Zdravstvene komplikacije psorijaze

Sadržaj

• Psorijaza noktiju
• Psorijatični artritis
• Problemi s očima
• Poremećaji raspoloženja
• Kardiovaskularnih bolesti
• Rak

Većina ljudi psorijazu smatra kožnim stanjem, vjerovanjem koje umanjuje veliku štetu koju autoimuna bolest može nanijeti. Iako su lezije kože (zvane plakovi) karakteristične za bolest, sistemska upala koja uzrokuje plakove može utjecati i na više organskih sustava.

Ako se upala ne liječi, postupno se može širiti i potaknuti promjene na noktima, zglobovima, očima, mozgu, bubrezima, srcu, gušterači i krvnim žilama. Zbog toga je rano i odgovarajuće liječenje psorijaze potrebno za kontrolu upale i sprječavanje medicinskih komplikacija koje su više od kože.

2:07

6 mitova o psorijazi

Psorijaza noktiju

Psorijaza noktiju najčešći je komorbiditet (istodobna bolest) kod osoba s psorijazom. Prema recenziji iz 2017. u časopisuPsorijaza,ni manje ni više nego 50% ljudi s psorijazom ima znakove oštećenja noktiju u vrijeme dijagnoze, dok 90% doživi značajne promjene noktiju u nekom trenutku svog života.

Simptomi psorijaze noktiju uključuju:

• Koštice na noktima
• Zadebljanje ploče nokta (subungualna hiperkeratoza)
• Vodoravni grebeni na noktu (Beauove linije)
• Žućkasto-crvene točkice ispod nokta ("kapljice ulja")
• Bijele mrlje na noktima (leukonychia)
• Sitne crne crte ispod nokta uzrokovane pucanjem kapilara (iverna krvarenja)
• Podizanje ploče nokta (oniholiza)
• Krhki i mrvljivi nokti
• Crvenilo u bijelom luku na dnu nokta (pjegava lunula)

Uz odgovarajući i dosljedan tretman, psorijaza noktiju može se očistiti u roku od tri mjeseca na noktima i šest mjeseci na noktima.

Psorijatični artritis

Psorijatični artritis može zahvatiti od 6% do 41% ljudi oboljelih od psorijaze, prema studiji Sveučilišta Pennsylvania iz 2015. godine. Štoviše, oko 85% ljudi s psorijatičnim artritisom također će imati psorijazu.

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe, ali mogu uključivati:

• Bol, oteklina ili ukočenost u jednom ili više zglobova
• Crvenilo i toplina zglobova
• Oticanje na prstima ili prstima nalik na kobasicu (daktilitis)

Psorijatični artritis najčešće je asimetričan (zahvaća samo zglob s jedne strane tijela), ali u težim slučajevima može postati simetričan (zahvaća isti zglob s obje strane tijela). Psorijatični artritis također može utjecati na kralježnicu (spondiloartritis) ili uzrokovati ozbiljna oštećenja distalnih zglobova (najbližih noktima) prstiju na rukama i nogama.

Uzroci psorijatičnog artritisa i čimbenici rizika

Problemi s očima

Većinu problema s očima povezanih s psorijazom uzrokuje blefaritis (upala kapka). Stanje je uzrokovano pojavom lezija na ili u blizini kapka. Kada se to dogodi, kapak se može nenormalno podići ili pomaknuti, uzrokujući suhoću očiju, pečenje i svrbež.

Blefaritis može dovesti do konjunktivitisa (ružičasto oko) i uveitisa (upala pigmentiranog dijela oka). Bez liječenja, oba stanja mogu značajno oštetiti vid.

Poremećaji raspoloženja

Sama činjenica da imate psorijazu može uzrokovati depresiju, posebno ako su simptomi ozbiljni i nekontrolirani. Ali, sve je više dokaza da bolest može promijeniti kemiju vašeg mozga na načine koji potiču značajne promjene u vašem raspoloženju i kogniciji.

Prema pregledu Sveučilišta Iowa iz 2015. godine, postoje dokazi da akutni rak psorijaze može aktivirati hormonski kompleks poznat kao os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA). To može prouzročiti prekomjerno lučenje kortizola, tvari koja se obično naziva "hormonom stresa".

Tijekom akutne psorijaze, lučenje kortizola može se povećati čak 100 puta, zasićujući receptore u mozgu povezane s raspoloženjem i spoznajom.

Iz stanja poput Cushingove bolesti znamo da prekomjerno lučenje kortizola dovodi do većih stopa depresije, anksioznosti, razdražljivosti i nesanice, kao i gubitka koncentracije i pamćenja. Isto može vrijediti i za psorijazu.

Postoje čak i dokazi, iako nesigurni, da psorijaza može povećati rizik od neuromuskularnog poremećaja Parkinsonove bolesti.

Vodič za diskusiju liječnika psorijaze

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Kardiovaskularnih bolesti

Postoje dokazi da teška psorijaza može više nego udvostručiti rizik od kardiovaskularnih bolesti u odnosu na opću populaciju. Vjeruje se da je kronična upala glavni igrač u razvoju srčanih bolesti, iako su poznati i drugi čimbenici.

Kronična upala povezana s psorijazom može uzrokovati zadebljanje tkiva (hiperplazija) na koži i drugi organi. Kad utječe na krvne žile, može potaknuti razvoj ateroskleroze (tzv. Otvrdnjavanje arterija) i hipertenzije (visoki krvni tlak), koje su usko povezane sa srčanim i moždanim udarom.

Upalni teret također može utjecati na gušteraču, povećavajući rizik od dijabetesa i, pak, bolesti srca. U cjelini, ovi čimbenici čine veći postotak kardiovaskularnih bolesti kod osoba s teškom (a ne umjerenom ili blagom) psorijazom.

Pregled 2017. uMeđunarodni časopis za molekularnu znanostsugerirao je da je teška psorijaza povećala rizik od srčanog udara za 20% na 70%, a rizik od moždanog udara za 12% do 56%.

Rak

Psorijaza je, poput reumatoidnog artritisa, odavno povezana s povećanim rizikom od limfoma (vrsta karcinoma koji utječe na bijele krvne stanice). Istraživanja sada sugeriraju da psorijatična upala može oštetiti staničnu DNA i potaknuti rast različitih vrsta karcinoma.

Studija iz 2016JAMA dermatologija zaključio je da je psorijaza kao neovisni čimbenik rizika povećala rizik od sljedećih karcinoma u odnosu na opću populaciju:

• Limfom (sve vrste): 34%
• Rak pluća: 15%
• Nemelanomski rak kože: 12%

Jedna vrsta limfoma, poznata kao kožni limfom T-stanica, javlja se četverostruko brže od one u općoj populaciji.

Na temelju ovih nalaza, vjerojatno je da rano i učinkovito liječenje psorijaze može ublažiti mnoge od ovih rizika i druge popratne bolesti.

Kako se liječi psorijaza