Frakcija izbacivanja

Sadržaj

• Terminologija frakcije izbacivanja
• Zašto bolesti srca ponekad uzrokuju smanjenu frakciju izbacivanja?
• Kako se mjeri frakcija izbacivanja?
• Kako liječnici koriste mjerenje frakcije izbacivanja?

Kada liječnici žele objektivno procijeniti sposobnost srca da pumpa krv, oni mjere ono što se naziva frakcijom izbacivanja. Točnije, frakcija izbacivanja uspoređuje količinu krvi koja se nalazi u srčanoj komori na početku otkucaja srca, s količinom krvi koja ostaje nakon što ventrikuli prestanu kucati. Drugim riječima, to je mjera udjela krvi koji zapravo izbacuje klijetka (najčešće tipična lijeva klijetka) sa svakim otkucajem srca.

Ako klijetka izbaci 60% krvi koju drži na početku svakog otkucaja srca, njezin udio izbacivanja iznosi 60% (ponekad izražen kao decimalni podatak, kao što je 0,6).

Ejekcijska frakcija vrlo se često koristi u medicini iz više razloga. Lako je neinvazivno mjeriti; ponovljiv je (tako ćete dobiti isti odgovor ako ponovite test), a može se koristiti kako vrijeme prolazi za procjenu promjena u srčanoj funkciji. I što je najvažnije, frakcija izbacivanja otkriva važne informacije o funkciji vašeg srca.

Tipično, lijeva klijetka izbacuje 55% ili više volumena krvi sa svakim otkucajem, tako da je "normalni" udio izbacivanja 55% (0,55) ili veći. Frakcija izbacivanja od 40 - 50% smatra se "ispod normale". Ljudi koji imaju zatajenje srca zbog kardiomiopatije najčešće imaju frakcije izbacivanja manje od 40%.

Terminologija frakcije izbacivanja

Važno je napomenuti da kada liječnici izgovaraju riječi „frakcija izbacivanja“, oni se odnose na frakciju izbacivanja lijeve klijetke. Točnije bi se to nazvalo "frakcija izbacivanja lijeve klijetke" ili "LVEF", a ponekad možete vidjeti ili čuti ovu terminologiju.

Desna klijetka također ima vlastitu frakciju izbacivanja ("frakcija izbacivanja desne klijetke" ili RVEF). Međutim, liječnici se rijetko spominju ili govore o RVEF-u, dijelom zato što ga je puno teže izmjeriti od LVEF-a, a dijelom i zbog toga što poznavanje preciznog RVEF-a obično nije osobito korisno u kliničkoj procjeni srčane funkcije.

Dakle, kada vaš liječnik kaže "frakcija izbacivanja", on ili ona misli na LVEF.

Zašto bolesti srca ponekad uzrokuju smanjenu frakciju izbacivanja?

Kada srčani mišić oslabi, mišićna vlakna postaju nesposobna za potpuno ugovaranje. Odnosno, smanjuje se skraćivanje mišićnih vlakana koje nastaje kontrakcijom mišića. To znači da, ukoliko ne postoji kompenzacija za lošu funkciju mišića, količina krvi pumpane sa svakim otkucajem srca ("jačina udara ”) Smanjila bi se.

Da bi nadoknadilo taj nedostatak, srce se širi - uvećava - omogućujući mu da zadrži više krvi. Ova dilatacija omogućuje održavanje normalnog (ili gotovo normalnog) udarnog volumena, unatoč smanjenom skraćivanju mišićnih vlakana. Zbog ove dilatacije, dok se udio krvi koja se izbacuje tijekom svakog otkucaja srca smanjuje (tj. Frakcija izbacivanja opada), udarni volumen ipak nastoji ostati na gotovo normalnoj razini.

Kao primjer uzmimo osobu čija lijeva klijetka sadrži 100 ccs krvi i ima udio izbacivanja 50%. Ta osoba ima udarni volumen od 50 kubika. Ako bi se njegova frakcija izbacivanja kasnije spustila na 40%, srce bi se imalo tendenciju širiti dovoljno da i dalje omogući volumen od 50 kubika sa svakim otkucajem srca - što bi podrazumijevalo širenje dovoljno da stane 125 ccm.

Zbog toga se povećanje srca smatra problemom. Iako je proširenje kompenzacijski mehanizam koji sprječava simptome zatajenja srca (održavanjem normalnog srčanog ritma što je dulje moguće), činjenica da je srce prošireno ukazuje na to da je srčani mišić oslabljen.

Drugi naziv za kompenzacijsku srčanu dilataciju koja se javlja kod bolesti srčanog mišića je "pregradnja".

Kako se mjeri frakcija izbacivanja?

Frakcija izbacivanja najčešće se mjeri ehokardiogramom, ali također se može izmjeriti MUGA skeniranjem ili tijekom kateterizacije srca. MUGA skeniranje obično je najtočnija i ponovljiva metoda mjerenja frakcije izbacivanja, a obično se koristi u situacijama kada su potrebna ponovljena, precizna mjerenja; na primjer, kada se koristi kemoterapija koja može biti toksična za srčani mišić - najčešće doksorubicin (Adriamycin). Međutim, u većini slučajeva ehokardiogram je najučinkovitiji način praćenja frakcije izbacivanja osobe tijekom vremena.

Kako liječnici koriste mjerenje frakcije izbacivanja?

Frakcija izbacivanja korisna je kao mjera ukupne snage srca. Što je frakcija izbacivanja niža, to je srčani mišić slabiji (budući da je potrebno više srčanog širenja da bi se održao srčani udarni volumen). Ako frakcija izbacivanja opada, to općenito znači da srčani mišić postaje slabiji. Sve veća frakcija izbacivanja obično znači da se snaga srčanog mišića poboljšava.

Liječnici koriste mjerenje frakcije izbacivanja za dijagnozu kardiomiopatije, procjenu učinkovitosti medicinske terapije u stabilizaciji ili poboljšanju zatajenja srca i odlučivanje o najboljim pristupima liječenja zatajenja srca.