Sadržaj
- Što je transplantacija pluća?
- Zašto bi mi trebala transplantacija pluća?
- Koji su rizici od transplantacije pluća?
- Kako se pripremiti za transplantaciju pluća?
- Što se događa tijekom transplantacije pluća?
- Što se događa nakon transplantacije pluća?
Što je transplantacija pluća?
Transplantacija pluća je operacija kojom se uklanja oboljelo pluće i zamjenjuje zdravim plućima druge osobe. Operacija se može obaviti na jednom pluću ili na oba. Transplantacija pluća može se učiniti ljudima gotovo svih dobnih skupina, od novorođenčadi do odraslih do 65 godina, a ponekad i kasnije.
Vrste postupaka transplantacije pluća uključuju:
Jedno pluća. Ovo je transplantacija jednog pluća.
Dvostruka pluća. Ovo je transplantacija oba pluća.
Bilateralni sekvencijalni. Ovo je transplantacija oba pluća, urađena jedno po jedno. Zove se i bilateralni singl.
Transplantacija srca i pluća. Ovo je transplantacija oba pluća i srca uzetog od jednog davatelja.
Većina transplantiranih pluća potječe od umrlih darivatelja organa. Ova vrsta transplantacije naziva se kadaverična transplantacija. Zdrave odrasle osobe koje ne puše i koje dobro odgovaraju, mogu donirati dio jednog od svojih pluća. Dio pluća naziva se režanj. Ova vrsta transplantacije naziva se živa transplantacija. Ljudi koji doniraju režanj pluća mogu živjeti zdrav život s preostalim plućima.
Zašto bi mi trebala transplantacija pluća?
Transplantacija pluća može se savjetovati nekome tko:
Ima ozbiljne probleme s plućima koji se ne mogu popraviti bilo kojim drugim tretmanom, i
Očekuje životni vijek od 12 do 24 mjeseca bez transplantacije
Transplantacija pluća može biti potrebna u sljedećim uvjetima:
Teška cistična fibroza (CF). Ovo je nasljedna bolest koja uzrokuje probleme u žlijezdama koje stvaraju znoj i sluz. Traje, s vremenom se pogoršava i obično je smrtonosno.
Bronhopulmonalna displazija ili kronična opstruktivna plućna bolest (HOBP). To su plućne bolesti koje mogu ometati normalno disanje.
Plućna hipertenzija . To je povećani krvni tlak u arterijama pluća.
Srčana bolest . Bolesti srca ili srčane mane koje utječu na pluća možda će trebati transplantaciju srca i pluća.
Fibroza pluća. Ovo su ožiljci na plućima.
Ostale bolesti. Ostala stanja koja mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja pluća uključuju sarkoidozu, histiocitozu i limfangioleiomiomatozu. Također, određena nasljedna stanja mogu utjecati na pluća.
Nisu svi ljudi s ovim stanjima potrebni za transplantaciju pluća. Transplantacija pluća se ne savjetuje kao liječenje raka pluća. Vaš liječnik može imati druge razloge da savjetuje transplantaciju pluća.
Koji su rizici od transplantacije pluća?
Svi postupci imaju određene rizike. Rizici ovog postupka mogu uključivati:
Krvarenje
Infekcija
Blokada krvnih žila u novim plućima
Blokada dišnih putova
Teški plućni edem (tekućina u plućima)
Krvni ugrušci
Odbacivanje novih pluća
Odbijanje je glavni rizik od transplantacije. Ovo je normalna tjelesna reakcija na strani predmet ili tkivo. Kada se organ presadi u čovjekovo tijelo, njihov imunološki sustav to vidi kao prijetnju i napada organ. Da bi se transplantiranom organu omogućilo preživljavanje u novom tijelu, koriste se lijekovi za zavaravanje imunološkog sustava da ne napadne transplantaciju. Lijekovi koji se koriste za sprečavanje ili liječenje odbacivanja imaju puno nuspojava. Točne nuspojave ovisit će o određenim lijekovima koji se uzimaju.
U nekim slučajevima, osoba ne bi trebala imati transplantaciju pluća. Razlozi za to mogu biti:
Trenutna ili ponavljajuća infekcija koja se ne može liječiti
Rak koji se proširio na druge dijelove tijela (metastatski rak)
Teški srčani problemi
Zdravstveni problemi zbog kojih osoba ne može tolerirati operaciju
Ozbiljna zdravstvena stanja osim plućnih bolesti koja nakon transplantacije neće biti bolja
Nije voljan ili sposoban pridržavati se svih zahtjeva za liječenjem radi transplantacije pluća
Vaši rizici mogu se razlikovati ovisno o vašem općem zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima. Pitajte svog liječnika koji se rizici najviše odnose na vas. Razgovarajte s njim ili njom o nedoumicama.
Kako se pripremiti za transplantaciju pluća?
Da biste dobili pluća od darivatelja organa koji je umro, prvo će vas pregledati transplantacijski tim. Tim može uključivati:
Transplantacijski kirurg
Pružatelj zdravstvene usluge specijaliziran za liječenje pluća (transplantacijski pulmolog),
Jedna ili više medicinskih sestara za transplantaciju
Socijalni radnik
Psihijatar ili psiholog
Dijetetičar
Kapelan
Anesteziolog
Postupak procjene transplantacije uključuje:
Psihološka i socijalna procjena. To uključuje procjenu stresa, financijskih problema i podršku obitelji i drugih voljenih. Ta pitanja mogu imati velik utjecaj na ishod transplantacije.
Krvne pretrage. Potrebne su pretrage krvi kako bi se pronašlo dobro podudaranje davatelja. To pomaže poboljšati šanse da donatorski organ ne bude odbijen.
Dijagnostička ispitivanja. Mogu se napraviti testovi za provjeru pluća i cjelokupnog zdravlja. Ti testovi mogu uključivati rendgenske zrake, ultrazvuk, CT snimke, testove plućne funkcije, biopsiju pluća i stomatološke preglede. Žene također mogu dobiti Papa test, ginekološku procjenu i mamografiju.
Prestanak pušenja. Primatelji transplantacije pluća koji puše moraju prestati. Moraju biti bez nikotina nekoliko mjeseci prije stavljanja na listu transplantacija.
Ostali pripravci. Dat će se nekoliko imunizacija. Njima se smanjuje šansa za infekcije koje mogu utjecati na presađena pluća.
Tim za transplantaciju razmotrit će sve informacije iz razgovora, vašu zdravstvenu povijest, fizički pregled i dijagnostičke testove prilikom odlučivanja da li ispunjavate uvjete za transplantaciju pluća.
Nakon što budete prihvaćeni kao kandidat za transplantaciju, stavit ćete se na listu čekanja Ujedinjene mreže za dijeljenje organa (UNOS.). Vremena čekanja uvelike se razlikuju. Ovise o tome koji vam organ (organi) trebaju, vašoj dobi, vašoj krvnoj grupi i razlogu vaše transplantacije. Ljudi koji ne mogu čekati mogu se uzeti u obzir za transplantaciju pluća od živog donora.
Kad donatorski organ bude dostupan od preminule osobe, bit ćete obaviješteni i rečeno vam je da odmah dođete u bolnicu kako biste bili spremni za transplantaciju. Ako pluća dobijete od živog davatelja, transplantacija se može obaviti u planirano vrijeme. Potencijalni donor (i) moraju imati kompatibilnu krvnu grupu i biti dobrog zdravlja. Provest će se psihološki testovi kako bi se utvrdilo da li je donor u redu s odlukom.
Prije transplantacije:
Vaš će vam tim za transplantaciju objasniti postupak i pružiti vam priliku da postavite bilo kakva pitanja u vezi s postupkom.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za operaciju. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Za transplantaciju trupnog organa nemojte jesti ili piti čim vam kažu da su pluća postala dostupna.
Za planiranu živu transplantaciju ne biste trebali jesti ili piti 8 sati prije operacije, najčešće nakon ponoći.
Prije postupka možda ćete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
Davatelji zdravstvenih usluga mogu vam dati druge posebne upute kako biste se pripremili.
Što se događa tijekom transplantacije pluća?
Transplantacija pluća zahtijeva boravak u bolnici. Način izvođenja postupka može se razlikovati. Ovisi o vašem stanju i metodama liječnika. U većini slučajeva postupak će slijediti ovaj postupak:
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i nosite bolničku haljinu. Također ćete zatražiti da uklonite nakit ili druge predmete.
Na zglob će se staviti plastična narukvica s vašim imenom i identifikacijskim brojem. Ako imate alergiju, možete dobiti drugu narukvicu.
Intravenska (IV) linija stavit će vam se u ruku ili šaku.
Tanke, fleksibilne cijevi (kateteri) stavit će vam se u vrat, zglob, ispod ključne kosti (subklavije) ili u prepone. Oni se koriste za nadzor vašeg srca i krvnog tlaka te za uzimanje uzoraka krvi.
Leći ćete na operacijski stol. Za jednu transplantaciju pluća ležat ćete na boku. Za bilateralnu sekvencijalnu transplantaciju pluća ležat ćete na leđima s rukama iznad glave.
Dobit ćete opću anesteziju. Ovo je lijek koji sprječava bol i omogućuje vam spavanje tijekom postupka.
Cijev za disanje stavit će vam se u grlo i priključiti na aparat za disanje (ventilator). Tijekom postupka pratit će se vaš puls, krvni tlak i disanje.
Kateter će vam se staviti u mokraćni mjehur za odvod urina tijekom operacije.
Kosa na mjestu kirurškog zahvata može biti podšišana. Koža će se očistiti antiseptičkom otopinom.
Kirurg će vam napraviti rez (rez) na prsima. Za jednu transplantaciju pluća, rez će se napraviti na strani prsnog koša gdje će se pluća zamijeniti. Za bilateralnu sekvencijalnu transplantaciju rez će se izvesti vodoravno preko prsa ispod dojki.
Ovisno o vašem plućnom stanju i vrsti transplantacije, možete biti stavljeni na kardiopulmonalni aparat za premosnicu (aparat za srce-pluća). Ovaj stroj šalje krv i kisik u vaše tijelo tijekom postupka.
Oboljela pluća uklonit će se i zamijeniti donorima. Bit će pričvršćene krvne žile i dišni putovi novog pluća. Za bilateralnu sekvencijalnu transplantaciju pluća će biti pričvršćena jedno po jedno.
Rez će biti zatvoren šavovima ili kirurškim spajalicama.
Na mjesto reza stavit će se zavoj ili zavoj.
Jedna ili više cijevi stavit će vam se u prsa. Oni trebaju ukloniti zrak, tekućinu i krv iz prsnog koša i omogućiti potpuno proširenje novih pluća.
Može se staviti tanka cijev (epiduralni kateter). To je učinjeno kako bi vam poslali lijek protiv bolova u leđa. To se može učiniti u operacijskoj sali ili u sobi za oporavak.
Što se događa nakon transplantacije pluća?
Nakon operacije možda ćete biti odvedeni u sobu za oporavak. Zatim ćete biti prebačeni na odjel intenzivne njege (ICU). Ovo je odjel u bolnici na kojem će vas pažljivo pratiti. Bit ćete na internetskoj jedinici nekoliko dana. U bolnici ćete biti 7 do 14 dana ili duže.
U JIL-u
Bit ćete povezani s monitorima koji će neprestano prikazivati vaše srčane ritmove, krvni tlak, brzinu disanja i razinu kisika.
Kateter će ostati u mokraćnom mjehuru sve dok sami ne budete mogli izlučiti urin.
Imat ćete cijev za disanje u grlu spojenu na ventilator. Cijev će ostati na mjestu dok ne budete mogli samostalno disati. To može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Možda vam tanku plastičnu cijev provuku kroz nos i u trbuh. Ovo je uklanjanje zraka koji progutate. Cijev će se izvaditi kad crijeva ponovo počnu normalno raditi. Nećete moći jesti ili piti dok se cijev ne izvadi.
Uzorci krvi uzimati će se nekoliko puta dnevno. To se radi za provjeru zdravlja novih pluća, bubrega, jetre i krvnog sustava.
Možda ste na posebnom IV lijeku koji pomaže krvnom tlaku i srcu i kontrolira probleme s krvarenjem.
Lijek protiv bolova dat će vam po potrebi, bilo putem medicinske sestre, putem epiduralnog katetera ili ako ga date sami putem uređaja povezanog s IV.
Nakon što se uklone cijevi za disanje i želudac i vaše se stanje stabilizira, možete početi piti tekućinu. Vaša prehrana može polako sadržavati više čvrste hrane jer je možete jesti.
Pažljivo će se nadzirati vaši lijekovi protiv odbacivanja (imunosupresije) kako biste bili sigurni da dobivate pravu dozu i najbolju kombinaciju lijekova.
Medicinske sestre, respiratorni terapeuti i fizioterapeuti radit će s vama dok započinjete s fizikalnom terapijom i vježbama disanja.
Kad vaš zdravstveni radnik osjeti da ste spremni, premjestit ćete se iz JIL-a u privatnu sobu na redovnoj njezi ili jedinici za transplantaciju. Oporavak će se tamo nastaviti. Povećat ćete svoju aktivnost ustajući iz kreveta i hodajući dulje vrijeme. Uklonit će se kateteri i cijevi. Vaša će prehrana napredovati do čvrste hrane.
Medicinske sestre, farmaceuti, dijetetičari, fizioterapeuti i drugi članovi transplantacijskog tima naučit će vas i vaše značajne članove obitelji kako se brinuti o sebi nakon što se otpustite iz bolnice.
Kod kuće
Držite rez čistim i suhim. Liječnik će vam dati upute za pažljivo kupanje. Šavovi ili spajalice uklonit će se tijekom naknadnog posjeta uredu.
Ne biste trebali voziti dok liječnik ne kaže da je to u redu. Možda ćete neko vrijeme trebati izbjegavati druge vrste aktivnosti.
Nakon izlaska iz bolnice često ćete imati naknadne posjete. Ti posjeti mogu obuhvaćati:
Krvne pretrage
Testovi plućne funkcije
RTG grudnog koša
Ispitivanje glavnih dišnih putova pomoću duge tanke cijevi (bronhoskopija)
Uklanjanje tkiva iz pluća radi pregleda (biopsija)
Tim za transplantaciju objasnit će raspored ovih testova. Vaš program rehabilitacije nastavit će se tijekom mnogih mjeseci.
Nazovite svog liječnika ako imate bilo što od navedenog:
Povišena temperatura od 38 ° C ili više ili po preporuci liječnika
Crvenilo ili oticanje reza
Krv ili druga tekućina koja curi iz reza
Bol oko reza koja se pogoršava
Osjećaj nedostatka zraka
Problemi s disanjem
Vaš liječnik može vam nakon postupka dati druge upute.
Da biste transplantiranim plućima omogućili preživljavanje u vašem tijelu, do kraja ćete života uzimati lijekove u borbi protiv odbijanja. Svaka osoba može različito reagirati na lijekove. Svaki transplantacijski tim preferira različite lijekove. Pružatelji zdravstvenih usluga kroje medicinske planove kako bi zadovoljili potrebe svake osobe. U većini slučajeva daju se 3 vrste antirejekcijskih lijekova. Lijekovi protiv izbacivanja utječu na način funkcioniranja imunološkog sustava, pa ljudi koji koriste ove lijekove imaju veći rizik od infekcija. Doze ovih lijekova mogu se često mijenjati, ovisno o vašem odgovoru. Tijekom uzimanja ovih lijekova vjerojatnije je da ćete imati određene infekcije. To uključuje oralnu infekciju kvasca (drozd), herpes i respiratorne viruse. Prvih nekoliko mjeseci nakon operacije pobrinite se da izbjegavate gužvu i sve koji imaju infekciju. Ne oklijevajte ograničiti posjetitelje u vašem domu dok se oporavljate.Držite se dalje od ljudi ili mjesta na kojima je pušenje dozvoljeno i ne dopustite pušenje u svom domu.
Nazovite svoj tim za transplantaciju ako imate znakove odbijanja, kao što su:
Povišena temperatura od 38 ° C ili više ili po preporuci liječnika
Simptomi slični gripi poput bolova u tijelu
Tekućina u plućima
Umor
Osjećaj nedostatka zraka
Kašalj
Nova bol u prsima