Sadržaj
Nedavno istraživanje otkrilo je mali, ali statistički stvaran povećani rizik za limfom i dva druga karcinoma u bolesnika s psorijazom.Ali, u ovoj priči može biti i više nego što se samo vidi.Psorijaza
Psorijaza je jedna od najčešćih kožnih bolesti povezanih sa simptomima poput svrbeža, boli ili krvarenja. Zahvaćena područja kože izgledaju kao crvena, uzdignuta područja koja se nazivaju plakovi, a koja mogu biti prekrivena grubim srebrnastim ljuskama. Različiti oblici psorijaze mogu imati različit izgled i različite obrasce zahvaćene kože.
Psorijaza se smatra sistemskim upalnim stanjem, koje može imati posljedice i dijeliti čimbenike rizika s drugim bolestima, uključujući određene maligne bolesti. Čini se da ljudi s psorijazom oboljevaju od drugih potencijalno povezanih bolesti većom brzinom nego što bi se očekivalo na temelju broja iz opće populacije, uključujući:
- Psorijatični artritis
- Crohnova bolest
- Određeni zloćudni tumori
- Depresija
- Bezalkoholna masna bolest jetre
- Metabolički sindrom i kardiovaskularni poremećaji
Limfom
Limfom je rak koji utječe na limfocite, neku vrstu bijelih krvnih stanica koje se nalaze u krvi i koje se također nalaze u koštanoj srži i limfnim čvorovima. Hodgkinov limfom ili HL i ne-Hodgkinov limfom ili NHL dvije su glavne kategorije limfoma.
Budući da su limfociti dio imunološkog sustava, istraživači su se pitali o vezama između imunoloških bolesti i limfoma. Do danas i dalje pokušavaju razumjeti odnose između njih dvoje.
Veza psorijaze i limfoma
Američko društvo za rak (ACS) trenutno psorijazu ne navodi posebno kao faktor rizika za limfom. Oni, međutim, uključuju autoimune bolesti na svoj popis čimbenika rizika za NHL, spominjući reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus. Pokazalo se da su reumatoidni artritis, psorijaza i upalne bolesti crijeva (IBD) povezani s povećanim rizikom od limfoma u nekim, ali ne i svim studijama.
Preaktivni imunološki sustav u autoimunim bolestima može učiniti da limfociti rastu i dijele se češće nego što je normalno, potencijalno povećavajući rizik od razvoja limfoma. Kao što ACS ističe, međutim, ljudi koji dobiju NHL mogu imati malo ili nimalo poznatih čimbenika rizika; pa čak i ako osoba s NHL-om ima jedan ili više čimbenika rizika, često je vrlo teško znati koliko su ti čimbenici mogli pridonijeti limfomu.
Povećana stopa limfoma zabilježena je u brojnim studijama bolesnika s psorijazom. A rizik od limfoma s biološkim agensima, općenito, bio je tema mnogih rasprava. Biološka sredstva imaju ulogu u liječenju bolesti poput reumatoidnog artritisa i psorijaze. Iako se pokazalo da su relativno sigurni, djeluju suzbijajući imunološki sustav, pa postoji zabrinutost da bi to moglo povećati rizik za određene karcinome.
Možda postoji porast rizika od karcinoma kao što je limfom kod osoba s psorijazom, ali postoji nekoliko izazova u proučavanju ove vrste poveznica:
- Iako je limfom od velike važnosti za javno zdravlje, statistički je relativno rijedak u usporedbi s psorijazom, što otežava dobivanje dovoljno visokih brojeva za analizu.
- Imati psorijazu statistički je povezano s brojnim čimbenicima, poput pušenja, pretilosti i ultraljubičaste terapije te lijekova koji potiskuju imunološki sustav. Ti čimbenici mogu povećati rizik od limfoma i drugih karcinoma, neovisno o samoj psorijazi.
Nedavno su istraživači analizirali zapise 198.366 pacijenata s psorijazom i 937.716 bez psorijaze koristeći bazu podataka u Ujedinjenom Kraljevstvu. Rezultati su pokazali da postoji mali, ali "statistički stvaran" povećani rizik za nemelanomski rak kože, limfom i rak pluća kod ljudi koji su imali psorijazu.
Ovi su istraživači otkrili da je rizik od raka malo veći za pacijente koji su klasificirani kao osobe s umjerenom do teškom psorijazom za razliku od blage bolesti. Međutim, nije bilo značajne povezanosti između psorijaze i raka dojke, debelog crijeva, prostate ili leukemije.
Još nedavno, liječnici iz Centra za dermatološka istraživanja na Medicinskom fakultetu Wake Forest u Winston-Salemu u Sjevernoj Karolini proveli su slično istraživanje. Primijetili su da je psorijaza povezana s mnogim drugim različitim zdravstvenim stanjima ili popratnim bolestima.
Također su smatrali da mjerenje rizika od psorijaze - često prijavljeno liječnicima i pacijentima kao relativni rizik - možda nije najbolje mjerenje. Iako relativni rizik može biti koristan, autori su smatrali da bi razmišljanje o rizicima u relativnom, a ne apsolutnom smislu, moglo navesti ljude da precijene učinak psorijaze.
Stoga je istraživačka skupina krenula izračunavati apsolutni rizik koji se pripisuje psorijazi za različite bolesti. Uvjeti koji su najjače povezani s psorijazom (s najvećim relativnim rizikom) bili su nemelanomski rak kože, melanom i limfom kao što se ovdje vidi:
Relativni rizik bolesti - psorijaza - rizik od broja bolesnika
Rak kože 7,5 0,64 1,551
Melanom 6,12 0,05 29,135
Limfom 3,61 0,17 5,823
* Da bi jedan slučaj limfoma pripisao psorijazi, liječnik bi trebao pregledati 5.823 pacijenta s psorijazom.
- Udio
- Flip