Sadržaj
- Što je infantilni hemangiom?
- Koje su vrste dječjeg hemangioma?
- Kako se dijagnosticiraju infantilni hemangiomi?
- Udruga PHACE
- Kako se liječe infantilni hemangiomi?
- Komplikacije dječjeg hemangioma
Što je infantilni hemangiom?
Infantilni hemangiomi sastoje se od krvnih žila koje se stvaraju pogrešno i množe se više nego što bi trebale. Te krvne žile primaju signale za brzi rast rano u djetetovom životu. Većina infantilnih hemangioma pojavit će se pri rođenju ili u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja. Većina infantilnih hemangioma pokazuje neki trag ili obojeni trag na koži pri rođenju ili u roku od nekoliko tjedana nakon rođenja.
Tijekom djetetovih prvih pet mjeseci, infantilni hemangiom brzo će rasti. Ovo se vrijeme naziva proliferativnom fazom ili fazom rasta. Za većinu beba, do oko 3 mjeseca starosti, infantilni hemangiom bit će na 80 posto maksimalne veličine.
U većini slučajeva prestaju rasti i počinju se smanjivati do djetetovog prvog rođendana. Počet će se izravnavati i činiti se manje crvenom. Ova faza, koja se naziva involucija, nastavlja se od kasnog djetinjstva do ranog djetinjstva.
Većina smanjenja infantilnog hemangioma dogodi se kad dijete navrši 3 1/2 do 4 godine. Gotovo polovica sve djece s infantilnim hemangiomom može imati nešto ožiljnog tkiva ili dodatnih krvnih žila na koži.
Infantilni hemangiom najčešći je tumor koji pogađa bebe. Infantilni hemangiomi češći su kod djevojčica nego kod dječaka, a češći su kod bijele djece.
Bebe koje su rođene rano (prerano) ili imaju malu porođajnu težinu vjerojatnije imaju infantilni hemangiom.
Ilustracija djeteta s infantilnim hemangiomom iznad oka. © Eleanor Bailey Koje su vrste dječjeg hemangioma?
Većina hemangioma pojavljuje se na površini kože i svijetlo su crvene boje. Oni se nazivaju površinskim dječjim hemangiomima, a ponekad se nazivaju i "rođenim žigovima jagoda".
Neki su duboko ispod kože i izgledaju ili plavo ili boje kože; oni se nazivaju dubokim infantilnim hemangiomima.
Kada su prisutni duboki i površinski dio, nazivaju se miješanim infantilnim hemangiomima.
Ilustracija grupiranja žila koje uzrokuje infantilni hemangiom. © Eleanor Bailey Kako se dijagnosticiraju infantilni hemangiomi?
Liječnici mogu dijagnosticirati većinu hemangioma radeći pregled i pitajući o trudnoći i djetetovom zdravlju. Hemangiome koji su duboko ispod kože ponekad može biti teže dijagnosticirati. Kako hemangiom raste tijekom faze proliferacije (od rođenja do 1 godine), dijagnoza će biti lakša.
Većina hemangioma ne trebaju posebna ispitivanja.
Ako liječnik misli da vaše dijete ima infantilni hemangiom, može koristiti ultrazvuk kako bi vidjelo više detalja ispod kože. U nekim slučajevima, posebno za velike hemangiome na glavi i vratu, liječnik može narediti magnetsku rezonancu da pregleda infantilni hemangiom, mozak i krvne žile u mozgu.
MRI je skeniranje ili slika unutrašnjosti tijela pacijenta. MRI će pomoći liječniku da vidi veličinu i mjesto infantilnog hemangioma i provjeri druge moguće probleme.
Udruga PHACE
Veliki infantilni hemangiomi ponekad mogu biti dio sindroma koji se naziva PHACE sindrom. Svako slovo označava uvjet:
Str - Malformacija stražnje jame (dijela mozga)
H - Hemangioma
A - Nenormalne arterije u mozgu ili velike krvne žile u blizini srca
C - Koarktacija aorte (Problem sa srcem. Aorta je velika krvna žila koja odvodi krv iz srca prema tijelu. Koarktacija se događa kada je dio aorte preuzak da prođe dovoljno krvi.)
E - Problemi s očima
Ponekad se u PHACE dodaje znak „S“, što označava rascjepljenje grudne kosti / supraumbilikalni raphe, gdje se grudna kosti pogrešno oblikuju ili se na koži nalazi ožiljak na prsima.
Rijetko se dogodi veliki hemangiom - obično u glavi ili vratu - zajedno s jednim ili više ovih problema u mozgu, srcu, oku ili krvnim žilama. Kada se to dogodi, bebi se dijagnosticira PHACE sindrom. Ako vaš liječnik posumnja na PHACE sindrom, učinit će se specijalni MRI, ehokardiogram (ultrazvuk srca) i pregled oka.
Kako se liječe infantilni hemangiomi?
Pedijatar, dermatolog, a ponekad i hematolog ili kirurg vašeg djeteta pobrinut će se za hemangiom vašeg djeteta. Većina hemangioma ne treba liječenje. Onima koji to čine upravljat će stručnjak. Hemangiome ćete morati nadzirati vi i pedijatar vašeg djeteta ili specijalist.
Tijekom prve godine života, kada hemangiom raste, liječnici će željeti često provjeravati hemangiom. Broj posjeta liječniku ovisit će o tome koliko je velik, gdje se nalazi na tijelu i uzrokuje li probleme. Ako infantilni hemangiom počne stvarati probleme, preporučit će se liječenje.
Većini djece posjeti se trebaju rjeđe događati nakon prvog rođendana do školske dobi.
Lijekovi za liječenje dječjeg hemangioma
Većina hemangioma kojima je potrebno liječenje liječi se lijekovima koji se zovu beta blokatori.
Propranolol je beta blokator (dio klase lijekova koji se koriste za rješavanje problema u srcu) koji je odobren od strane američke Uprave za hranu i lijekove za liječenje infantilnog hemangioma. Propranolol je dostupan kao tekući lijek koji se uzima na usta. Dokazano je da uzrokuje smanjenje infantilnih hemangioma.
Vi i vaš liječnik trebali biste razmotriti rizike i koristi od uzimanja propranolola prije početka liječenja. Medicinski tim s iskustvom korištenja propranolola za liječenje dječjih hemangioma pružit će najbolju njegu.
Timolol je još jedan beta-blokator koji se odnosi na propranolol i dostupan je u obliku kapi za oči (iako se koristi na hemangiomu, a ne u oku). Može se primijeniti izravno na površinu hemangioma na koži. Koristi se za liječenje manjih, tankih, infantilnih hemangioma.
Kirurški postupci za liječenje dječjeg hemangioma
Većinu infantilnih hemangioma nije potrebno liječiti kirurškim zahvatom. Kirurgija je sada rjeđa nego prošlih godina zbog sada dostupnih lijekova koji su sigurni i učinkoviti. Hemangiomima koji nakon skupljanja ostanu primjetni ožiljak možda će trebati operativni zahvat. Liječnik će vas obavijestiti ako vaše dijete treba posjetiti kirurga.
Vrlo malo beba treba operaciju u prvoj godini života. Kada je potrebna operacija, to se obično radi prije školske dobi radi popravljanja oštećenja ili ožiljaka uzrokovanih infantilnim hemangiomom. Neki roditelji odluče pričekati dok dijete ne postane dovoljno staro da odluče hoće li se operirati.
Do polovice infantilnih hemangioma ostavlja trajni trag ili ožiljak. To se ponekad može ukloniti ili popraviti kirurškim zahvatom. Većina operacija hemangioma može se obaviti kao ambulantni postupak. To znači da se djeca mogu vratiti kući istog dana kad operiraju.
Komplikacije dječjeg hemangioma
Ulceracija je najčešća komplikacija hemangioma. Čir je rana ili rana koja se može razviti na koži preko hemangioma. Ulcerirani hemangiomi mogu biti vrlo bolni i treba ih liječiti kako bi se izliječili.
Ovisno o mjestu dječjeg hemangioma, mogu se pojaviti i druge komplikacije:
- Vid, kada se nalazi na oku ili oko njega
- Hranjenje, kada se nalazi na ustima ili oko njih
- Disanje, kada se nalazi u dišnom putu
- Pelena, kada je u području pelena
- Vrlo veliki dječji hemangiomi, posebno kada se nalaze u jetri, mogu uzrokovati zatajenje srca
- Infantilni hemangiomi povezani sa PHACE sindromom izloženi su utjecaju na više tjelesnih funkcija