Sadržaj
- Laboratoriji i testovi
- Diferencijalne dijagnoze
- Samoprovjere / testiranje kod kuće
- Ako testirate pozitivno
- Preporuke za probir
Laboratoriji i testovi
Postoje tri testa koja se koriste za dijagnozu gonoreje, a svaki od njih ima svoje prednosti i ograničenja. Uz bojanje grama i bakterijske kulture, novija tehnologija, nazvana testom pojačavanja nukleinske kiseline (NAAT), može pružiti genetske dokaze o infekciji.
Test nuklearnog pojačanja (NAAT)
NAAT je oblik genetskog testiranja koji je prvi put razvijen 1993. godine. Preporučuje se oblik testiranja na mokraćnu i genitalnu gonoreju zbog brzine i točnosti.
Umjesto da traži same bakterije, NAAT identificira gene jedinstvene za N. gonorrhoeae. To se postiže dobivanjem niti bakterijske DNA iz uzorka urina ili brisa rodnice, vrata maternice ili uretre (kod muškaraca). Kroz postupak koji se naziva termocikliranje, niti se dupliciraju iznova i iznova dok ne postoji otprilike milijarda kopija.
Pružajući genetski otisak infekcije, NAAT može dati vrlo precizne rezultate u roku od nekoliko sati. Rezultate testova možete očekivati u roku od dva do tri dana.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju da se NAAT koristi za dijagnozu gonorejskih infekcija rektuma i grla.
Kultura bakterija
Bakterijska kultura može biti vrlo učinkovita u dijagnosticiranju gonoreje genitalija, rektuma, očiju ili grla. Nakon uzimanja brisa sumnjivog mjesta, sakupljene stanice će se dodati tvari namijenjenoj promicanju rasta N. gonorrhoeae. Ako postoji rast, test je pozitivan. Ako nema rasta, test je negativan.
Kultura se također može koristiti za utvrđivanje je li bakterija otporna na bilo koji od dostupnih antibiotičkih lijekova. To je važno naučiti kada lijek ne uspije očistiti infekciju ili postoji diseminirana gonokokna infekcija (DGI), teška komplikacija u kojoj se bakterija širi krvotokom u više organa.
Iako kultura može pružiti konačni dokaz infekcije, test se može pokvariti ako se bris ne uzima pravilno. (Za bris gonoreje potrebne su i stanice sluznice i zarazni iscjedak.) Bakterijska kultura također je osjetljiva na temperaturu i može biti manje precizna ako postoje greške u rukovanju, skladištenju, inkubaciji ili obradi uzorka.
Općenito govoreći, može potrajati pet do sedam dana da se dobiju rezultati bakterijske kulture.
Bojenje po Gramu
Bojenje po Gramu je tehnika u kojoj se posebnim bojama koriste za bojenje zidova bakterije kako bi se mogle izolirati i identificirati pod mikroskopom.
Bojenje po Gramu učinkovito je sredstvo za dijagnosticiranje gonorejske infekcije kod muškaraca. Tipično se izvodi uzimanjem brisa iz uretre, kao i uzorka urina za "prvi ulov". ("Prvi ulov" je metoda kojom se zadržavanje mokrenja zadržava najmanje sat vremena prije sakupljanja, a iz protoka se sakuplja samo prvih 20 do 30 mililitara mokraće.)
Budući da mrlja od grama ima nižu osjetljivost, negativni rezultat kod asimptomatskih muškaraca ne bi se smatrao konačnim. U oba slučaja bili bi potrebni drugi oblici ispitivanja.
Tipično govoreći, trebali biste očekivati da ćete rezultate testa na mrljama od grama dobiti za dva do tri dana.
Diferencijalne dijagnoze
Iako vam se određeni simptomi gonoreje mogu činiti konačnima (poput mliječnog iscjetka iz penisa), možda postoje i drugi uzroci koje će liječnik htjeti istražiti, a koji imaju zapanjujuće slične značajke. To uključuje:
- Infekcije mokraćnog sustava
- Herpes simplex uretritis
- Vaginitis
- Bakterijska vaginoza
- Unutarnji hemoroidi
- Epididimitis
- Mucopurulentni cervicitis
- Bakterijski konjunktivitis
- Orhitis
Naš vodič za raspravu o liječniku u nastavku može vam pomoći da započnete razgovor sa svojim liječnikom o tome što mogu značiti različiti rezultati.
Vodič za diskusiju liječnika gonoreje
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Samoprovjere / testiranje kod kuće
Ako mislite da ste bili izloženi gonoreji, možda ćete potražiti znakove i simptome prije nego što potražite test. Imajte na umu da se oni ne događaju često i ako se dogode, lako ih mogu zamijeniti s drugom brigom. Pametno je biti testiran kako biste potvrdili dijagnozu ili službeno razmislili.
Stigma, neugodnost i strah od otkrivanja podataka samo su neki od razloga zašto neki ljudi izbjegavaju testiranje na spolno prenosive bolesti. Zapravo, prema izvješću iz CDC-a, nedijagnosticirani spolno prenosljivi bolesti uzrokuju neplodnost u više od 20 000 Amerikanki svake godine.
U tu svrhu, sve veći broj zagovornika javnog zdravstva odobrio je upotrebu STD testova koji pružaju potrošačima autonomiju i povjerljivost koju žele.
Najpopularniji kućni kompleti za gonoreju zahtijevaju da uzorke briseva i / ili urina uzmete kod kuće i pošaljete ih u laboratorij na analizu. Zatim se prijavite na sigurno web mjesto kako biste postigli rezultate u tri do pet radnih dana.
Unatoč privlačnosti testiranja kod kuće, postoje mnogi nedostaci. Prikupljanje uzoraka obično je teže nego što proizvođači sugeriraju, a korisnička je pogreška česta. Većini tvrtki nisu jasni ni tipovi testova koje pružaju ni njihova točnost (mjereno osjetljivošću / specifičnošću). Štoviše, troškovi kompleta mogu biti preveliki, počevši od 90 USD za jedan STD i preko 300 USD za opsežni STD zaslon.
Jedan test koji treba aktivno izbjegavati je brza test traka za gonoreju. Iako testovi na bazi urina i tekućine mogu dati rezultate već za 15 minuta, oni nude osjetljivost od čak 60, što znači da će čak dva od svakih pet testova dati lažno negativan rezultat.
Ako testirate pozitivno
Ako se dobije pozitivan rezultat za gonoreju, treba provesti sveobuhvatan pregled spolno prenosivih bolesti, uključujući klamidiju, sifilis, trihomonijazu i HIV. Koinfekcija je uobičajena među ovim spolno prenosivim bolestima, a neki su, poput HIV-a, bolji u utvrđivanju infekcije ako je prisutan drugi. Ako ste koristili test kod kuće, savjetuje se traženje ovog dodatnog pregleda kod liječnika.
Preporučuje se kontaktiranje sadašnjih i nedavnih seksualnih partnera i poticanje na testiranje (i liječenje, ako je potrebno). Iako CDC preporučuje da vi ili vaš davatelj usluga obavijestite sve partnere o kojima ste imali spolni odnos u roku od 60 dana prije pojave simptoma ili potvrde vaše dijagnoze, možda ćete se htjeti vratiti i dalje.
Nakon završetka liječenja, nije potreban kontrolni test kako bi se potvrdilo da se infekcija očistila sve dok se koriste preporučeni antibiotici.Međutim, s obzirom na visoke stope ponovne infekcije, liječnik može zatražiti ponovni pregled za tri mjeseca, bez obzira na to jesu li vaši partneri liječeni ili ne.
Preporuke za probir
Gonoreja je drugi najčešći spolno prenosivi bolest u posljednjih nekoliko godina, s više od 500 000 infekcija. U tu svrhu, Radna skupina za preventivne usluge SAD-a preporučuje da se skrining na gonoreju i druge uobičajene spolno prenosive bolesti provodi kod ljudi s povećanim rizikom od izloženost i / ili komplikacije bolesti.
Koga treba pregledati?
- Gonoreju i klamidiju trebaju pregledati sve seksualno aktivne žene kojima je povećan rizik od izloženosti.
- Gonoreju i klamidiju treba pregledavati kod trudnica s povećanim rizikom.
- Sifilis, hepatitis B i HIV trebali bi se pregledati u svih trudnica.
- Sifilis, hepatitis B i HIV trebali bi se pregledati kod muškaraca ili žena s povećanim rizikom.
- Testiranje na HIV trebalo bi provesti kao dio rutinskog posjeta liječniku za sve ljude u dobi od 15 do 65 godina.
Smatra se da ste u opasnosti ako ste ikada imali više seksualnih partnera ili ste se bavili nezaštićenim seksom (uključujući oralni seks). To je točno čak i ako se potencijalna izloženost dogodila prije nekoliko godina. Ako ste zaraženi, i dalje ćete biti zarazni dok se ne liječite i riskirate dovesti infekciju u novu vezu, a da ni sami ne znate. Sjetite se također da seksualna povijest i ponašanje vašeg partnera mogu utjecati i na rizik od spolno prenosivih bolesti.
Posjetite svog liječnika radi probira. Ili, da biste pronašli mjesto za testiranje u svojoj blizini, posjetite CDC-ov internetski lokator. Mnoge klinike s popisa nude povjerljivo testiranje po cijeni ili bez troškova za kvalificirane stanovnike.
Kako se liječi gonoreja?