Sadržaj
Napadaji su nepredvidljivi. Kada osoba ima napadaj, obično nije u liječničkoj ordinaciji ili nekom drugom medicinskom okruženju gdje pružatelji zdravstvenih usluga mogu promatrati što se događa, pa je dijagnosticiranje napadaja izazov. Točna dijagnoza ovisi o pažljivoj anamnezi i korištenju slika mozga i drugih testova za procjenu abnormalnih obrazaca električne aktivnosti u mozgu.
Elektroencefalografija (EEG)
Rutinski EEG: Praćenje električnih signala u mozgu pomoću elektroda (senzora) pričvršćenih za vlasište obično se prvo provodi u specijaliziranoj ambulanti. Ove studije tumači ili "čita" obučeni neurolog. Kliničari mogu pronaći dokaze o abnormalnoj električnoj aktivnosti u mozgu i utvrditi vrstu ili vrste napadaja koje pacijent ima, kao i podrijetlo, mjerenjem moždanih valova tijekom minuta do nekoliko sati.
Produljeni EEG: Ako je rutinski EEG normalan, dijagnosticiranje napadaja može zahtijevati boravak u jedinici za praćenje epilepsije za kontinuirano praćenje EEG-a s videom tijekom nekoliko dana. Produljeni video-EEG nadzor koristi video kameru za hvatanje početka i karakteristika napadaja istovremeno s EEG-om.
Radiološko ispitivanje
Neki napadi i epilepsije nastaju zbog nepravilnosti u moždanom tkivu, poput ožiljaka, tumora ili drugih lezija koje se mogu pojaviti na radiološkom snimanju. Neki od ovih problema mogu se liječiti operacijom epilepsije. Radiološki testovi uključuju:
Magnetska rezonancija (MRI)
MRI mozga omogućuje liječniku da jasno vidi unutarnje tjelesne strukture pacijenta, uključujući moždano tkivo, koristeći magnetska polja i radio valove.
Otkrivanjem detalja o strukturi mozga na slikama presjeka nazvanim "posjekotine", MRI može pomoći liječniku da locira moguća područja koja stvaraju napadaje u ili pored područja strukturnih promjena (što se naziva žarišnim napadom kod pacijenata s fokalnom epilepsijom ili bolesnici s multifokalnom epilepsijom).
Dijagnostički protokoli za epilepsiju mogu uključivati trodimenzionalni dio i posebne kronalne rezove, tako da stručnjak za epilepsiju može procijeniti sljepoočne režnjeve na znakove mesijalne temporalne skleroze ili malformacije dijela mozga zvanog hipokampus.
MRI mozga možda neće biti potreban ili indiciran u bolesnika s generaliziranom epilepsijom (napadaji koji dolaze odjednom iz cijelog mozga, a ne iz fokalnih ili multifokalnih područja).
Funkcionalna magnetska rezonancija (fMRI) mozga može pomoći u lociranju područja u kojima se odvijaju govor, pamćenje, kretanje ili druge funkcije. Liječnici razumiju općenita područja mozga odgovorna za ove aktivnosti, ali fMRI im može pomoći preciznije ih odrediti.
Tijekom fMRI mozga, tehnolog će tražiti od pacijenta da izvrši određeni zadatak, poput imenovanja predmeta, koji osvjetljava aktivna područja mozga. To pomaže liječnicima da se usredotoče na određene funkcionalne centre koji mogu biti pogođeni poremećajima napadaja.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
Skeniranje mozga nazvano interictal fluorodeoxyglucose (FDG) PET skeniranje može pokazati promjene u metabolizmu i kemiji mozga, što je dragocjeno u procjeni pacijenata s mnogim različitim stanjima koja utječu na mozak, posebno epilepsiju.
Ovo je postupak nuklearne medicine. Pacijent nosi plastičnu masku koja pomaže pri pozicioniranju u uređaju za skeniranje. Tehnolog ubrizgava malu količinu radioaktivnog materijala u venu na pacijentovoj ruci, istodobno uzimajući uzorak krvi s druge ruke. Kako se materijal kreće kroz mozak, stroj za skeniranje otkriva i bilježi promjene.
Računarska tomografija s jednom fotonskom emisijom (SPECT)
Ovaj postupak naziva se i „iktalni SPECT“, a ovaj postupak može otkriti područja mozga s promjenama u metabolizmu stanica, protoku krvi ili prijenosima između moždanih stanica tijekom napadaja. Ta područja promijenjene aktivnosti mogu ukazivati na stanja koja uzrokuju napadaje kod određenog pacijenta.
Test se odvija u nadzornoj jedinici gdje liječnici i pacijent čekaju da se dogodi napadaj. Prvi dio testa javlja se tijekom napadaja (ictal), a drugi je nakon napadaja (interictal); liječnici zatim uspoređuju ove dvije studije. Tijekom svake od dvije faze, zdravstveni radnik ubrizgava sredstvo za snimanje i pacijent se prevozi do specijaliziranog skenera koji može vizualizirati protok krvi u mozgu.
Intrakranijalno praćenje
Liječnici koriste tehnologiju intrakranijalnog praćenja kako bi promatrali karakteristike napadaja pacijenta i povezivali ove nalaze s elektroencefalogramom ili EEG-om. Testovi mogu uključivati sljedeće:
Dubinske elektrode: To su male, višekontaktne sonde koje se ubacuju kroz male rupe napravljene na lubanji i pokrivačima mozga.
Elektrode za trake i rešetke: Ovi mali platinasti diskovi postavljeni su u plastični lim i umetnuti ispod moždane ovojnice zvane dura.
Dubinske, trakaste i rešetkaste elektrode bilježe aktivnost moždanih valova između i tijekom napadaja za planiranje operacije epilepsije.
Ostali testovi na epilepsiju
Wada test
Kada je operacija epilepsije indicirana za rješavanje napadaja, ovaj je dvodijelni test dio pacijentove predkirurške obrade. Test može predvidjeti utjecaj kirurgije na jezik i funkciju pamćenja. Podaci Wada testa pomažu u određivanju vrste operacije koja će najbolje liječiti napadaje, a istovremeno će se sačuvati područja mozga povezana s funkcijama govora, pamćenja i razmišljanja.
Neuropsihološka procjena
Neki ljudi s epilepsijom pate od problema s pamćenjem ili drugih kognitivnih poteškoća, poput problema s pronalaženjem ispravne riječi koju će koristiti u razgovoru. Ti problemi mogu nastati zbog opetovanih napadaja, lijekova ili bolesti mozga koja uzrokuje napadaje.
Kvantitativna procjena može pružiti uvid u težinu i ukazati na mjesto lezija koje uzrokuju napadaje. Neuropsihološke procjene mogu procijeniti kognitivne (misaone) sposobnosti pacijenta jer se odnose na funkciju različitih moždanih struktura. Na primjer, oslabljeno pamćenje može ukazivati na abnormalnost u funkciji dijelova mozga koji se nazivaju sljepoočni i prednji režanj.