva se medularna šupljina. Medularna šupljina sadrži koštanu srž.
Struktura
Polumjer je dugačak između 8 i 10,5 inča kod odraslih. Prosječno iznosi 9,5 inča u muškaraca i 8,8 inča u žena. Distalna epifiza radijusa (krajnji kraj na zapešću) prosječno je široka oko inča. Proksimalna epifiza (kraj u laktu) široka je otprilike upola manje.
Kao što je gore opisano, radijus je tipična duga kost s gustom, tvrdom kosti uz osovinu (dijafiza). Krajevi polumjera imaju spužvastu kost koja se stvrdnjava s godinama.
Mjesto
Radijus se nalazi u podlaktici, dijelu ruke između lakta i zapešća. U anatomskom položaju s ravnim rukama i dlanovima prema naprijed u visini bokova, radijus je postavljen paralelno i bočno (izvan) ulne. U položaju odmaranja, poput ruku na tipkovnici, distalni (krajnji) kraj radijusa i ulne prelaze s polumjerom koji leži na vrhu ulne.
Proksimalni kraj polumjera čini bočni (vanjski) rub lakatnog zgloba na distalnom kraju nadlaktične kosti. Distalni kraj polumjera pričvršćuje se na zglob neposredno prije palca.
Zakretno zakretanje polumjera i ulne omogućuje rotaciju zgloba na distalnom radioulnarnom zglobu. Radijus osigurava stabilnost zglobnog zgloba u laktu i omogućuje gibanje na radiohumeralnom zglobu, ali ulna i humerus tamo odrađuju većinu posla. Između proksimalnih krajeva polumjera i ulne postoji neko pomicanje koje se naziva proksimalni radioulnarni zglob.
Radijus i ulna povezani su listom debelog vlaknastog tkiva nazvanog međukožni ligament ili međukožna membrana. Manji ligament povezuje proksimalne krajeve radijusa i ulnu. Poznat je pod nazivom kosa vrpca ili kosi ligament, a njegova vlakna idu u suprotnom smjeru od međukostnog ligamenta.
Anatomske varijacije
U nekim slučajevima radijusna kost može biti kratka, slabo razvijena ili odsutna. Jedna varijacija koja se vidi u anatomiji radijusa je proksimalna radio-ulnarna sinostoza, u kojoj su kosti radijusa i ulne srasle, obično u proksimalnoj trećini (trećoj najbližoj laktu). Ovo stanje može biti urođeno, ali se rijetko može pojaviti nakon traume kostiju, poput iščašenja.
Funkcija
Radijus omogućuje kretanje ruku, a posebno osigurava cijeli raspon pokreta šake i zgloba, a radijus i ulna djeluju zajedno kako bi osigurali potporu za podizanje i rotaciju za manipulaciju predmetima. Pri puzanju radijus također može pomoći u pružanju pokretljivosti.
Radijus pruža potporu tjelesnoj težini kada se ruke koriste tijekom puzanja i dizanja težine tijela, na primjer tijekom sklekova. Radijus ima sedam točaka za umetanje mišića za supinator, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis i pronator quadratus.
Pridruženi uvjeti
Najčešće medicinsko stanje radijusa je prijelom. Radijus, iako je kraći i nešto deblji od ulne, češće se lomi, čini se da bi duža ulna imala veću silu koja djeluje pri padovima ili drugim mehanizmima ozljede. Međutim, radijus je jedan od najčešćih prijeloma svih dobnih skupina. Raspodjela težine tijekom pada s tla, gdje pacijent prekida pad spuštenih ruku, vrši najveći dio pritiska na radijus. Moguće je slomiti samo radijus, samo ulnu ili obje kosti podlaktice.
Distalni radijalni prijelomi najčešća su vrsta prijeloma radijusne kosti. Stariji pacijenti i pedijatrijski bolesnici izloženi su većem riziku od mlađih odraslih pacijenata tijekom pada na ispruženu ruku (ponekad nazvanog FOOSH ozljeda). Stariji pacijenti su izloženi riziku od radijalnih prijeloma glave, što se odnosi na proksimalni kraj radijusa koji čini dio lakta.
Dječji pacijenti vjerojatnije će imati nepotpune prijelome, koji se često nazivaju prijelomi zelene šipke, zbog fleksibilne prirode nezrelog koštanog tkiva. Pre-adolescentni pacijenti također imaju rizik od oštećenja epifizne ploče (pločice rasta). Oštećenje ploče rasta može dovesti do dugotrajne deformacije.
Bez obzira na vrstu ili težinu radijalnog prijeloma, mogu se očekivati simptomi tipični za sve prijelome dugih kostiju. Bol je najčešći simptom bilo kojeg prijeloma i jedini je simptom koji se može smatrati univerzalnim. Bol nakon pada na ispruženu ruku može dovesti do bolova u zapešću, podlaktici ili laktu. Sve bi to moglo ukazivati na prijelom radijusa.
Svi drugi znakovi ili simptomi frakture mogu biti i ne moraju biti prisutni. Ostali znakovi i simptomi prijeloma uključuju deformaciju, osjetljivost, krepitus (osjećaj brušenja ili zvuk zbog trljanja slomljenih krajeva kosti), otekline, modrice i gubitak funkcije ili osjećaja.
Radijalni prijelomi nisu opasni po život i ne zahtijevaju hitnu pomoć ili čak posjet hitnoj službi. Putovanje liječniku često može započeti postupak dijagnosticiranja i liječenja radijalne frakture sve dok je liječnik u mogućnosti organizirati rendgen.
Rehabilitacija
Liječenje i rehabilitacija radijusa nakon prijeloma ovisi o težini i mjestu ozljede. Liječenje započinje imobilizacijom mjesta prijeloma. Koštani krajevi moraju se vratiti u ispravan anatomski položaj (koji se naziva redukcija) kako bi se potaknulo pravilno zacjeljivanje. Ako kost nije postavljena u ispravan položaj, rast nove kosti može rezultirati trajnom deformacijom.
Potrebna vrsta smanjenja i imobilizacije temelji se na vrsti i mjestu prijeloma. Teški prijelomi mogu zahtijevati kiruršku imobilizaciju, dok bi se manji prijelomi mogli imobilizirati manipulacijom i gipsom ili udlagom. U mnogim su slučajevima pragovi također potrebni za pojačavanje imobilizacije dok se pacijent kreće kroz život tijekom tjedana potrebnih za zacjeljivanje prijelom.
Nakon imobilizacije, dugotrajna rehabilitacija uključuje fizikalnu terapiju. Fizički terapeut moći će podučavati pacijenta vježbama istezanja i jačanja kojima se vrši pravi pritisak na prava područja nakon prijeloma. Fizikalna će terapija raditi na poboljšanju snage i opsega pokreta lakta i zapešća. Fizikalna terapija također može biti potrebna za rame zbog imobilizacije ozlijeđene ruke. Nemogućnost upotrebe podlaktice znači da pacijentica vjerojatno ne pomiče puno ni rame.
Kirurški popravak ili smanjenje teških prijeloma može potrajati više od jedne operacije da bi se u potpunosti sanirala ozljeda. Svaka operacija zahtijeva razdoblje zacjeljivanja i pacijentu će možda trebati fizikalna terapija za povratak u predhiruršku funkciju. Može proći nekoliko mjeseci između kirurških zahvata za neke ozljede, što zahtijeva postupak rehabilitacije nakon svakog postupka.
Rehabilitacija prijeloma radijusa mogla bi potrajati dva do tri mjeseca da bi se u potpunosti zacijelila funkcionalnost prije ozljede. Važno je pridržavati se fizikalne terapije i biti u toku sa svim vježbama i modalitetima liječenja. Duga kašnjenja između sesija ili nedostatak izvođenja vježbi izvan ureda za fizikalnu terapiju mogu spriječiti zacjeljivanje ili čak dovesti do ponovljene ozljede.