Sadržaj
U liječenju raka pluća, lobektomija je operacija uklanjanja jednog od pet režnja pluća. To može biti uspješno u liječenju bolesti, posebno raka pluća u ranoj fazi. I dok su vam preostali režnjevi zdravi, disanje ne bi trebalo predstavljati problem nakon zahvata. Međutim, lobektomija je velika operacija pluća. Iako može spasiti život, ipak dolazi s rizikom od komplikacija koje se moraju pažljivo razmotriti.Prije nego što odlučite nastaviti s lobektomijom, vaš će liječnik pregledati sve vaše mogućnosti liječenja, vaše cjelokupno zdravlje i mogućnost da doživite kratkoročne ili dugotrajne komplikacije povezane s ovim postupkom.
Lobektomija je najčešća operacija koja se koristi za liječenje karcinoma pluća nedovoljnih stanica u ranoj fazi. To je obično samo opcija za rak pluća u fazi 1, fazi 2 ili fazi 3A. Povremeno se izvodi i za druga stanja, poput tuberkuloze, teške KOPB ili traume koja prekida glavne krvne žile u blizini pluća.
Cjelovit vodič za lobektomiju
Rizik od komplikacija
Lobektomija ima prednosti u odnosu na druge kirurške mogućnosti za rak pluća. Među njima: manje ozbiljnih komplikacija.
Na primjer, dok lobektomija uklanja jedan režanj pluća, resekcija rukava uklanja režanj i dio glavnog bronha (dišnih putova). Pneumonektomija uklanja cijela pluća, a ne režanj. Opseg ovih zahvata čini ih rizičnijima od lobektomije.
Međutim, lobektomija nije bez mogućnosti komplikacija. Zapravo, u nekim slučajevima više od polovice ljudi koji su podvrgnuti lobektomiji mogli bi patiti od neke vrste komplikacija povezanih s postupkom - u rasponu od nečega manjeg do problema opasnog po život.
Kirurška tehnika je bitna, jer su rizici znatno niži kada se koristi manje invazivna opcija.
Usporedba tehnika
Poznat kao video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS), uključuje kirurga koji čini samo nekoliko malih rezova na prsima. Mali instrumenti s video kamerom umetnuti su u te rezove, što omogućuje izrezivanje i uklanjanje tumora uz minimalno ometanje područja prsa.
Druga, češća vrsta ponuđenih operacija je otvorena lobektomija ili torakotomija. Tijekom ove operacije napravi se veliki rez na prsima i rebra se rašire, tako da kirurg može pristupiti plućima i ukloniti tumor.
Procjene potencijalnih rizika povezanih s lobektomijama vrlo se razlikuju. Pregled glavnih studija o različitim tehnikama pokazuje da se komplikacije od VATS-a mogu pojaviti između 6% i 34% vremena; stopa može biti i do 58% za otvorenu lobektomiju.
VATS postupci nisu uvijek mogući ili poželjniji od otvorenih postupaka. Ovisno o tome gdje se tumor nalazi, možda se neće moći ukloniti video-operacijom. Također, kirurzi mogu radije napraviti otvorenu torakotomiju ako će im to pružiti veće šanse da osiguraju uklanjanje svih kancerogenih tkiva.
Razumijevanje rizika od kirurgijeVrste komplikacija
Napredak u VATS-u i tradicionalna operacija na otvorenom prsnom košu pomogli su poboljšati ishode kod pacijenata s lobektomijom. Međutim, trebali biste biti spremni na moguće probleme koji se mogu pojaviti kod operacija na plućima.
Većina komplikacija kirurgije doživi se u danima neposredno nakon vaše operacije, ali neke mogu potrajati ili se razviti kasnije.
Srčana aritmija
Atrijalna aritmija je nepravilan rad srca koji započinje u gornjim komorama srca.
Srčane aritmije česte su u bolesnika koji se podvrgavaju općoj anesteziji, a to je jedna od najčešćih komplikacija povezanih s lobektomijom. Stanje može rezultirati srčanim udarom ili moždanim udarom.
Perzistentno curenje zraka
Nakon operacije ponekad dolazi do stalnog curenja zraka. Ovaj se problem javlja kod otprilike 50% ljudi kojima je odstranjen dio plućnog tkiva.
Obično će se problem riješiti sam u roku od nekoliko sati ili dana. U drugim okolnostima, zahtijeva da se postoperativna cijev prsnog koša ostavi na mjestu duže od planiranog.
Kolaps pluća
Kad se pluća sruši (poznato kao atelektaza), zračne vrećice neće se napuniti zrakom, pa pluća ne mogu funkcionirati. To je glavni rizik nakon operacije. Često je rezultat dugotrajne upotrebe ventilatora i nemogućnosti kašljanja (i, prema tome, prirodnog čišćenja pluća) dok ste pod anestezijom.
Upala pluća
Atelectasis često može preći u ozbiljnija stanja, uključujući upalu pluća. Ova infekcija može biti manja ili dovesti do situacije opasne po život. Studije pokazuju da je rizik od upale pluća nakon torakalnih operacija oko 6%.
Ovisnost ventilatora
Potreba da dugo budu na respiratoru nakon operacije česta je briga ljudi koji imaju operaciju karcinoma pluća. Dugotrajna ventilacija može biti potrebna ako se suočite s nekom drugom komplikacijom lobektomije, poput postoperativne infekcije.
Pretjerano krvarenje
Čini se da se hemoragija ili prekomjerno krvarenje nakon lobektomije javljaju u gotovo 3% slučajeva. Ako vam se to dogodi, morat ćete se vratiti na operaciju kako biste zatvorili područja koja nisu pravilno zašivena.
Bronhopleuralna fistula
Rijetka, ali potencijalno smrtonosna komplikacija, bronhopleuralna fistula nenormalan je prolaz koji se razvija između velikih dišnih putova pluća i prostora između membrana koje postavljaju pluća. Vratit ćete se u operacijsku salu kako biste riješili problem ako se pojavi.
Krvni ugrušci
Tromboza dubokih vena (DVT), krvni ugrušci u nogama mogu putovati u pluća. Ovo je poznato kao plućni embolus i jedna je od najozbiljnijih potencijalnih komplikacija torakalne kirurgije.
Vaš će liječnik poduzeti mjere predostrožnosti kako bi izbjegao ovaj problem, a vi biste trebali slijediti bilo koji savjet koji ste dobili kako biste smanjili rizik, što može uključivati uzimanje antikoagulacijskih lijekova ili poštivanje određenog rasporeda hodanja i odmora.
Sprječavanje krvnih ugrušaka tijekom liječenja rakaKronične boli
Jedno od najtežih dugoročnih problema s kojim ćete se možda morati suočiti je sindrom postpneumonektomije ili sindrom boli u torakotomiji.
To je karakterizirano stalnom boli u prsima, nelagodom u disanju, osjećajima žarenja i / ili bolovima u pokretu nakon operacije.
Između 50% i 70% ljudi koji se podvrgnu uklanjanju plućnog tkiva osjećaju bol dva ili više mjeseci nakon operacije; više od 40% još uvijek ima određeni stupanj boli u jednoj godini nakon operacije; i, sveukupno, 5% osjeća značajnu razinu boli.
VATS postupci povezani su s nižom razinom boli. Zapravo, studije su otkrile da je period oporavka nakon VATS lobektomije često kraći, s manje postoperativne boli od otvorene lobektomije.
Problem se obično liječi kombinacijom terapija kao što su opioidi i nikad blokatori.
Sindromi kroničnog bola nakon operacije karcinoma plućaSmrt
Sve operacije također nose rizik od smrtnog ishoda. Srećom, oba oblika operacije lobektomije imaju nisku stopu smrtnosti.
Procjenjuje se da bi problemi povezani s operacijom mogli uzrokovati smrtne komplikacije kod 1% do 3% onih koji su imali ili otvorenu torakotomiju ili VATS. U tim su slučajevima upala pluća i zatajenje disanja najčešći uzroci smrti.
Prognoza lobektomije
Prognoza nakon lobektomije ovisi o mnogim čimbenicima. Oni uključuju koji režanj je uklonjen i stadij karcinoma pluća. Ostali čimbenici koji mogu utjecati na ishod operacije su dob, povijest pušenja, status kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i jeste li pretili.
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja kod bolesnika s lobektomijom približno je 70% -značajno viša od one kod manje invazivnih operacija i nehirurških mogućnosti liječenja, uključujući terapiju zračenjem.
Kada se lobektomija uspješno napravi za rani stadij raka pluća, ona pruža šansu za dugoročno preživljavanje bez ponovnog pojave karcinoma. Lobektomija za karcinom pluća nemalih stanica može čak rezultirati izlječenjem.
Važne činjenice o stopi preživljavanja od raka plućaRiječ iz vrlo dobrog
Iako je dobro biti svjestan mogućnosti komplikacija lobektomijom, važno je shvatiti da je svaka osoba drugačija. Ako je vaše opće zdravlje dobro, vaš je rizik zapravo mogao biti puno manji od prosjeka.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim specifičnim rizicima (npr. Način života, obiteljska anamneza, kronična stanja) i provjerite postoje li stvari koje možete učiniti prije operacije kako biste smanjili vjerojatnost komplikacija, poput gubitka kilograma ili prestanka pušenja. Također je dobra ideja potražiti drugo mišljenje kako biste osigurali da se ne zanemaruju detalji kada je u pitanju planiranje vašeg liječenja.